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1、推拿流派手法介绍,教学目的要求,1. 掌握三个流派的代表性手法：一指禅推法、滚法、揉法、擦法 2. 熟悉一指禅推拿流派、滚法推拿流派和内功推拿流派的源流和学术思想 3. 了解三个流派的临床治疗特点,一指禅推拿流派,一指禅之名，有二种说法： 其一，按摩创于岐伯，至达摩大备，于按、摩、推、拿四法之外，复增搓、抄、滚、捻、缠、揉六法，名曰一指禅。岐伯之术，施术者无须习内外功；而达摩一指禅，则须先练外功，使两臂及十指骨节，能柔屈如棉，更练内功，调匀气息，贯全身之气力于一指之尖，使直达病源之所在，其功效有过于药石。但据近人考证，易经筋非达摩所作，乃明人托名达摩的著作，故不可信。 其二，景德传灯录称宋俱胝
2、和尚曾参天龙和尚，天龙竖一指示之，俱胝大悟，亦常竖一指对学者参问。当欲圆寂时，曰：“吾得天龙一指头禅，一生受用不尽”这里的一指禅有万物归一，不二法门的含意。,李鉴臣，生卒不详。约道光、咸丰年间。河南人。精少林武术，尤精一指禅推拿。 “在达摩一指禅十大手法外，又增加了摇、抖两法，演为十二法。”（朱春霆语） 相传曾为清宫御医。咸丰年间（约1861年前后），以一指禅手法为江苏邗江（扬州）人丁凤山治病，病愈后收为弟子，由此开创一指禅推拿流派。故后世尊李鉴臣为江南一指禅推拿开山鼻祖。,一指禅推拿的开山鼻祖李鉴臣,丁 凤 山（1843-1916）,丁凤山，原名丁永春，江苏邗江西门人。丁为清咸丰时武秀才，旗
3、牌官。在往辽东半岛送公文途中遇大水，误了时间，无法复命，因病不起，在遇李鉴臣以一指禅点穴治疗。病愈后拜李为师，得其真传，“为江浙两省一指禅学派的创始人”。丁凤山回到家乡以指代针行医，遍治内外科疾病。其绝招是用缠法治疗外科痈疽、乳蛾，名噪江北。1912年迁往上海开业。长期在沪、杭间行医，并广收门徒，使一指禅推拿得以流传。1916年应浙江省督军杨善德之邀赴杭州出诊，不幸中风暴卒，享年73岁。著有一指定禅。,前排（左起）：钱福卿、钱砚堂、王松山、丁凤山、丁兆槐、黄海山、丁树山。 后排（左起）：丁宝山、吴大嘴、沈希圣、翁瑞午、周昆山、丁兆兴、丁鹏山。(1913年 上海市海宁路照相馆),丁凤山师徒合影,
4、王 松 山（1873-1962.2）,王松山，原名王涟，江苏江都人。丁凤山大弟子。1920年在上海创建推拿研究会。曾任上海中医专门学校（上海中医学院前身）推拿教师，上海神州国医学会常务理事 。1958年受聘于上海推拿学校和上海市中医推拿门诊部。 传王子余、王纪松、王少松、 王百川等。得丁凤山所传一指定禅抄本， 1958年献出。晚年任上海市中医文献馆馆员。享年89岁。,钱 福 卿（1883-1967.1）,钱福卿，一名钱焘。从丁凤山学习推拿11年。1911年在上海开业，曾为梅兰芳、黄炎培等名流推拿治疗。50年代起任教于上海推拿学校。擅长“缠、滚、抄、弹”手法。一指禅推法的特点是频率较快，大于每分
