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1、永德县人民医院护理部 2015年工作总结护理部 杨丽明,2015年，护理部在医院各级领导的正确指导、引领下，在各科室的密切配合及全院护士的共同努力下，圆满完成了各项工作任务，现将全年工作总结如下：,一、进一步完善护理管理体系，建立科学有效的护理质量管理和评价制度,（一）进一步完善二级护理管理体系，加强护理质量控制，保证护理安全。继续保持护理部主任向院长、分管院长负责、护士长向护理部主任负责的二级垂直护理管理体系。明确了护理管理关系，完善调整了护理质量与安全管理委员会，以检查督促指导为手段，采取定期检查与随时检查相结合，全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制，,具体包括护士长考核、
2、优质护理质量考核、病房管理质量考核、分级护理质量考核、消毒隔离质量考核、护理文书质量考核、护理技术操作质量考核、急救物品药品及毒麻、精神、高危药品质量考核，并将发现的问题及时向当班护士和护士长反馈。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，有检查记录、分析评价及改进措施，护士长及时在科室护士会上通报。,护理部全年参加院领导行政业务查房96次；组织优质护理质量检查14次；护理部质控14次；护士长工作考核12次；患者满意度调查10次；组织护理技术操作培训、考核10次；专科知识考核6次；全院护理理论知识讲座5次；组织护士长夜查房110次；召开护理质量分析会12次及时将护理工作中存在问题进行反馈
3、、改进。通过一系列质控检查大大提高了我院的护理质量，确保了护理安全。,继续对护士长和业务骨干进行管理知识及操作技能培训，并于2015年9月修订完善了护士长考核制度，使护士长工作有章可循、有理可依，并要求护士长按护理部的工作安排，做到月有计划，周有安排，日有重点，月底有小结，以强调护士长在基础管理、质量控制中充分发挥质控领导小组成员的作用，也体现护士长科室护理管理的全过程。,加强了危急重症病人、压疮病人、护理不良事件管理，认真落实相关上报制度，对上报的危重患者、压疮病人和不良事件，护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。继续实施了非惩罚性护理安全不良事件报告与管理制度，加强
4、了对护理缺陷、护理投诉的原因分析；建立内部如实登记报告制度，对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。,截止12月31日，护理部共接到护理不良事件主动上报103件。护理部对每起护理缺陷及不良事件及时组织讨论，分析不良事件发生的根本原因，应吸取的教训，提出改进措施，修订完善工作制度及工作流程 。加强依法执业，对未取得执业资格的护士安排在消毒供应室及一站式服务中心上班，并随时督促她们加强学习，尽快取得执业资格，至2015年12月全院临床一线护士执业注册率达到100%，使依法执业得到了保障。,（二）严格核心制度的落实，注重发挥科室一级质控小组质管作用近年来护理部重点在查对制度、执行医嘱制度、交接班制
5、度、分级护理制度五项核心制度的执行上狠下功夫,深入科室严格考核,现场抽查,实地进行交接班等制度的提问考核，掌握制度落实情况,通过不断的督查落实,使护理人员真正理解了核心制度的内涵，懂得如何用制度指导实际工作。,注重发挥科室一级质控小组的质管作用，各科室明确护理质控小组的职责及工作方法，各质控小组每周进行质量检查和信息交流，“每日夜班护士对科室新入、病危病重、手术运行病历进行质控检查不少于5份”这一做法取得了很好的效果，使我院护理文书质量明显进步，质控小组质管促进了护士参与质量管理，激励了护士的工作积极性，对抓好环节质量控制起到了很大的作用。,二、继续全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动，
