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1、第三章 气血津液,1,2018/8/30,中医诊断学 周旋,1.气,2.血,3.津液,4.精,2,5.神,6.气血津液之间的关系,目 录,3,目的与要求,1.掌握人体气的概念，气的生成、运动、功能及其分类。,2.掌握血的概念，血的生成、循行和功能。,3.掌握津液的概念，津液的生成、输布、排泄及其功能。,4.熟悉气血津液之间的关系。,气、血、津液是构成人体的基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。既是脏腑经络及组织器官生理活动的产物，又是脏腑经络及组织器官生理活动的物质基础。,4,一.气,5,1.气的概念,2.气的生成,3.气的运动,4.气的功能,6,5.气的分类,气,7,气是构成人体的最基本
2、物质 “人以天地之气生，四时之法成” 素问宝命全形论“天地合气，命之曰人” 素问宝命全形论 气是构成和维持人体生命活动的最基本物质,太虚无形，气之本体，其聚其散，变化之客形耳。 正蒙太和篇,当知万物化生，虽出阴阳五行之陶冶，实由混元一气之转旋气凝而成质，质消还为气，气无形而质有形。 医门棒喝,8,人体之气,后天之气,先天之气,9,气机,出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者，生化之宇。器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。 素问六微旨大论,气的运动（升、降、出、入）,正常：气机调畅 平衡 异常：气机失调(气
3、滞、气逆),气滞：气在局部发生阻滞不通。,气逆：气的上升太过，下降不及。,气陷：气的下降太过，上升不及。,气脱：气的外出太过，不能内守。,气闭：气内结于里，不能外出。,气机失调,12,13,1、激发和促进人体的生长发育、脏腑经络功能,2、推动血液、津液的生成、运行、输布及排泄,14,气具有气化生热，温煦人体的作用，是人体热量的来源。,维持体温,脏腑、经络等组织器官的生理活动（肾阳、脾阳）,血、津液的正常循行 “血得温而行，得寒而凝”,少火生气，壮火食气。,15,约束体内的液态物质，防止其无故丢失的作用。,气不摄血各种出血；,气不摄津津液外出自汗、泛吐清水痰液、流涎、尿频、小便清长、遗尿、泄泻、
4、遗精、滑精、白带量多、小产、滑胎,泪 血、汗 胃液、肠液、月水 涕 精液、尿、胎,16,1、可抵御外邪的入侵 “邪之所凑，其气必虚”,2、邪气入侵人体后可积极抗邪、甚至还可驱邪外出,桂枝汤,玉屏风散,17,味归形，形归气，气归精，精归化；精食气，形食味。化生精，气生形。味伤形，气伤精；精化为气，气伤于味。 素问阴阳应象大论,气的运动所产生的变化。即精气血津液各自的新陈代谢及其相互转化。,18,胸中,清气,谷气,宗气,肾中精气,卫气,水谷之精气,水谷之悍气,营气,脉中,脉外,膻中,元气,19,1、走息道以行呼吸语言、声音、呼吸的强弱,2、贯心脉以行气血气血的运行、肢体的寒温和活动,3、资先天之气
5、,“虚里” 搏动状况和脉象来测知宗气的盛衰,20,“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末 内注五脏六腑” 灵枢邪客,“营者，水谷之精气也。和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五脏，络六腑也” 素问痹论,1、化生血液，营养全身,21,22,1、护卫肌表，防御外邪,2、温养脏腑、肌腠、皮毛,3、调节腠理，控制汗孔开合,“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也”,23,故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五藏。 灵枢卫气行,卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。 灵枢营卫生会,卫气昼日行于阳，夜半
6、则行于阴。阴者主夜，夜者卧阳气尽，阴气盛，则目瞑;阴气尽，而阳气盛，则寤矣。 灵枢口问,卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚, 故目不瞑矣卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满, 不得入于阳则阳气虚，故目闭也。灵枢口问,24,2. 饮食不节,1.情志所伤,3.素体虚弱或大病、久病之后,半夏,4.劳逸失度,25,人体最根本、最重要而根源于肾之气 生命活动的原动力 “肾为先天之本”,通过三焦循行全身 “三焦者，原气之别使也” 1、推动人体生长发育和生殖 2、激发和调节各个脏腑、经络等组织器官生理功能,26,二、血,27,一、血的概念,二、血的
7、生成,三、血的循行,四、血的功能,28,血,29,血是运行于脉中而富有营养和滋润作用的红色液体，也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。,30,“中焦受气取汁，变化而赤是谓血。 ” 灵枢决气 “中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。” 灵枢痈疽,“血之与气，异名同类，虽有阴阳清浊之分，总由水谷精微所化。其始也混然一区，未分清浊，得脾气之鼓运，如雾上蒸于肺而为气；气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血” 张氏医通诸血门,31,素问.经脉别论：“食气入胃，散精于肝食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府，府精神明，
8、留于四脏，气归于权衡。”,32,33,“血主濡之”。 难经二十二难 “肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。” 素问五脏生成篇,(一)濡养,(二)化神,“血者，神气也” 灵枢营卫生会,34,35,面色萎黄,偏瘫,三、津液,36,一、津液的概念,二、津液的代谢,三、津液的功能,37,津液,38,概念：津液是人体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织的内在体液及其正常分泌物，如胃液、肠液、涕、泪、唾等。,39,饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。 素问经脉别论,40,食物,41,42,“中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，
9、变化而赤为血。” 灵枢痈疽,（一）滋润濡养,（二）充养血脉 津血同源,“水人于经，其血乃成。” 脾胃论用药宜忌论,43,“水谷人于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄则为溺与气，天热衣厚则为汗。” 灵枢五癃津液别,（三）调节阴阳,（四）排出废物,津亏：口唇、鼻咽、皮肤、毛发干燥、二便、干咳无痰或痰少 而粘难咯，苔黄干，脉细； 液脱：两目干涩，目眶深陷，皮肤松弛，尿少，面色枯槁，骨瘦如柴，烦躁/萎靡，舌红绛干瘦，少苔/无苔，脉虚。,津液亏虚,44,故大要曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。” 素问至真要大论,四、精,45,一、精的含义,二、精的生成,三、精的功能,46,精,47,夫精者，身之本也。 素问金匮真言论,两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。灵枢决气,精有四：曰精也，曰血也，曰津也，曰液也。读医随笔气血精神论,邪气盛则实，精气夺则虚。素问通评虚实论,人始生，先成精。 灵枢经脉,48,“众将看他两个本事，都是半斤八两的，打扮也差不多”。 水浒传第一百零七回,49,50,（一）繁衍生殖,（二）生长发育,（三）生髓化血,五、神,51,一、神的概念,二、神的分类,三、神的异常,52,神,53,（一）广义之神,（二）狭义之神,（三）宗教之神,六、气血津液之间的关系,54,55,56,
