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1、1,1,艾滋病流行形势与防治对策,十堰市疾病预防控制中心 邓晓,2014年11月20日,1,2,2,一、艾滋病疫情流行现状分析二、当前存在的主要困难与问题三、采取的预防控制策略,主要内容,1,3,3,一、艾滋病疫情流行现状分析,1,4,全球艾滋病流行情况,2012年底全球3530万感染者/病人，2012年新发感染230万，占报告数6.5%，死亡160万； 自2001年以来，亚太地区HIV新发感染一直保持在较低水平；占全球1.3%。 抗病毒治疗扭转了AIDS相关死亡人数的快速增加。,亚太新发感染人数,亚太AIDS相关死亡,4,1,5,5,截至2013年底，现存活HIV/AIDS43.7万例： H
2、IV感染者 26.3万例 AIDS病人 17.4万例,发病率39.8% 报告死亡13.6万例，病死率78.2%2013年疫情报告HIV/AIDS9万例： 新发现HIV感染者 6.34万例 新发现AIDS 病人2.66万例，占29.56% 既往HIV 本年转化为AIDS 1.57万例。,全国艾滋病疫情报告概况,1,6,6,全国历年艾滋病疫情报告情况,1,7,7,2011/2013年全国艾滋病疫情估计结果,1,8,新发现HIV/AIDS的传播途径构成,8,90.8%,1,9,9,新发现HIV/AIDS的性别、年龄构成,1,10,10,哨点监测人群HIV抗体阳性率,1,11,11,异性性行为接触史,
3、以非婚异性性接触为主，占87%； 婚内和固定性伴性接触占12%,1,12,12,在婚男性和女性病例中，非婚异性性接触是感染HIV的主要原因。男性90%，女性63%。,1,13,13,全省累计报告（按现住址和终审日期）： HIV/AIDS人数：11087例 艾滋病人：6453例，发病率58.2% 现存活HIV/AIDS人数：7843例，70.74%。 2013年新报告疫情（按现住址和终审日期）： HIV/AIDS人数：1969例 艾滋病人：766例，发病率38.9% 全年死亡（含既往HIV/AIDS）：414例。,湖北省艾滋病疫情概况 （截至2013年12月底）,1,14,十堰市艾滋病疫情概况
4、（艾滋病信息系统统计）,截止2013年底，全市累计发现本地HIVAIDS469例。 2010年2013年累计报告 208 例，占总报告数的 44.35 %。其中，2013年新发HIV/AIDS人数61例。,1,15,我市艾滋病流行特征,一、传播途径发生了改变：血液传播血液传播、性传播、母婴传播三种传播途径并存；血液传播得到了控制，母婴传播（5例）。性途径上升明显，累计报告273例，占总报告数的 58.21 %，其中同性传播31例，占性传播11.36%。,1,16,HIVAIDS传播途径统计,1,17,HIVAIDS传播途径统计(2013年）,1,18,二、地域分布：HIVAIDS 流行涉及面广
5、, 10个县市区均有艾滋病疫情报告, 但地区分布不均,有明显的地域聚集性,疫情处在前四位的是丹江口市、房县、竹山县、竹溪县，累计报告299例，占全市累计报告数的 63.75 %。 其中：2013年新发的 61例HIVAIDS 中丹江口市20例，占32.79%。,1,19,HIVAIDS地区分布统计（2013年）,1,20,三、人群特征： （一）性别分布：469例HIVAIDS中：男性288 例，女性181例，男女之比1.59：1 。 2013年发现的61例中，男性43例，女性18例，男女之比：2.39：1 （二）职业分布：艾滋病感染者职业分布广泛，有农民、工人、司机、公共场所服务人员、干部和儿