6、提高患者满意度。,2015年为贯彻落实卫计委关于“进一步深化优质护理、改善护理服务”活动， 护理部以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标，以提高护理质量为主线。随着优质服务的持续开展，我们从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，用一种感恩的心态去对待每一位病人。,把制度承诺从墙上“请”下来，让优质服务从文件中“走”出来，变被动服务为主动服务，责任护士每天从心理到生理给每位患者予以无微不至的照顾，使优质护理工作真正落到实处，使患者感受到了优质护理工作带来的实惠，提高了患者及家属的满意度，全年患者满意度平均达 98.9%，每月患者满意护士人数稳中有升。,护理部不断
7、完善优质护理服务的考核工作，不定时到病房进行检查，全年共进行优质护理专项检查14次，从查资料、查现场、查病人、查规范落实等各方面对优质护理服务工作开展情况进行分析评价，对存在的问题以通报的形式发放到科室，并督促追踪整改。护理部每月针对优质护理工作召开专题会议，对照优质护理核心条款逐项加以落实。,三、强化在职教育，护生带教工作，促进护理人才培养和学科发展。,（一）注重提高护理人员整体素质，鼓励护士参加各种形式的继续教育，拓宽护士的知识面，并在院内加强业务培训，护理部组织全院护理业务学习5次；组织专科知识测试6次；成绩合格率达到96%。认真实施各级护理人员的培训计划，使护士的理论水平和操作技能紧跟
8、学科的发展，同时也要求护士学习心理、人文、社会科学等知识，提高与病人的沟通能力。,加强工作责任心，转变护理观念，并围绕护理质量与安全管理要求不断改进各个环节中潜在的问题，从根本上提高护理质量，消除护理隐患，避免差错事故的发生，保证病人安全。,(二）实行科内护士按照工作年限、学历、资质进行分层级管理及培训考核，加强了在职培训工作，进行院级护理技术操作培训9次，培训内容分别是：简易呼吸气囊使用、新生儿复苏、成人呼吸道异物阻塞处理、心脏电除颤、面罩吸氧技术、止血技术、创伤包扎技术、固定技术、静脉输液（夜视条件下穿刺技术、加压输液技术），护士参考合格率100%；进行了每年一次的护理理论考核和技术操作考
9、核工作，参考率100%，补考后合格率100%。,（三）坚持输送部分护士长及护理骨干外出学习，以点带面，全面提高。年内选派10人参加省内外护理业务和管理培训，学习内容包括：儿科护理、中医康复护理、外科护理、艾滋病专科护理、护理技术操作、护士长规范化培训、护理部主任规范化培训、护理管理新进展等，为我院创新护理管理理念和护理技术的发展奠定了基础，大大提高了我院护理队伍的整体素质。,（四）重视实习带教工作，加强对实习人员的管理。全年内共接收大、中专院校护理实习生85名，制定出实习人员规章制度，带教计划，科学安排轮转，严格管理，经常到科室检查，防止发生安全事故，督促各科室按实习计划完成带教任务，做到了出
10、科时进行行为规范、护理理论、及护理技术操作鉴定。合格率达100%。,四、各项护理质量目标按计划完成,优质护理质量考核合格率96%; 护理技术操作质量检查合格率98%； 病房管理、分级护理质量检查合格率95%； 护理文书书写合格率98%； 病区毒、麻、精神、高危药品管理合格率99%； 急救物品药品完好率99%； 无菌物品灭菌合格率100%； 常规器械消毒合格率98%；,一人一针一管执行率100%； 健康教育覆盖率100%； 患者健康教育知晓率90%； 护理工作年计划完成率98%； 岗前培训合格率100%； 院内褥疮发生率0； 护理不良事件上报率100%； 护理服务满意率98.9%； 一般差错发生
11、率0.002%； 严重差错发生率0%。,五、存在问题和不足,我院护理工作虽然取得了一些成绩，但在医疗卫生事业不断发展，人民卫生健康需求日益增长的今天，我们的道路任重而道远，我们在看到成绩的同时，也应该正确面对存在问题：,一是新入护理人员的增多，促使我院护理人员“三基训练”力度和培训还需进一步加强； 二是护理科研仍是空白，护理论文撰写及创新与目标存在较大的差距，这与护理人员整体素质和护理管理人员积极主动性不高有关，有待进一步完善、弥补，争取明年寻求合作伙伴，共同学习、共同研究，填补这项空白。,三是专业知识的学习和服务意识的提高需要加强。明年护理部将承接今年好的工作势头，树立积极向上的理想信念、价值观念和行为准则，进一步优化护理队伍，把医院护理工作推上更高的一个台阶。,谢 谢 聆 听,
