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1、案例,一老年福利院新入住一位75岁的王大爷，他自入院后每天只是独自静坐，不思饮食。院方想尽一切办法诱发王大爷食欲，但无果，眼看王大爷迅速消瘦，身体状况一天比一天差，院方请来了王大爷儿子进行说服。可王大爷儿子听完院方的说明后情绪激动，训斥老人并强行喂食，被院方阻止。无奈，院方请求社会工作者介入。,第一步：了解案主的相关个人信息与家庭信息 社会工作者先听取院方对王大爷的情况介绍，然后联系王大爷儿子了解相关信息。据介绍，王大爷是位离休干部，性格开朗，通情达理。但离休后性格发生变化，加上老伴去世以及身患冠心病和高血压，使其情绪更加低沉。由于子女忙于工作，白天无人照顾王大爷，才将其送到福利院。王大爷儿子
2、表示愿意配合社会工作者来帮助其父亲改变现状。,第二步：与案主建立专业关系 在尊重、接纳等原则基础上，社会工作者运用同理心与王大爷进行第一次面谈，并建立初步的信任关系。工作者表示想听王大爷对自己问题的看法时，老人表示，自己离休后原单位对自己不关心；老伴也走了；家里子女不征求意见就把自己送到福利院，因此觉得自己是个累赘，有种厌世的想法,第三步：对案主问题进行分析 根据了解到的信息，工作者分析后认为，王大爷问题的核心在于： 由于退休后的职业角色丧失，使得其人际交往减少和社会地位下降； 老伴去世进一步造成王大爷家庭角色的部分丧失； 生理老化引发各种疾病的困扰 家中子女未经商量将其送到福利院 对福利院有
3、些不正确的认知,第四步：制定介入计划 针对王大爷： 通过支持性技巧和间接治疗结合的方式，介绍现在福利院以及入住的其他老人的情况，改变王大爷对福利院的传统错误认知 选择适当的时候让王大爷的儿子来福利院与父亲进行沟通，对之前未协商表歉意以及解释送父亲到福利院的初衷 运用反应性技巧与王大爷一起探讨对退休、家庭、福利院、以及自己健康的认识，帮助其表达出自己的感受，减轻其心理压力 运用怀旧治疗技巧协助老人寻找失落的尊严，重新认识自我 针对福利院： 与福利院商议积极创造老年人参与机会 针对王大爷家人 与其儿子和家庭成员一起探讨了解老年期生理、心理变化及特点，确保家人保持一星期来探望一次，并且保持电话联系,
4、第五步：结案 王大爷已改变过去的认知和行为，并主动参与福利院老年人的活动。其家庭成员也经常来福利院看望老人，其儿子也经常与父亲交流工作上遇到的问题。王大爷身体状况好转很多,第六章 老年小组工作,【目的要求】老年小组工作的原则、技巧和方法。 【重 点】老年小组活动方案设计 【难 点】老年小组工作的技巧和方法,从老年人的生理、心理和社会特点来说，老年人更需群体活动。因此小组工作是协助老年达到丰富老年生活不可忽略的重要工作手法。,第一节 老年小组工作的概述,一、老年小组工作的概念 小组工作，又称团体工作，习惯上台湾喜欢团体工作，香港喜欢称小组工作。它是社会工作的专业方法之一，即：通过有目的的团体经验
5、，提高个人社会生活功能，并协助个人能更有效地处理个人、团体与社区的问题。 在社会工作的专业方法中，个案工作、小组工作、社区工作各有其特点。,相比较而言，小组工作因其自身特色，有如下优势： (1)小组能为成员提供更多的信息交流，形成资源共享。 (2)小组能提供更多的问题解决办法，有利于问题的分析与解决。 (3)小组能为成员提供更大的信心，小组中具有相同或相似历的人聚集在一起，彼此相互支持、理解，可降低成员的焦虑、自卑等不良情绪，重塑信心。 (4)小组能提供更多模范供组摸仿，组员通过观察他人获得经验等。,老年小组工作的定义,老年小组工作即通过组织老年人参与小组活动，提高老年人社会生活功能，协助老年