5、钟200次，称为缠法，又称小步子推法。曾任上海市黄浦区政协委员、上海市中医推拿学会常务理事。弟子有钱志坚、韩樵、曹仁发、俞大方、钱裕麟等。,丁 树 山（1886-1931）,丁树山（18861931），丁凤山堂侄，丁季峰父。20年代在上海开业。门人有丁鹤山、朱春霆、丁伯玉等。丁树山的弟子，对中国近代推拿贡献尤多。著名者有上海华东医院推拿科主任和上海推拿学校校长朱春霆，滚法推拿的创始人丁季峰等。,丁凤山的再传弟子,著名的有王子余、王纪松、王百川、丁鹤山、钱志坚、朱春霆、丁季峰等。,王 纪 松（1902.1-1990.4）,江苏邗江西门人，原名王荣宽。王松山长子。早年从父王松山习推拿。22岁独立开
6、诊。1956参与创办推拿医士训练班。1958-1975, 就职上海中医学院附属推拿学校及推拿门诊部。后任岳阳医院推拿科顾问。为中国民主促进会会员。擅长抄法、抹法、梳法、勾法等手法。钱裕麟、陈力成、严隽陶、梅犁曾跟随多年。,王百川（1901.10-1977.6）,王松山堂弟。早年从王松山学医五年。1921年在沪开业。为神州医学会会员。1953年就职嵩山区第一联合诊所。1956年兼任推拿医士训练班教师。1959-1970为上海推拿学校教师兼医师。擅长一指禅指腹推法，并擅长摩法、震颤法、推托法、插法。传朱金山、乐家哲、陈菊金等。,朱 春 霆（19061990）,朱春霆，字维震，上海嘉定人。丁树山徒。
7、出生中医世家。 15岁随父学医，1923-1925年师从丁树山习一指禅推拿。1927年开业。曾为吴昌硕推拿治疗半身不遂。 1956年春受聘于上海华东医院， 组建了上海市第一个中医推拿科。 并创办“中医推拿医士训练班”。1957年起为刘少奇、宋庆龄、董必武、陆定一等领导人治病， 享誉京沪两地。 1958年任上海市推拿学校校长。1987年，被推举为全国推拿学会名誉主任委员。1990年病逝于华东医院，享年84岁。,推、拿、按、摩、滚、捻、抄、搓、缠、揉、摇、抖十二法，其中一指禅推法是主要手法。,【动作要领】,手握空拳，拇指自然伸直并盖住拳眼，用拇指指端或罗纹面着力于治疗部位或穴位，以肘关节为支点，前
8、臂作主动摆动，带动腕关节摆动以及拇指掌指关节或指骨间关节的伸屈运动。,指腹推,指端推,【动作要求】,沉肩 垂肘 悬腕 掌虚 指实:蓄力于掌，发力于指。,【动作要求】,频率：120-160次分钟 压力：自然压力 移动：紧推慢移,一指禅推拿流派特点,其特点是:强调手法柔和、深透，柔中寓刚，刚柔相济，以柔和为贵，其主要手法和辅助手法配合默契，动作细腻。 非常重视推拿功法锻炼，要求学习者首先锻炼“易筋经“，并结合在米(沙)袋上苦练基本功，达到体魄强壮，手法轻而不浮、重而不滞的基本要求后，再进行人体操作训练，使手法技术日趋成熟。,推拿练功 内外兼修,一指禅推拿流派很强调练功，以强壮体魄，提高疗效。 “达
9、摩之一指禅，须先练外功, 使两臂及十指骨节， 能柔屈如棉。 更须练内功，调匀气息， 使周身气力， 贯注于指顶，务使医者之指，着于病者之身，其柔如棉。然极柔之中，又须济以至刚，含有一种弹力，虽隔重裘，皆能按穴，贯腠理而直达症结。” （一指禅推拿说明书）,一指禅推拿的入门练功法是“易筋经”。在米袋上苦练指力也是一指禅推拿练功之一。,临床治疗遵守“循经络，推穴道“的原则。取穴准确，操作灵活，手法深透力强。将意气集定于“指”（主要是大拇指），在经络穴位上施术，以激发经气运行，疏通经络，调整阴阳，扶正祛邪 以阴阳五行、脏腑经络和营卫气血等中医基本理论为指导，以四诊八纲为诊察手段，强调审证求因，因人而治，
