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1、关注儿童疾病 做好预防工作,辽宁大学药学院 2014.10,近视（myopia ）的预防,本课主要内容,近视的概念及性质 视力低下的概念及在儿童少年中的分布 儿童视觉器官的发育 近视发生的原因及影响因素 保护视力、预防近视的措施,Child and adolescent Health,近 视,1.概念及性质近视：是指眼睛辨认远方 (5米以上)目标的视力低于正常，但视近正常，它是由于屈光不正所致。近视眼：采用视网膜检影呈现近视屈光。,Child and adolescent Health,儿童青少年近视主要有以下两种情况:,屈光性近视：由于眼的屈光系统的屈光能力发生变化，屈光力对眼球来说过强所致
2、。 轴性近视：由于眼球前后轴过长所致。,视力低下的概念,视力低下：用远视力表检查视力，裸眼视力40岁 老视,Child and adolescent Health,儿童青少年近视的发生发展,调节紧张性近视：因视近工作过度而形成。眼高度调节紧张状态 晶状体凸度增大，屈折力过强 功能性近视。（假性近视）轴性近视：眼球充血、眼压增高 眼球壁的弹性降低 眼轴变长。(真性近视） 学生中两种近视并存。,Child and adolescent Health,近视的影响因素,3.近视发生的原因及影响因素,环境因素: 学生视力低下率和近视率随 学习阶段的上升而增加。 研究数据； 历史资料； 动物实验,Chil
3、d and adolescent Health,3.近视发生的原因及影响因素,遗传因素 高度近视 (-60D以上) ，2%，常染色体隐性遗传。 双生子研究：近视的遗传指数约为60% 。 中、低度近视的遗传度为505%。 体质、营养和健康因素:,4.儿童少年近视的预防,Child and adolescent Health,4.保护视力、预防近视的措施,(1)合理安排生活制度，限制近距离用眼时间 ： 减少学习时间 ；不要持续读写 ；做望远活动 (2)重视阅读、书写卫生: 坐姿要端正，眼离书本 30一35cm 不走路、躺着或暗光下看书。 每隔1小时左右应有短时间的休息,Child and adol
4、escent Health,4.保护视力、预防近视的措施,(3)开展体育锻炼，做好眼保健操: 消除睫状肌紧张或痉挛 (4)改善学习环境： 课本字体的大小适度 文字与纸张背景的对比应该大些 教室设施,Child and adolescent Health,4.保护视力、预防近视的措施,(5)合理饮食，注意营养: 有助于预防近视。 (6)定期检查视力:控制近视眼的发生发展 早发现、控制近视眼的发生发展。 (7)健康教育: 提高教师、学生、家长、社会各方面的认识。,Child and adolescent Health,5.近视的矫正,5.近视的矫正,早发现，早矫正。 原则：安全、可靠、简便、易行。
5、 矫正只能对调节紧张性近视起缓解作用。 对轴性近视无效。 轴性近视可配镜矫正。 配镜的原则：不要充分矫正,Child and adolescent Health,龋齿（caries）的预防,主要内容,龋齿的发生情况 致病因素 龋齿的预防措施,一.龋齿的发生情况,龋齿 (caries)是儿童少年时期最常见的疾病之一。如不及时治疗会因细菌侵人导致继发牙髓炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎等，造成一种进行性、破坏性的损害，导致患牙的全部破坏。,世界卫生组织将龋齿列为世界范围内需重点防治的第三位疾病。,1.世界流行特点：,龋患率与各国的经济发展状况、人民的生活习惯、饮食结构有密切关系 发达国家的龋患率最高 随着
6、生活水平的提高，饮食结构精细，甜点糖果丰富多彩，龋患率呈上升趋势,2.我国流行特点：,幼儿园儿童高于小学生，小学生高于中学生; 城市学生高于农村学生; 大城市高于中小城市; 按照WHO的标准衡量，我国的龋病发生属较低水平，但儿童少年龋患率处于上升趋势。同时大部分龋齿未得到治疗或处理。,3.龋均和患者龋均:,龋均 ：总龋数/受检总人数 患者龋均 ：总龋数/患龋总人数 二者都是反映龋齿患病程度的重要指标。,4.龋齿的度数分布:,乳牙龋和恒牙龋的度数分布有显著差别。 乳牙龋浅龋率深龋率.,防龋也必须从幼儿园和小学做起，同时应抓紧对恒龋的早期充填。,5.好发牙及好发部位:,乳龋的好发牙是第1、2乳磨牙
