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1、红茴香穴位注射疗法,宋 占 威 2015-11-20,宋占威医师简介,毕业于广西中医药大学中西医结合临床专业，副主任医师 2002年受刘力红教授熏陶学习黄帝内经、伤寒论等四大经典至今10余年，后学业于台湾古法针灸学派领军人物周左宇（祖籍河北）老先生门下。善于对传统文化及医理思考，努力传承经方与古法针灸的法门统一。 2009年学习贺氏火针疗法，学到贺老“三通”之真谛。 2010年随中国大悲拳第二代嫡传张连生老师学习佛门密宗大悲拳，为大悲拳第三代俗家弟子。 临床上能够熟练运用伤寒论经方、古法针灸、五运六气预测学、穴位注射等处理临床危急重症、常见及多发疾病！ 现供职于广西某三甲医院 穴位注射委员会专
2、家委员 广西医疗事故鉴定组成员 中国针灸学会刺络与拔罐专业委员会特聘高级讲师,参加红茴香穴位注射疗法培训班能学到什么？,1、我们为什么要学习红茴香穴位注射疗法？容易掌握吗？ 2、熟练掌握穴位注射疗法后能解决多少临床实际问题？ 3、穴位注射疗法风险大不大，安全吗？ 4、我已经学习过针灸或小针刀了，穴位注射与其他疗法有什么区别？ 5、我学会红茴香穴位注射疗法后可以使用丹参、健骨注射液等其他的药物代替吗？,穴位注射特点-学以致用,体现个人技术价值-穴位注射不仅包括了封闭疗法(玻璃样病变危害风险极大）的技术以及神经注射的技术，还结合了传统中医针灸的优势，大大提高了临床疗效。目前很多基层机构配备了针灸、
3、电针、艾灸、熏蒸、按摩床等硬件设备。正是在新医改的情况下国家大力扶持基层医生的结果。谁占领了制高点-穴位注射疗法，谁就在未来的竞争中取得胜利。 技术支持后盾-泰康集团巡诊老师、天津中医药大学、浙江中医药大学,穴位注射疗法定义-是以中、西医理论为指导，依据中医脏腑经络穴位理论和西医药物注射的方法，在穴位内注入药物（红茴香注射液）以防治疾病的方法。,穴位注射疗法起源-此疗法初创于20世纪50年代，参考西医注射及封闭疗法，在“神经反射学说”的影响下用于疼痛的治疗。 -当时称之“水针疗法”,穴位注射疗法的发展-从2005年开始在全国蓬勃开展到现在，全国很多省都开展起来。论文发表-,穴位注射疗法的临床优
4、势-1.穴位注射疗法疗效 优于单纯针刺和单纯的肌肉注射过皮下注射。-2.与毫针相比，该疗法通过在穴位上注射药物，增加了对穴位的刺激。 -3.与肌肉或皮下注射相比，将药物注射到经络穴位处，放大了药物的作用。药物+针灸=临床疗效,中医的定义,药品区别,根据原理选择药物 在国家药典及产品说明书上唯一一种以痛点，穴位注射，肌肉注射三种方法40多年临床验证，疗效确切，安全可靠红茴香注射液离开激素效果更佳！,药品区别,根据原理选择药物健骨注射液等其他中成药品疗效如何？ 利多卡因及维生素B12 中成药=生理盐水？ 红茴香注射液离开激素效果更佳！,针灸：穴位传统原理认识,穴位：清代段玉裁說文解字注：土室也。凹
5、陷储蓄 穴位特点分布：筋、骨、肌肉。穴位注射疼痛肌注射疼痛。 针刺穴位治疗原理：排异反应。欲以微针，通其经脉,调其血气,营其逆顺出入之会 。 微针:并不是特指针刺疗法，而是指具有调理经气、疏通经脉作用的治疗方法的代名词。就是说不许损伤或者说是不许过分损伤阳气的意思。 熟悉穴位特点是基础及进一步学习的关键。,阳溪穴,牢记穴位特点：凹陷。分布特点：筋骨肉,后溪穴是否准确？,（中级班）学习,1、进一步掌握穴位注射疗法。 2、穴位名、配穴培训。 3、古法穴位名解、同气相求理论、八字取穴理论、五门十变理论、子午相冲理论、大小接（通）经理论。 4、经方治疗体系疗法等其他培训。 打造别人无法复制的技术,临床