10、因病而治，因部位而治。 适合于头面、颈项、肩背、胸胁、脘腹及四肢等部位操作，无副反应，安全性高。,【临床应用】,适用部位：头面、颈项、肩背、胸腹、腰臀和四肢各部。擅长循经络、推穴道。 适应症：内妇为主 各科兼治。尤其擅长于治疗头痛、眩晕、失眠、胃脘痛、胃下垂、久泄、便秘、劳倦内伤、面瘫、月经不调、痛经、慢性鼻炎等内妇科杂病以及颈椎病、漏肩风、关节疼痛等症。,揉法,定义：以指或掌的某一部位在体表施术，做轻柔灵活的上下、左右或环旋柔动的一种手法。揉法,掌揉法,指揉法,大鱼际揉法,拇指揉法,中指揉法,掌根揉法,大鱼际揉法,掌根揉法,中指揉法,拇指揉法,一、动作要领,1、掌揉法 （1） 用手掌大鱼际
11、或掌跟或手掌吸定于 一定部位或穴位上 （2） 腕部放松 （3）以肘部为支点， 前臂作主动摆动， 带动腕做轻柔的揉动,2、指揉法： （1）用手指罗纹面吸定于 一定部位或穴位 上，常用 的有拇指揉； 中指揉； 食、中、无 名三指揉等 （2）腕部放松 （3）以肘部为支点， 前臂 作主动摆动，带动腕和掌指 轻柔和缓 的揉动,二、要求及注意事项,压力要适中，动作要协调而有节律 施术手要吸定在操作部位上,不得在皮肤表面摩擦与滑动,须带动皮下组织一起运动,往返移动时应在吸定的基础上进行 频率约120160次/分钟 幅度要由小到大，用力应先轻渐重 大鱼际揉法前臂有推旋动作，腕部宜放松，而指揉法则腕关节要保持一
12、定紧张度，掌根揉法则腕关节略有背伸，松紧适度,三、临床应用,大鱼际揉法主要适用于头面部、胸胁部；掌根揉法适用于腰背及四肢等面积大且平坦的部位；掌揉法常用于脘腹部；中指揉法，拇指揉法适用于全身各部腧穴，小儿推拿常用；,作用：宽胸理气、健脾和胃、活血散瘀、消肿止痛、祛风散寒、温经通络、安神镇惊主要适用于脘腹胀痛，胸闷胁痛，便秘，泄泻，头痛、眩晕、四肢关节软组织扭伤、运动功能障碍及儿科病症等，亦可用于头面部及腹部保健,滚法推拿流派,滚法推拿创始人丁季峰原为一指禅推拿门人,临床以滚法为主要手段,配合揉按拿捻搓和肢体被动运动而发明滚法。,特点,（一） 以经络学说为基础,结合有关生理、解剖、病理等理论为实
13、践依据。 丁师创立的滚法推拿把经络看作是全身皮肤、肌肉、肌键、韧带等组织的有序集合。具有作用面积大，作用面和压力均周期性变化的特点，一方面降低了手法力集中某一微小部位所可能对组织产生的损伤性，另一方面又由于广泛作用于穴位及穴位之间的经筋、皮部而提高了手法效应。,（二）手法刚柔相济，治疗与运动结合,强调手法刚柔相济，倡导治疗手法与被动运动结合是滚法推拿的学术特色。丁师认为，推拿手法之力有两重性：刺激穴位、经筋、皮部，激发经络反应为其治疗性；改变组织微细结构，引起疼痛、结构破坏为其损伤性。不可过于强调一方面而忽视另一方面。滚法推拿手法应做到刚柔相济。所谓刚柔相济的涵义，丁师具体地描述为：手法应具有
