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1、上消化道大出血患者的护理,主讲人:刘 玲,概 念,主讲内容,临床 表现,病 因,治疗要点,护理措施,实验室及检查,一、概念,上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道、病变引起的出血及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。,上消化道大出血一般是指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。,概 念,主讲内容,临床 表现,病 因,治疗要点,护理措施,实验室及检查,二、病因,上消化道疾病和全身性疾病均可引起上消化道出血。临床最常见的病 因有消化性溃疡,食管胃底静脉曲张破裂,急性糜烂出血性胃炎,胃癌。,1、上消化道疾病:食管疾病,胃、十二指肠疾病,2、门静脉高压引起食管
2、胃底静脉曲张破裂出血:肝硬化、门脉阻塞,3、上消化道邻近器官或者组织疾病,4、 全身性疾病,概 念,主讲内容,临床 表现,病 因,治疗要点,护理措施,实验室及检查,三、临床表现,(一) 呕血与黑便,(二) 失血性周围循环衰竭,(三) 贫血及血象变化,(四) 发热,(五) 氮质血症,概 念,主讲内容,临床 表现,病 因,治疗要点,护理措施,实验室及检查,四、实验室及其他检查,(一) 实验室检查:红细胞、血红蛋白浓度、血细胞比容、白细胞、肝肾功能、大便隐血试验,(二) 内镜检查:出血后2448小时内内镜检查,(四) 其他:选择性动脉造影、吞线试验,(三) X线钡餐检查,概 念,主讲内容,临床 表现
3、,病 因,治疗要点,护理措施,实验室及检查,五、治疗要点,1、 一般急救措施 2、 补充血容量 3、 止血措施3.1 食管、胃底静脉曲张破裂大量出血3.1.1 药物止血3.1.2 气囊压迫止血3.1.3 内镜治疗3.1.4 经颈静脉肝内门体静脉分流术3.2 非食管曲张静脉上消化道大出血3.2.1 药物止血3.2.2 内镜治疗3.2.3 手术治疗,概 念,主讲内容,临床 表现,病 因,治疗要点,护理措施,实验室及检查,六、护理措施,(一) 一般护理:休息与活动,饮食,(二) 病情观察:出血量的估计、出血是否停止的判断、出血休克的 观察,(三) 对症护理及特殊专科护理,(四) 用药护理,(五) 心理护理,健康指导,1、生活指导:生活起居要有规律,劳逸结合2、疾病知识指导:掌握疾病的病因和诱因、预防、治疗和护理知识,Thank you!,