6、童等，感染者以农民为主321例，占总报告数的68.44，其次为家政32例占 6.83%。2013年发现的61例病例中农民20例。其次是家政4例。,1,21,HIVAIDS职业分布统计,1,22,（三）年龄分布：469例HIVAIDS中，年龄最小2岁，年龄最大 84岁，其中：020岁20例，2050岁361例，5065岁72例，65岁以上16例，HIVAIDS主要集中在2065岁青壮年，占总报告数的92.32 %。2013年发现的61例病例中，年龄最小17 岁，年龄最大77岁，其中：020岁3例，2050岁38例，5065岁15例，65岁以上4例， HIVAIDS主要集中在2065岁青壮年，占总
7、报告数的86.88 %。,1,23,四、HIVAIDS发现方式,1,24,二、存在的主要问题与困难,1,25,（一）政策措施需要进一步完善,随着艾滋病疫情特点的变化和防治工作的深入，相关部门或地方早期出台的政策与措施已不能适应当前艾滋病防治工作的实际需求，应加以充实、调整或完善。,1,26,（二）多部门合作机制有待加强,由于一些新换届的防艾委成员单位领导和联络员对艾滋病防治工作的重要性缺乏认识，加上对部门的监督考评机制不健全，因此，有些部门对防艾工作持应付态度。一些地方的防艾工作又重新陷入卫生部门或疾控机构单打独斗的局面。,1,27,部分地区对艾滋病流行的严重性及防治工作的艰巨性、紧迫性和长期
8、性认识不足： 疫情较轻的地区有盲目乐观的思想，认为本地艾滋病流行不太严重，不会对当地社会经济构成严重危害； 以公布疫情会影响当地投资环境为由，不愿意公开宣传； 财力人力投入不足，“等、靠、要”思想严重； 发挥多部门参与的作用不够充分，部分地区和部门内部沟通不够，工作联系不够紧密。,（三）工作发展不平衡,1,28,城乡居民艾滋病防治知识平均水平仍然偏低，自我保护意识差，社会歧视依然严重。 存在“三多三少”偏差： 在城市广场宣传多，到农村和社区宣传少； 面向普通人群宣传多，针对重点人群宣传少； 艾滋病日集中宣传多，平时经常性宣传少。,（四）宣传教育出现滑坡或有薄弱环节,1,29,大型宣传栏、标语等
9、得不到及时的补充和修缮。 大众对AIDS的恐惧和歧视现象依然比较普遍，影响了艾滋病防治工作的深入开展。 大众媒体艾滋病宣传报道工作明显弱化 青年学生、农民工、流动人群等重点人群的AIDS知识知晓率有待提高。 MSM、IDU等高危人群存在较严重的“行知分离“。 宣传教育针对性不强，缺乏效果评估机制。,1,30,男男性行为者、吸毒人群的知识与行为比较,1,31,三、艾滋病预防控制策略,1,32,艾滋病 感染者及病人,高危行为人群,一般（普通）人群,干预,健康教育,关怀,艾滋病防治对策与措施,1,33,全球艾滋病防治的主要策略措施,1、强调政府责任，促进多部门合作（承诺/行动） 2、消除歧视、偏见和
10、保障人权。 3、提倡安全性行为。 4、扩大对注射吸毒人群的降低危害干预项目。 5、推广保密的自愿咨询检测。 6、提供综合关怀和医疗救治。 7、加强投入，加强研究开发。,1,34,扩大检测和扩大治疗,发现的感染者/病人,管理的感染者/病人,83万感染者/病人,扩大发现 的比例,随访/治疗 更多病人,1,35,感染者/病人“管理”,“管理” 1、保持联系; 2、精神、情感、社会支持； 3、预防服务; 4、治疗服务;,1,36,建立免疫屏障: 1、宣传教育; 2、安全血液； 3、忠贞性伴; 4、安全套; 5、清洁针具; 6、美沙酮; 7、非歧视,易感人群建立“免疫屏障”,1,37,37,加强校内外青
11、少年、农民工群体、边缘和农村地区的宣传教育力度。 继续将艾滋病防治政策纳入各级党校、行政学院的培训内容。 利用大众媒体的影响力，做好防艾宣传。 利用部门优势做好艾滋病防治知识的宣传。,（一）扩大宣传教育覆盖面,1,38,艾滋病宣传教育的重点,一是宣传艾滋病预防的基本知识。使公众了解艾滋病的传播途径，掌握哪些行为是危险行为，哪些行为不会感染艾滋病，避免不必要的社会恐慌。 二是宣传艾滋病防治政策、法规及制度。 三是宣传对HIV/AIDS的关爱，消除社会歧视，营造有利于HIV预防控制的环境。 四是宣传无偿献血的基本知识，阻断经血液传播的艾滋病及有关传染病的传播途径。,1,39,39,加强检测咨询网络
