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1、主讲人：林 琳,2014.10,2,1、科内护士仪表端庄，语言文明礼貌，着装整洁，符合护士行为礼仪规范。 2、严格执行请假制度，无迟到早退及上班脱岗、旷工现象。 3、弹性排班，注重人力搭配，保证护理工作质量。 4、科内护理人员不许在诊室、病房、护士站扎堆聊天、吃东西、玩游戏等，做与工作无关的事情。 5、护士长有权利督促保洁人员认真打扫病区、诊室卫生，保持病区环境整洁安静，工作有序，各病区及诊室物品摆放固定、规范、有序。 6、按时参加医院及护理部各种会议，及时认真传达会议精神，有特殊情况不能参加须事前向护理部请假，并委派人员参加。 7、执行院部、护理部决议及护理部布置的其他临时性工作，积极配合护
2、理部做好人力资源的调配。 8、加强科室管理，做好科室成本核算，争取良好的经济效益。,护理行政管理,1、科室每月各项护理质量质控指标检查合格，达90%以上。 2、每月工作有计划、月重点、周安排及月小结。 3、护士长手册内容填写规范无缺项，各种护理记录本齐备，记录规范。 4、护士长必须坚持“每日五查房”，排查各种安全隐患，确保护理工作顺利进行。 5、科室护理质量控制体系要体现持续改进过程，随时检查，随时记录，每周至少2次，发现问题及时整改，并有记录。,护理工作,1、科室每月组织召开质控会议1次，对临床护理缺陷及科室存在问题进行讨论，找出原因，提出处理意见及改进措施。 2、每月底参加护理部安排的护理
3、质量交叉检查，并按时上交质量评分记录。 3、科内护理人员对相关工作制度、岗位职责、护理常规和操作规程知晓率达100%，合格率达90%。 4、护理差错及护理不良事件处理及时正确，及时上报。 5、参加并指导危急重症及重点病人的护理，其护理合格率90% 6、每月组织护理业务查房至少1次 7、每周随科主任查房1次 8、针对科内疑难病人要有疑难病例讨论或护理会诊 9、每月召开工休座谈会1次，对病人提出意见及建议有处理措施。 10、按时完成护士长夜查房，有处理措施及记录。 11、月底按时上报护理质控月报表、护士绩效考核报表及中医护理工作量表。,质量管理,1、科内护士按时参加护理部组织的业务学习及考核，值班
4、、特殊请假人员除外。 2、按计划落实本科护理业务学习、技能培训及考核，每月组织科内业务学习不少 于2次；按计划完成转科护士的培训与考核。 3、按带教计划做好实习生的带教工作，对每位学生有出科考试和评语。 4、带教老师做到放手不放眼，无不良事件发生。,业务培训、教学与考核,护士长管理目标,1、护理目标管理责任书 2、年度医疗安全责任书,年护理目标管理责任书,各临床科室：为做好我院创建三级乙等中医医院的相关准备，按照中医医院中医护理工作指南四川省中医医院评审标准（试行）的要求，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对个临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，
5、提升护理服务质量。特签订目标管理责任书。一、目标任务指标要求1、各护理单元不出现四川省中医医院评审标准中一票否决条款和倒扣分条款。,一、目标任务指标要求,2、各项护理质量指标：特、一级护理合格率90%（合格标准90分）。护理安全合格率90%（合格标准90分）。护理文件书写合格率95%，甲级率90%。急救物品完好率达100%。常规器械消毒灭菌合格率100%。各科患者健康宣教覆盖率100%压疮发生率（带入压疮、不可避免压疮除外）为0。,一、目标任务指标要求,年护理事故发生率为0。病房管理、基础护理质量90分中医特色护理质量90分。各重点科室及专科护理质量90分。病人对护理工作满意度95%,一、目标
6、任务指标要求,“三基三严”考核合格率：护理人员“三基理论”考试合格率100%（合格标准85分），护理技术操作合格率100%（合格标准90分）。中医类知识考核合格率：理论考试合格率100%（合格标准85分），中医护理技术操作合格率100%（合格标准90分）。继续教育参与率100%（进修、产假、病假除外），继续教育学分达标率为100%。,二、护理工作任务,1、护士长及副主任护师及以上职称，需在正规杂志发表论文1篇年，且护士长必须承担或承办全院性护理讲课或查房至少1次年。2、凡是设有医院重点专科的科室必须申报新技术、新业务1项年。3、中医护理技术操作每个病区4项。4、在专科（专病）中开展中医特色护理