6、首选第一个穴位,阿是穴，又名天应穴、压痛点。唐.孙思邈首先提出。教科书：这类穴位没有固定的位置和名称。即人们常说的“有痛便是穴”。周左宇老先生认为：条索和硬结的地方亦为阿是穴。阿是穴是临床治疗疼痛上运用最广的穴位。,量效关系,疼痛治疗原则：阿是穴的疗效 如何寻找阿是穴：痛点与痛区 配穴技巧：头痛医头永远没有错（阿是穴） ，如果晓得头痛还可以医脚，甚至还可以医手，不就更加锦上添花了吗？ 阿是穴用药量：1-4ML 配穴：0.5-1ML,一个特殊的病例的思考,掌握基础- 针刀的作用-高技术含量 针刀、刃针、浮针等原理-软组织松解 针刀、刃针、浮针等优点-起效快 针刀、刃针、浮针等缺点-复发更快针刀,
7、进一步学习,穴位注射,穴位注射疗法适应症,1. 软组织损伤-红茴香局部注射有效率100%。 2.颈椎后韧带疾病-取颈夹脊。有效率95%。 3.肩周炎-取肩前、肩髃、肩后、治愈率100%。 4.网球肘-曲池、少海，镇痛有效率95%。 5.治疗急性坐骨神经疼-取环跳、阳陵泉、昆仑 总有效率100%。 6.腰肌劳损、急性腰扭伤-痛点注射有效率95% 7.腰椎间盘突出（注意手术指征病人后面会详细介绍）-镇痛有效率95%。 8. 风湿性、类风湿性关节炎-有良好效果。 9.痛经-有效率可达98% 10. 其他疾病：面神经炎等。,红茴香注射液疗程与疗效,红茴香穴位注射疗法安全性,注射前风险评估：禁止空腹注射
8、，禁止围观(心理性疏导） 规范操作:牙科五号针头规格：0.5X38mm 穴位用量：原则上局部穴位1-4ml，远端配穴0.5-1ml,颈部方面治疗,常用穴位-颈部,安全针刺方法,风池穴 【安全角度及深度】 对风池穴的针刺角度，目前国内大多数认为应向对侧眼球方向针刺。但据笔者的观察，本穴的安全角度应向鼻尖方向进针，此方向正好避开枕骨大孔椎动脉及延髓、小脑等结构所在部位，不易发生危险。而向对侧眼球方向进针的观点是不正确的，因为此方向正好与上述结构对应，稍有不慎即可发生意外。人体解剖其统计学数据为： 男性：左风池 41.213.82mm， 右风池 41.213.66mm； 女性：左风池 43.884.
9、61mm， 右风池 43.194.71mm， 都超过了30mm。穴位注射深度：不超过1-1.5cm,颈椎病,常见危险穴位的安全针刺方法,枕项部腧穴如风池、哑门、风府，深面正对颈髓，延髓，小脑等重要组织，容易损伤脊髓及动脉。复习： 风池穴进针方向？深度？为什么是绝对安全的。颈椎病与高血压：相互循环。 落枕穴：特效穴。 胸骨痛：怎么治？临床少见，但效果非常理想。 总结：颈椎病效果是最好的，可达95%以上,颈椎病-颈型,颈椎病-神经根型,颈椎病-椎动脉型,颈椎病-交感神经型,颈椎病-脊髓型,临床上有混合型的颈椎病，参考以上几种方法进行。,落枕,颈椎病病例分析,姓名：王某 性别：女 年龄：45岁 职业
10、：教师 地址：柳州市水南路 电话：15878273995 时间：2014年7月18日 主诉：颈项部活动障碍半月。 病史：半月前晨起时突感颈项部僵硬，活动不便，经按摩后稍有缓解，但一直没有消除症状。3天前突发头晕，伴恶心，头向右侧扭转时症状加重。一直未行系统性治疗。 现症：颈项部僵硬，活动不便，时疼痛，伴有恶心欲吐，睡眠可，二便正常。,查体：右侧风池穴明显压痛，右颈项肌紧张，颈椎C4!C6夹脊穴位置均有不同程度的压痛。颈部X片检查：颈椎生理曲线变直，C4!C6椎间隙变窄，C4!C6各椎体均有不同程度唇样骨质增生。颈项部彩超提示：右侧椎动脉供血不足。 诊断：椎动脉型颈椎病。 治疗：红茴香2ml +
11、利多1ml+NS3ml 风池、夹脊、后溪穴位注射。隔日一次，6次一个疗程。 结果：穴位注射2次后僵硬疼痛症状缓解，治疗l个疗程后，僵硬疼痛明显减轻，头晕症状消失，颈部活动基本恢复正常。两个疗程后，诸症消失。颈项部彩超复查：左右椎动脉供血基本对称。随访l年未复发。报告人：宋占威,经验分享,1、重视问诊及触诊。找准阿是穴的痛点与痛区。如棘突间隙及旁边等。A:C3-5棘突旁可触及条索或痛点，B:肩井穴可触及条索或痛点，常见于肩部疼痛。C：C6-T2后关节软组织附着处损害是颈肩背臂酸胀麻痛的主要发病部位，检查是一定要仔细。 2、加强配穴使用，详细看资料及咨询巡诊老师。 3、治疗效果较好，可配合保健操预
