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1、如何促进有效排痰,排痰的目的,保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 提高药效，促进病情恢复 预防感染，减少术后并发症,咳嗽与咳痰 常用护理诊断/问题,清理呼吸道无效 影响排痰效果的因素：与呼吸道分泌物过多、粘稠，气道粘膜纤毛清除功能障碍或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽,目标,病人能显示出有效咳嗽。 能正确运用咳嗽、体位引流排出痰液。,护理措施及依据 清理呼吸道无效,促进有效排痰1)深呼吸和有效咳嗽 ：2)吸入疗法: 气道湿化3)胸部叩击：4)体位引流: 5)机械吸痰:,神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人,指导有效咳嗽,有效咳嗽有助于病人气道远端分泌物的排除和呼吸道通
2、畅。坐位和立位时的咳嗽可产生较高的胸内压和气流速度，其效果更好。 无效咳嗽可使病人疲倦、胸痛、呼吸困难及支气管痉挛加 重。因此，教会病人有效咳嗽至关重要。 咳嗽训练的常用方法包括有效咳嗽技术和深呼吸技术。,方法,坐位 ，深而慢的呼吸56次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气35s，继而缩唇 ，缓慢地经口将肺内气体呼出(胸廓下部和腹部应该下陷) ，再深吸一口气后屏气35s，身体前倾，从胸腔进行23次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。 经常变换体位 避免因咳嗽加重疼痛,有效咳痰注意事项,有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛 可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽 颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量 若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧,思考题,如何根据病人适应症选择排痰方法 围术期如何正确指导病人排痰,谢谢,