7、，有专病查房，每季度组织一次中医特色护理业务查房。5、每病区开展中医特色康复治疗及康复指导，整体护理与辩证施护，饮食指导，我院住院患者健康教育覆盖率达100%，将具有中医特色的健康教育渗透于每一个护理环节。6、制定本病房护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。,二、护理工作任务,7、根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核；不使用非卫生技术人员从事护理工作；排班体现有老师带教，所有护理文件书写均有带教老师审签；严格依法执业，护士不超范围执业。8、严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度
8、、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施和奖惩制度。,二、护理工作任务,9、严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。 10、每季度组织中医规范化培训理论学习及考核各一次，技术操作培训及考核各一次。 11、护理人员应严格按照护理文件书写规范书写相关文件，辨证施护内容在入院评估和出院指导中有体现，科室质控人员加强护理病历的指导、检查、考核力度。 12、认真完成实习生带教工作，对护生按教学大纲要求进行有计划的示范操作和小讲课，严格考试考核，并定期进行教学分析总结。 13、手术病人手术前后，手术室护士与病房护士交接率100%。,二、护理工作任务,14、各科室要认真完成医院及护理部下达的指
9、令性工作任务，服从护理部统一安排、调配。15、在签订责任书后，每个临床科室护士长必须在科室认真组织学习，对以上各项目标逐条分析，进一步量化，然后根据自己科内的实际情况，制定本病房护理管理目标及达标措施。真正做到各司其职，各负其责。护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。,三、考核办法,1、护理部将每月不定期地对科室完成的目标任务进行全面考核与评价，并将考核情况进行分析与归类，于次月5日前将考核结果报院办公室。2、各科室目标管理完成情况将与科室绩效奖挂钩，并作为护士长晋升、评优的优先条件。备注：本责任书长期有效，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。仪陇县中医医院护理
10、部责任人： 时间：,年度医疗安全责任书,为了提高医疗服务质量，确保医疗安垒，防范医疗事故，把医疗护理差错降到最低限度，护理部特与各临床科室护士长签订本年度医疗安全责任书如下：一、护士长应将主要精力用于科室护理质量和护理安全管理。认真执行医疗工作各项法律、法规程规章制度，严格按照护理各项规章制度和操作规程进行工作，各科室要组织全科护理人员认真学习相关法佬法规，重视护理安全教育，制订科室防范护理事故及护理差错的院，认真履行告知制度，加强护患沟通，采取强有力的措旋，消除护理事故隐患。二、当科室发生医疗事故争议时，事件当事人与科主任、护士长应积极进行处理；诉到医院、卫生行政机关或人民法院的，应积极与医
11、务科、护理部配合处理。将不良影响控制在最小范圈，以维护医院和科室的正常秩序。,年度医疗安全责任书,三、护士长因管理松懈、失职、渎职等行为导致科室发生护理事故或严重护理差错引发护理纠纷并造成经济赔偿的，根据其责任程度和性质口发当月绩效工资，严重者追加经济赔偿和行政处分。四、凡科室发生护理事故争议时，经科室、医院调解解决并导致经济赔偿的，在处理完毕后，根据其责任程度程性质对当事人、科室管理者及其他相关人员予以处理。 五、对护理安全工作成绩突出，全年无护理事故和重大护理差错及护理争议赔偿事件的科室，年终给予奖励。凡有医疗事故和重大医疗差错；或发生医疗争议导致医院经济损失的科室，一律取消当年“评先”资格。 六、本责任书作为护士长目标管理责任书的附件，不另行签字，与护士长目标管理责任书同时生效。 仪陇县中医医院 年 月 日,