6、人更好地处理个人、家庭、团体及社会问题。,老年社会工作小组的类型 1、成长小组； 6、教育小组 2、学习小组； 7、志愿小组 3、康乐小组； 8、兴趣小组 4、任务小组； 5、治疗小组；,在老年小组工作中，工作者的任务就是帮助老年成员超脱他们孤立的思想束缚，使他们相信通过小组及其成员的互动能够满足其需求，从而产生改变的可能性。同时，工作者通过提供各种帮助，鼓励成员努力影响他们所处的各种环境。,第二节 老年小组工作方法和技巧,小组活动方案的设计、使用是小组工作的重要内容，好的活动方案不仅可以活跃小组气氛，增加成员的互动，也可以产生治疗功能。 团体工作的活动方案一般具有下列功能：提供人际接触、互动
7、，进行资料汇集，练习在团体中习得的新的社会经验，为未来生活准备，容许偏差行为的出现，营造一种开放、信任、支持的氛围等，因此团体活动方案设计在小组中十分重要，在设计团体活动方案时要考虑很多因素，以求活动开展成功，具体如下：,1小组的目标 工作者在运用团体活动方案时应先检视团体的目标是什么?在团体活动进行中应紧扣团体目标，对于老年人小组而言，不同性质的小组，应根据不同的目标设计不同的活动方案。,2小组的发展阶段 小组工作是持续性的，不同的发展阶段有不同的需求，在老年人小组的发展阶段，要考虑老年人自身的特性及互动。,3小组的大小 每个团体活动有人数限制，为达到最佳效果，老年人小组的活动一般而言在81
8、2人。,4聚会时间 每一次团体活动时间都要把握好，不能过长或过短，一般在12个小时。在设计老年团体活动时间时，要考虑到老年人的生理、心理特征。,5工具准备 把每次活动所需的器材列好清单提前准备好。 6环境安排 环境包括场地空间，屋内格局，室外排场、座位、灯光等，通常能够移动的桌椅较有利于活动，并且针对老年人的身体特点，不能太复杂。,7过程导向 注重每一个过程的衔接性，如何开场，如何转折，如何回馈等，均应步骤化。 8弹性运用 并非每一个活动都适用任何小组，而且每个小组对活动的感受也不一样，因此工作者要在活动的设计中灵活变动。,9工作契约 确立工作者在带领小组活动中的角色与职责。 10活动评价 工
9、作者要先订出小组活动的评价标准，通过评价来改进活动和发展小组。,在设计小组活动中，要充分考虑以上因素，特别对于老年小组而言，更要考虑他们的身体状况，接受能力，只有在充分理解老年人的基础上才能设计适合，实用的小组活动方案。 当然不是每一个活动方案都会涉及到以上10个方面，但应尽量考虑。,下面举一例子来说明。 在带领一个老年人情感支持小组时，涉及一个主题“处理死亡”，工作者对此次活动方案设计如下： 目的：察觉自己对死亡的态度，尝试接受死亡是人生必经之路。 材料：死亡幻想习作，舒适的桌椅、茶水。 活动过程：(1)介绍：工作者介绍为何要谈论死亡。(2)讨论：主题：你在预期自己的死亡上有何准备?(提示遗
10、嘱、财产分配、安排好家中的一切事务。)(3)死亡幻想练习：工作者读出一则死亡幻想，每一组员选择一个舒适位置(坐、卧均可)然后尝试去经历那幻想境界。(4)组员们就死亡幻想练习作相互回应分享： 死亡幻想的情境是困难或令你恢复信心? 在这节聚会中你有哪些地方喜欢，哪些不喜欢? (5)工作总结。 时间：一个半小时左右。 从这个例子看出在设计运行活动方案时一定要紧紧围绕小组目标，充分考虑小组成员的特征，积极地引导小组成员投入小组活动中，在活动实施的过程中，由于老年人特殊的生理、心理状况，工作者应有耐心、细心地帮助老年人融人小组中，以实现小组目标。,二、老年小组工作的技巧,1有效处理老年人参加小组的心理障
11、碍闲居在家的老年人，他们的生活圈子缩小，生活相应变得单调、枯燥，但因为自身的教育水平不高，各自的家庭背景不一，如有些老年人要留在家里帮助子女照顾孙儿女，因此他们很少参加老年人小组活动。但这种生活容易使老年人产生许多心理疾病，如孤僻、自我封闭，以致生活失去很多乐趣，因此在开展小组工作之前，工作者怎样与老年人接触，减轻老年人的心理障、顾虑是小组前期准备工作的重要内容。工作者可以从以下方面人手：,(1)直接面谈：小组工作是一种较新颖的工作方式，对于老年人而言，参加之前会心存许多顾虑，如经济、时间，能不能获得好处等，为消除老年人的心理顾虑，工作者在小组开始之前，最好能与老年人直接接触，如当面介绍小组的