12、建设 继续推进医疗机构艾滋病实验室/检测点的建设 加强自愿咨询检测的宣传促进 提供快速、方便的检测咨询服务 加强医疗机构艾滋病主动筛查 积极推进医疗机构PTIC的实施 加强医务人员培训，提高临床诊断水平。 扩大常规检测范围（肺TB、不明原因腹泻、不明原因发烧、生殖器疱疹或肛周疱疹等患者纳入常规检测）,（二）做好艾滋病扩大检测,1,40,40,加强对重点目标人群的检测 加强对低档暗娼和老年嫖客的检测 加强对HIV/AIDS配偶及性伴的检测 继续实行娱乐场所定期健康体检制度 继续做好羁押场所艾滋病筛查工作 在MSM人群中实行“匿名检测，实名确定”，以提高目标人群接受检测咨询的比例。 扩大对VCT的
13、宣传,1,41,典型案例,1,42,丹江口市抵挡场所（出租屋）外展干预、监测取得突破。2012年以来，丹江CDC通过外展干预及线索调查在丹四巷、跃进门菜场、城关镇菜场共发现13家出租屋暗娼，每屋一个暗娼共13人，大多为本地及周边县区（老河口、谷城）无业女性，文化程度低，以小学为主。从业年龄最小的43岁、最大年龄57岁，平均年龄48岁，服务对象大多为50岁以上老年男性、民工及其他低收入人群，及有恋老癖的青年男性。“十元店、二十元店”。 这种场所非常简陋，阴暗潮湿， 一张床、一个煤灶，,1,43,对13名暗娼进行HIV及梅毒检测， 检出HIV阳性感染者5人，检出率38.46% 梅毒阳性2人，暗娼配
14、偶HIV阳性1人。 大多为本地及周边县区（老河口、谷城） 无业，文化程度低，以小学为 主,1,44,检测嫖客53人，年龄最小的34岁，年龄最大的75岁，平均年龄63岁，检出HIV阳性感染者6人，检出率11.32%，梅毒阳性1人 。 做法： 出租屋暗娼大多有固定的老年嫖客， 通过购买固定嫖客电话号码、 线索追踪、发放小礼品等方式 收集到75个老年嫖客联系电话，已检测53人， 其它人员仍然在调查中,1,45,45,加强HIV/AIDS随访检测 加强随访检测，对符合治疗者及时纳入抗病毒治疗。 加强对HIV/AIDS抗病毒治疗的宣传 通过随访或发放宣传材料，使HIV/AIDS了解CD4检测、CD4结果
15、、适时纳入抗病毒治疗的意义。 减轻患者医疗负担 将机会性感染及抗病毒治疗相关检测费用纳入新农合或城市医保的报销范围，提高患者入治的依从性。,（三）做好扩大抗病毒治疗工作,1,46,46,继续实施娱乐场所100%安全套推广使用项目 在MSM、低档暗娼、老年嫖客等特殊人群中，开展以“扩大检测、扩大治疗”为主的预防措施。 加强公安、卫生、药监等部门的配合，建立强制隔离戒毒、社区戒毒、社区康复和社区药物维持治疗相互衔接的工作机制，提高入治人数及综合矫治水平。 提高早孕妇女HIV检测率，减少母婴传播发生。 继续做好静脉吸毒人群的清洁针具交换工作,（四）扩大高危行为干预覆盖面,1,47,47,对新发现的感
16、染者要及时开展个案流调、溯源调查 出台HIV阳性告知工作规范，做好阳性结果告知工作。 加强对法制和道德教育，增强法制观念和社会责任感。 加强对HIV/AIDS配偶及性伴的HIV检测 积极推进使用抗病毒药物预防配偶间传播 定期免费提供安全套和开展经常性的健康教育。 卫生、民政、公安、司法等部门要密切配合，做好在流动人口、在押人员中的感染者和病人管理，减少脱管、失访现象的发生。,（五）加强对感染者和病人的综合管理,1,48,48,积极营造支持性环境，支持相关社会组织注册登记，并在政策、资金和能力建设等方面应给予支持，鼓励其参与艾滋病防治工作。 探索建立财政资金购买社会服务的工作流程、管理服务标准、考核评估办法等工作机制，引导有社会责任感的社会团体和民间组织将工作重点放在政府工作难以涉及的领域和边缘人群。 加强企业对职工防治知识和反歧视宣传教育，提高企业、个人参与艾滋病防治工作的社会责任意识。,（六）社会力量参与艾滋病防治工作,1,49,典型案例,1,50,