7、(第4、5乳牙),尤其是第2乳磨牙。 恒龋的好发牙是第1、2恒磨牙(第6、7恒牙)，尤其是第1恒磨牙(俗称 “六龄齿)。 乳龋、恒龋的好发部位也有相同之处，即都以咬合面为主。,应强调重点刷磨牙及其咬合面。,二、致病因素,“四联因素论” ：细菌、食物宿主和时间。,1.细菌:,细菌是龋齿发生必不可缺的因素，目前己公认的主要致龋是 变形链球菌，产生葡糖基转移酶，诱发变形链球菌的特异性聚集反应，粘附于牙面。产酸和耐酸能力强，从而导致龋病发生 放线菌菌株在根面龋中占明显优势，故认为与根面龋的发生相关 乳酸杆菌往往在深龋洞内大量存在，又有相当的发酵能力，其在龋病中的作用，也是不容忽视的。,2.食物:,食物
8、以碳水化合物，尤其是蔗糖为主要致龋食物。 碳水化合物不但因酵解产酸而影响菌斑pH值，还可以通过细胞外和细胞内多糖的合成而直接参与菌斑形成，并对其（菌斑）延续和pH的保持有重要作用。,3.宿主:,当宿主抗龋力降低时容易患龋，影响宿主的抗龋力有以下几点。 首先，牙齿的形态、结构、排列和组成在龋病发病上可起到重要作用。 其次，唾液对牙齿是否患龋也有不可忽视的影响 再者，全身状况与龋病发生也有一定关系。 内分泌功能改变，如甲状旁腺功能减退，甲状腺功能亢进或是减退，都会影响到牙齿的抗龋能力。,4.时间:,对于龋病的发生，时间有着特殊意义。龋病从菌斑的形成到具备致龋能力，从一个小小的早期损害发展为龋洞;需
9、要一个缓慢发生、发展的过程，平均需要18个月的时间。,如果我们能在其发展的各个不同阶段及时予以干预，必能收到良好的预防效果。,三.龋齿的预防措施,应采取综合性预防措施。 加强口腔保健宣传 教给儿童正确的刷牙方法。 定期进行口腔检查 合理营养和体育锻炼 药物防龋 其它防龋方法,单纯性肥胖,（Simple obesity）,概 述,肥胖(obesity) 基本定义 医学意义上的肥胖，是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚。,肥胖症的判断方法,孩子肥胖有个公式可以判断,小学生的标准体重（kg）是:年龄28.一般超过10即为超重,超过20为肥胖. 青少年防肥胖知识 【肥胖程度计算公式 BMI 法】 体重指
10、数 = 体重（公斤） 身高（米）的平方（ kg/m2 ） 正常体重 ： 体重指数 = 18 - 25 超 重 ： 体重指数 = 25 - 30 轻度肥胖 ： 体重指数 30 中度肥胖 ： 体重指数 35 重度肥胖 ： 体重指数 40,一.疾病介绍,中国内地大城市七至十八岁的儿童青少年中，一百个男生就有十二个超重、五个肥胖；一百个女生就有七个超重、三个肥胖；超重和肥胖的发生率近年呈快速上升趋势，而学生体质呈下降趋势。对此专家指出，国民整体能量摄入提高、洋快餐、含糖和碳酸饮料及甜食摄入增加是重要原因，而人们对肥胖以及减肥的认识也还存在误区。,儿童和青少年由于课业负担重，缺乏体育锻炼时间而且睡眠时间
11、每天不足九小时。而研究显示,睡眠少于六小时,肥胖发病率会显著上升。其原因是睡眠不足影响瘦素等激素分泌；学业压力和其他心理问题会影响食欲,有些孩子往往会以贪吃、暴饮暴食排解压力,最终导致肥胖和营养问题。此外,遗传和家庭饮食习惯和生活方式也是影响因素,二、发病因素,三、治疗方法,要防止肥胖，必须消除肥胖的原因，属于内分泌失调引起的应以治疗为主。若是单纯性肥胖者，在生活中应做到以下几点： 1、要适当控制饮食，主要是主食。饮食过量，吃得过饱，是肥胖的主要原因。因米面主要成分是碳水化合物，多食可在人体内转化成脂肪而积聚在皮下。因此每顿饭以吃八九成饱为宜。同时要限制高脂肪副食品摄入量。 2、要增强运动。每
12、天不仅要增加运动量，而且要延长运动时间。因运动初期是消耗体内的糖类，只有较长时间的运动才能消耗贮存的脂肪。因此每天运动时间一般不少于分钟，而且要选用消耗性较大的运动，如长跑、跳绳、打篮球、踢足球、游泳、爬山等活动，要坚持经常，持之以恒。,肥胖症对儿童少年身心健康的影响,(1)心理的影响:比生理的损害要严重得多，儿童时期肥胖发生得越早，心理压抑也越大，因而对儿童的个性以及日后能力的发展均会产生长久的影响。 肥胖儿易于成为同伴的取乐对象 损害自尊，妨碍集体活动 社会适应能力下降 被动退缩 自我评价较低，广泛存在自卑感。 少数青少年由于心理冲突激烈，甚至产生自杀行为,(2)身体的影响:导致心血管疾病。这种危险因素往往产生于儿童期，潜伏到成人期发病。 儿童期肥胖与高血压的发生关系密切 儿童期肥胖是成人期动脉硬化症的高危因素 儿童期血压位于临界值高限者，被认为是日后高血压的危险人群,肥胖症的预防,儿童在幼年时应养成良好的饮食习惯 教育家长掌握有关儿童营养的知识 对肥胖儿童应限制进食过量，供给的热量和蛋白质要既能保证生长发育，同时又能使储存脂肪减少 加强体育锻炼与户外活动,
