《谈黑色变--认识色素痣与黑素瘤》由会员分享，可在线阅读，更多相关《谈黑色变--认识色素痣与黑素瘤（31页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、谈 黑 色 变 ？ 认识痣和恶性黑素瘤,南京军区总医院皮肤科 邓德权,非诚勿扰2孙红雷饰演的“李香山”得了“不治之症”恶性黑色素瘤，他选择了不治疗，好友特别为他搞了一场“人生告别会”,色素痣,色素痣,黑素痣 色素痣人人皆有 平均有1520颗之多 可多达50粒,临床分类,先天性痣先天性巨痣:10cm先天性小痣:10cm 后天性痣普通痣（最常见）spitz痣（梭形和上皮细胞痣）发育不良痣（非典型痣）,Spitz痣(幼年黑素瘤，梭形和上皮样细胞痣) 多发于青少年面部、四肢 半球形粉红色或褐色丘疹，表面光滑无毛，界清，1cm,临床表现,好发于30岁以上的成年和老年人。 好发部位：男性躯干多见，约占49
2、%，其次为头颈、下肢。女性以下肢维多，约占46%，其次为躯干、上肢及头颈。 我国恶黑的原发病灶多见于下肢，特别是足部,临床表现,正常皮肤上或原有色素痣上出现色素加深或扩大 部分病例呈杂色，边缘不齐 局部有发痒、灼痛或压痛 持续发展成斑块、结节、破溃，常伴有区域淋巴结肿大 绝大部分为单发,色素痣的治疗,化学药物腐蚀疗法：古老，有生命力，成本低不够精准、不彻底、安全性低：疤痕、恶变 液氮冷冻治疗：成本低不够精准、不易彻底、安全性低：疤痕、恶变 激光治疗：可视操作、分层次扫描、每次气化0.1mm，深度可控多次治疗、需要设备、较大者治疗后有形成瘢痕的风险、恶变的可能。 手术切除治疗：祛除病变组织准确彻
3、底，可做组织病理检查对医师的技术要求高：美容,恶黑治疗,手术治疗：扩大切除，同时行区域淋巴结清扫 化学疗法：适于已有转移的晚期患者。联合两种药物使用 免疫疗法：干扰素、卡介苗 物理疗法：适用于晚期损害无法手术切除时的姑息疗法，可延长生存时间,鉴别诊断,脂溢性角化病,即老年疣，多见于老年人，面部最常见，单发性损害，明显隆起，颜色褐色至深黑，易误诊为恶黑 色泽均匀，界限清楚，病程长，发展缓慢，切除后活检即可鉴别,基底细胞癌,好发于面部，边缘常有堤状隆起，中央常有溃疡 切除后病理检查确诊,蓝痣,女性多见，常自幼发生，好发于面部、四肢伸面的皮肤，特别是手足背面以及腰和臀部等，偶见于结膜、口腔粘膜、前列腺和子宫颈等处 损害常为单个，亦可多发，为蓝色、灰蓝色、蓝黑色丘疹、结节或斑片。直径为数毫米至数厘米。 蓝痣包括普通蓝痣、细胞性蓝痣及恶性蓝痣等,色素性毛表皮痣,儿童和青年人多发 好发于肩、面、颈、上肢、前胸、肩胛 为一侧较大的、不规则斑片状色素斑，可融合成大片状，中央皮肤较粗厚，经1-2年后斑片上或其周围可出现黑毛,黑甲及甲下出现,甲板下紫黑色或深黑色斑，界限清楚 常突然出血，可能有外伤史,谈黑色变？,用知识武装自己，防微杜渐！,Thank you!,