12、防。,肩周疾病,常用穴位-肩部,肩周炎,诊断： 肩周炎与肩袖损伤的区别 治疗：肩髃 肩前 肩贞 曲池 合谷 其他特效穴：资料及巡诊 疗效：早期治愈率可达100%,常用穴位-背部,岭南高发之肩背综合征,中国传统美学原理：对称性。 周老：处理方法。偏头痛： 然谷穴。 治疗方法：八字对称疗法（猴子进化论）子午对冲疗法周易象数疗法古法针灸疗法经方诊疗体系,常用穴位-上肢,网球肘,肱骨内外髁炎诊断： 穴位选择：曲池 手三里 合谷 治疗：有效率可达95%，5%去哪里，激素！ 曲池：曲池-少海。毛巾手：,背腰骶部,常用穴位-背腰骶部,常用穴位-腰骶部,慢性腰肌劳损-痛点+大肠俞+肾俞,常用穴位-下肢,腰腿部
13、常用穴位,腰椎间盘突出的诊断思路,常见部位的腰椎间盘突出症具有定位意义的症状及体征如下：(1)L3/4:腰4神经根受压,腰背、骶髂部、髋、大腿前外侧、小腿前侧痛，小腿前内侧麻木，伸膝无力。(2)L4/5：腰5神经根受压,腰背、骶髂部、髋部、大、小腿的后外侧疼痛，小腿外侧或足背母趾麻木，偶可足下垂，母趾背伸无力。(3)L5/S1：骶1神经根受压,腰背、骶髂部、髋部、大腿和小腿后外侧痛；小腿后外侧及外侧三足趾的足背麻木，偶有足跖屈及屈趾无力。(4)中央型腰椎间盘突出症的临床表现:马尾神经受累，腰背、双侧大腿及小腿后侧疼痛，双侧大腿、小腿后侧、足底及会防区麻木，膀胱及直肠及直肠括约肌无力或麻木，以至
14、二便失常。,脊柱针刺观念,除风池穴外，颈腰椎其他穴位一定要斜45刺向脊柱方向，深度一般不超过2.5cm. 瘦弱不超过2cm。 考试：穴位是以进针点还是以针尖为准？ 疼痛所在，针尖所在，靶向所在！ 脊柱条索和硬结的问题： 背心疼痛：,腰椎常见病变部位的定位,，,腰椎间盘突出症的疼痛及疼痛放射部位，除了与夹脊、足太阳膀胱经非常密切外，还与足阳明胃经及足少阳胆经，足少阴肾经在下肢的循行非常一致。故临床上应当将病变的部位与中医的经络循行相结合进行治疗(1)L3/4:定点以L椎旁足少阴肾经的横骨、阴谷、太溪等(2)L4/5：定点以L椎旁足太阳膀胱经的背腧穴、秩边足少阳经的环跳、风市、阳陵泉、悬钟足阳明经
15、的足三里为主(3)L5/S1：定点以L5S椎旁足太阳膀胱经的背腧穴、秩边、委中、承山、昆仑为主,腰痛的治疗,年龄小于60岁，以疼痛为主的患者2疗程效果非常好。无论是腰椎间盘突出症及坐骨神经痛。 年龄小于50岁，以疼痛、麻木为主不超过1年，2个疗程效果达70% 年龄大于70岁，以麻木为主，时间超过2年的效果比较差，一般具备手术指征。 中央型（双下肢麻木、疼痛）疗效差，具备手术指征。 我们的诊所没有CT、MR怎么区别腰痛效果，怎么办？,腰痛分类,单纯性腰痛 急性腰痛： 慢性腰痛： 腰腿痛： 腰臀腿： 腰骶痛：,病例分析,姓名：赵某 性别：女 年龄：62岁 职业：干部 地址：石家庄市新市南路 电话：
16、18103315318 时间：2014年3月18日 主诉：腰部疼痛五年，持续加重一年。 病史：一年前自觉腰部疼痛并放射到右下肢小腿外侧疼痛，自用各种膏药口服多种止痛药维持。进来症状逐渐加重，腰痛向下放射至大腿外侧及小腿外侧，劳累后疼痛加重。,查体：腰骶外观无畸形，报告L4、L5、腰椎间盘突出、并椎管狭窄，L棘突两旁压痛明显，叩击L5棘突及两侧小关节均有压痛。骨盆分离、挤压试验（-），直腿抬高试验（-），下肢肌力肌张力腱反射正常。 临床诊断：腰椎间盘突出症，椎管狭窄压迫神经根 治疗：红茴香2ml 利多卡因1ml Vb12 500ug 生理盐水3ml 大肠腧双、环跳右、足三里穴位注射。隔日一次，6次一个疗程。 结果：穴位注射三次后疼痛症状缓解，6次后诸症消失。河北医科大学主任医师 姬承武教授,
