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1、上消化道大出血患者的护理,主讲人：刘 玲,概 念,主讲内容,临床 表现,病 因,治疗要点,护理措施,实验室及检查,一、概念,上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道、病变引起的出血及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。,上消化道大出血一般是指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。,概 念,主讲内容,临床 表现,病 因,治疗要点,护理措施,实验室及检查,二、病因,上消化道疾病和全身性疾病均可引起上消化道出血。临床最常见的病 因有消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂，急性糜烂出血性胃炎，胃癌。,1、上消化道疾病：食管疾病,胃、十二指肠疾病,2、门静脉高压引起食管
2、胃底静脉曲张破裂出血：肝硬化、门脉阻塞,3、上消化道邻近器官或者组织疾病,4、 全身性疾病,概 念,主讲内容,临床 表现,病 因,治疗要点,护理措施,实验室及检查,三、临床表现,（一） 呕血与黑便,（二） 失血性周围循环衰竭,（三） 贫血及血象变化,（四） 发热,（五） 氮质血症,概 念,主讲内容,临床 表现,病 因,治疗要点,护理措施,实验室及检查,四、实验室及其他检查,（一） 实验室检查：红细胞、血红蛋白浓度、血细胞比容、白细胞、肝肾功能、大便隐血试验,（二） 内镜检查：出血后2448小时内内镜检查,（四） 其他：选择性动脉造影、吞线试验,（三） X线钡餐检查,概 念,主讲内容,临床 表现
3、,病 因,治疗要点,护理措施,实验室及检查,五、治疗要点,1、 一般急救措施 2、 补充血容量 3、 止血措施3.1 食管、胃底静脉曲张破裂大量出血3.1.1 药物止血3.1.2 气囊压迫止血3.1.3 内镜治疗3.1.4 经颈静脉肝内门体静脉分流术3.2 非食管曲张静脉上消化道大出血3.2.1 药物止血3.2.2 内镜治疗3.2.3 手术治疗,概 念,主讲内容,临床 表现,病 因,治疗要点,护理措施,实验室及检查,六、护理措施,（一） 一般护理：休息与活动，饮食,（二） 病情观察：出血量的估计、出血是否停止的判断、出血休克的 观察,（三） 对症护理及特殊专科护理,（四） 用药护理,（五） 心理护理,健康指导,1、生活指导：生活起居要有规律，劳逸结合2、疾病知识指导：掌握疾病的病因和诱因、预防、治疗和护理知识,Thank you！,