12、内容，参加小组能给自己带来什么好处，以及介绍以前举办类似小组的成功经验，图片介绍，以吸引老年人的兴趣。,(2)深入社会宣传：街头宣传：小组工作者把准备开展小组的信息做成展板，放在社区显眼处，并设立咨询台，由工作者给来询问的老年人介绍具体情况，由于老年人都有一种合群的心理，因此如有一些老年人关注此事，会吸引其他老年人加入进来。,在宣传方式上要多样化，如设立咨询点，通过媒体宣传、人际宣传、海报宣传等，但切忌只靠海报宣传，这是一种失败的小组推销方式，因为很多老年人可能视力不好，很少关注海报内容，还有部分老年人不识字，并且现在各式海报满天飞，海报在人们心中的信任地位不高，因此海报只是一种消极的推销宣传
13、方式，较积极的方式是个别面谈和举办宣传活动，并且为小组取一个生动新鲜的名称。,2小组成员的选择 小组工作非常强调成员之间的互动，相互影响、支持，如果小组成员性格特性、背景迥然不同，会给小组工作的开展带来极大障碍，甚至导致小组失败。因此在小组开展之前，认真地挑选组员是小组工作的重要内容，应当注意以下方面： (1)受教育程度大致一样，避免参差不齐。 (2)身体活动能力最好差不多，举办活动或游戏时便可一视同仁，且可加速小组的顺利发展和增强组员的沟通。否则一个健全的组合加入一个体弱伤残的组员，这样的组合，在举办活动时，会出现很多麻烦。,(3)对小组的期望和参加小组的兴趣最好均衡，例如一些人参加“老当益
14、壮”的小组，只想去认识老年的一般疾病，而某一位老年人参加小组是希望能在小组中学会如何避免患上这类疾病，以及如何照顾这类病人，这里组员期望的程度就有很大区别。为了照顾老年人的情绪，处理方法：一是在小组开始活动前，尽量协助这位老年人合理降低他的期望，给他讲解在较短的小组活动时间内不能做到介绍全部老年疾病的处理知识；二是让他选择自己最想了解的疾病种类，挑出一次小组活动详细讲解，如果再不能调和便可转介。均匀的期望是小组的一个重要基础，当组员对参加小组的期望大于平均水平时，会对工作员后来评估小组成效产生很大困难。,因此，组员的挑选非常重要，组员最好是背景相似，尤其是身体行动能力、，教育水平及需要差不多。
15、他们的期望最好能在开组前作调整，以便于小组活动顺利开展。当然在开组前，工作者也可探讨组员的兴趣，以便调整小组目标与内容，以满足组员的需求。,3聚会前的筹备工作 (1)聚会场所布置：场地的安排让团体成员能有认同的感受，房间里可以布置一些图画或小组的象征物，表明对老年人的接纳。 房间的大小要适宜。房间太大，容易产生界限以及分散成员的注意力，太小也不行，会产生拥挤感、压力。座位安排，一般以圆圈的形式出现，也可灵活变动，但注意椅子要灵活的，易于搬动。,(2)人事安排：负责接待的工作者要有知识、礼貌，并在聚会场所附近设立清楚的指引标，以免成员因找不着地方而着急，对于老年人特别是行动有障碍或不太方便的，工
16、作者要搀扶老年人到达场所。负责带领小组的工作者要提前进房间，作一些准备工作。,4在小组成立初期聚会，工作者可采用的技巧 在小组的初次聚会期，小组是以工作者为中心的，成员们大部分时间都花在与工作者沟通上，期待工作者为他们解除个别问题，因此，对工作者要求很高。工作者的态度、行为对小组以后的发展很重要。,(1)工作者要主动。详细准备此次活动的内容、程序，把握时间安排，在具体操作过程中，如有组员不明白，工作者要多次重复澄清，最好能亲自示范，这样可以拉近工作者与组员的关系，建立初步信任。 (2)工作者要积极把握机会赞赏组员能力。真诚的赞赏能带给组员极大的动力，增强成员的信心，如在讨论如何维护老年人权益时，有些老年人对此了解较多，这时如说“你们真厉害，知道得非常详细”。,(3)在活动游戏的选择上，切忌过于抽象与复杂，由于老年人的身体、心理状况，过于考验体力或眼力速度的活动对他们来说并不适用，可能会出现危险情况，或降低老年人的自信心。 (4)在活动过程中，工作者要留意组员的感受。如有些老年人害怕被别人否定或不愿个别突出，有时即使不想参与活动也不愿表达出来，所以工作者在活动过程中要注意成员的面部表情，肢体语言，反应态度等，及时沟通、调整。,
