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1、维生素缺乏,郑育龙,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,维生素的分类,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,当某种维生素长期摄入过低时会发生维生素缺乏症 在营养素缺乏中以维生素缺乏最为多见 维生素缺乏是一个渐进的过程,维生素缺乏,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,缺乏原因 摄入不足 人体吸收利用降低 需要量增高,维生素缺乏,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,缺乏分类 原发性缺乏和继发性缺乏（原因） 亚临床缺乏与临床缺乏（程度）,维生素缺乏,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,维生素缺乏过程 维生素缺乏
2、组织中含量 动用储存（贮存量 ） 生化代谢变化 酶系统活性 中间代谢产物 生理功能减退 病理损害临床症状和体征 维生素缺乏病,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,维生素A缺乏,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,维生素A的生理功能,1.维持正常视力,维护角膜正常状态 视网膜正常成像,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,人视网膜杆状视细胞内感光物质视紫红质的形成：视黄醛+视蛋白 暗适应：VA不足，暗适应时间延长，儿童尤其明显,1.维持正常视力,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,参与机体多种组织细胞分化、成熟 参与精子发育、
3、胚胎发育 有助于骨蛋白的合成和骨的增粗、延长,2.维持正常生长发育功能,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,维持表皮细胞正常生长和分化 、皮脂腺、汗腺的正常功能 维持上皮组织粘膜、粘液分化和完整,3.维持细胞生长和分化,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,调节机体细胞免疫和体液免疫，增强巨噬细胞活力和促进淋巴细胞生长，增强机体的抗病能力,4.调节机体免疫功能,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,类胡萝卜素和维生素A还具有清除氧自由基，抗脂质过氧化，降低某些慢性病危险的作用,5.抗氧化作用,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台
4、,VA和类胡萝卜素均可调节细胞发育和免疫系统功能 抗氧化作用 降低机体对致癌物的敏感性,6.抑制肿瘤,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,维生素A缺乏,发展中国家重要公共卫生问题之一 婴幼儿和儿童发生率远高于成人,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,1.眼部症状,暗适应能力下降 夜盲症 干眼病 失明 常感觉眼部不适、发干，有烧灼感，畏光、流泪，当球结膜干燥时，会失去正常的光泽和弹性，透亮度减低并呈混浊的颜色 眼睛易受细菌感染 结膜干燥 Bitots 斑（毕脱氏斑）,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,上皮干燥、增生及角化 毛囊、皮脂腺角化,
5、2.皮肤症状,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,3.食欲降低,4.抵抗力低，易感染,5.儿童生长发育迟缓,6.生殖障碍,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,维生素A营养状况评价,血清维生素A水平 血浆视黄醇结合蛋白 暗适应功能测定 眼部症状检查 膳食摄入,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,维生素A营养状况评价,血清维生素A水平正常成人参考值430-860mol/L婴幼儿300-500mol/L维生素A临床缺乏：100mol/L维生素A亚临床缺乏200mol/L,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,维生素A营养状况评价,
6、正常成人血清视黄醇浓度1.053.15 mol/L0.7mol/L 提示机体视黄醇不足0.35mol/L 提示机体视黄醇缺乏,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,维生素A的供给量,视黄醇当量（retinol equivalent, RE）1g视黄醇当量(RE)=3.33 IU维生素A =6g-胡萝卜 =10 IU-胡萝卜 成人RNI男性800 g RE女性700 g RE,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,中国居民膳食维生素A推荐摄入量(RNl),可耐受最高剂量 成年人 3000g 孕妇 2400g 儿童 2000g,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培
7、训讲师选聘平台,动物性食物：肝脏、鱼卵、全奶、蛋、海鱼植物性食物：深绿色或红黄色的蔬菜和水果 维生素A补充剂：鱼肝油,维生素A食物来源,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,患儿，8岁，因不能识别物体，双眼肿胀就诊。查体见双侧角膜穿孔，结膜角质化，有水样液从左眼漏出，血液维生素A30g/L,。膳食调查问诊发现，患儿处于完全素食状态，其父母也限于素食,问题： 1、患儿患有什么疾病？ 2、如何预防该病？,案例,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,维生素D缺乏,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台
8、,维生素D的生理功能,促进小肠对膳食钙吸收 促进肾小管对钙重吸收 对骨细胞的调节作用 调节血钙平衡 调节细胞分化、增殖生长 增强免疫 减少慢性病、癌症发病风险,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,维生素D缺乏,佝偻病 骨质软化症 骨质疏松症 手足痉挛症：血钙降低 免疫力低下易感染发生肿瘤,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,维生素D营养状况评价,正常者血清25-OH-D3含量25150nmol/L 佝偻病患儿400 g 充裕,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,营养状况评价,单次尿中硫胺素与肌酐比值130 较高,找讲师，就上中华讲师网 中
9、国最大的培训讲师选聘平台,摄入量与食物来源,推荐摄入量 成人：男1.4mg/d，女1.3 mg/d 最高摄入量：50 mg/d 谷物、杂粮、豆类、坚果、动物内脏（肝）、蛋类、瘦肉,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,维生素B2缺乏,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,生理功能,核黄素以FMN、FAD的形式作为辅酶，参与体内代谢的氧化还原反应 1、参与体内生物氧化和能量代谢,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,生理功能,2、参与维生素B6和烟酸代谢色氨酸变成烟酸 B6变为磷酸吡哆醛 3、抗氧化作用、参与药物代谢等其他作用参与谷胱甘肽还原酶组成参与体内的抗氧化防御系统和药物代谢,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,维生素B2缺乏,1、缺乏原因： 摄入不足和酗酒是最常见的原因 药物引起的（如抗精神病药物）,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,缺乏,发生粘膜部位的炎症 主要表现为眼、口腔和皮肤的炎症反应口腔-生殖综合征,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,营养状况评价,红细胞核黄素测定（最佳指标）400mol/L 正常270mol/L 缺乏,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,