14、一定的力度，即使隔着衣服操作，也能作用到一定的组织深度。但这种力不是粗暴蛮力，而是一种技巧力，病变组织不因压力刺激而产生剧烈疼痛，肌肉也不由此而强烈痉挛、影响力的作用深度，反而在治疗过程中有轻松舒适的感觉，治疗后有病痛显著减轻的体会。,（三）辨证、辨经与辨病结合,如同为腰突症者，急性期根性痛十分剧烈，保护性脊柱侧弯明显的为气滞血瘀型，当以手法根性减压为主，推拿时主要采用脊柱调整使神经根避让，松解手法不宜多做，并要严格卧床。中老年人的慢性腰突症多为肝肾亏虚型，脊柱筋骨失养成为矛盾的主要方面，因而脊柱大幅度的斜扳法不宜多做，要将推拿手法治疗与脊柱功能性锻炼结合起来，才能取得稳定的治疗效果。,推拿治
15、疗不同于药物治疗，主要依靠手法对穴位、皮部、经筋的刺激，产生经络感应，从而激发人体固有的调整和自愈能力来治疗疾病。治疗的效果，不仅与手法的种类、压力的大小有关，更与手法刺激部位的选择存在密切的相关性。故推拿治疗必须讲究辩经论治，仔细查询究竟病在何处，伤在何经，再遵循循经取穴的原则，选择最有效果的穴位和经筋进行刺激。如“腰背委中求”之言虽来自几百年的临床实践，但并非对所有的腰背痛都有良效，而只是对源自脊柱及脊柱附近的腰痛有很好的治疗作用，对于源自腰背两旁的腰痛并无确切的效果，治疗腰三横突综合征治疗时，就应选择足少阳胆经为手法刺激重点穴位。,辩病论治首先要求疾病和损伤的正确诊断，这是由于诊断的正确
16、与否将决定医生对该病例的认识，决定治疗方法的应用。如落枕和颈型颈椎病都有颈项疼痛、肌肉僵硬、颈部活动障碍的共同表现，但落枕患者颈部症状主要因持续肌肉痉挛而引发，治疗中只要彻底放松肌肉，阻断病理恶性循环环节，往往能在单次手法治疗后即能取得良好的治疗效果。而颈型颈椎病颈部症状的产生主要源于椎间盘退变对窦椎神经末梢的刺激，放松肌肉只能取得暂时的症状缓解，不能达到满意的中期及远期治疗效果。故颈型颈椎病的推拿治疗时，还要采用拔伸、推扳等手法解决窦椎神经受刺激这一病理关键，且要经过一段时间的持续治疗，才能取得满意的中远期治疗效果。,辩病论治的第二要求是对于同一疾病或损伤，必须根据其病理特点，采用不同的手法
17、。象肩关节周围炎的急性期、粘连期与功能恢复期滚法推拿治疗的原则、方法、操作步骤就不一样。肩周炎急性期属于渗出性炎症阶段，局部组织因炎性肿胀而处于激惹状态，质地也较正常组织脆弱，对手法的压力十分敏感。故推拿宜采用很轻柔的滚法、揉法为主，操作时间可稍长，以促使局部血循改善，炎症消散，肌肉放松，不采用肩关节被动运动操作。若局部采用压力较重的手法，或者配合关节被动运动操作，非但于事无补，反而可能引起局部炎症加剧，疼痛加重，病变更为难愈。到了粘连期，由于胶元纤维的增生而将关节囊及周围组织粘连在一起，限制了肱骨头的活动范围，必须分离粘连，一方面为骨头提供大的活动空间，另一方面也因解除了对神经、血管束的束缚而最终消除疼痛。滚法推拿在粘连期采用较重的滚法并配合肩关节各运动轴向上的被动运动操作，以逐渐分离粘连，伸展筋膜、肌腱、关节囊，恢复关节正常功能。,
