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2、为什么选择Arrow 中心静脉导管？,因为Arrow可以满足像您这样临床专家的需求-多种规格的ARROW导管,单腔导管,双腔导管,三腔导管,为什么选择Arrow 中心静脉导管？,当您需要可靠的、降低管源性感染风险的产品抗感染中心静脉导管,蓝色抗感染导管,为什么选择Arrow 中心静脉导管？,当您需要一系列不同管长、不同流速、量身定制包装、Arrow提供业界最全的导管型号 多腔横切面示意图,14Ga、16Ga、 18Ga,4Fr、 5.5Fr、 7Fr、 8Fr ,婴儿用、小儿用、常用规格,8cm、12cm、16cm,为什么选择Arrow 中心静脉导管？,为了赢得您和病人的信任，Arrow从不停
3、止努力，创造更好的产品其他结构,导管管身上标有刻度，方便了解置入的深度。,有两处缝合点，其一为管身上原有，其二为包装中专门配置的可随意调整位置的固定翼，更加有利于固定导管。,管身有延长的透明管，便于接输液器和观察液体的颜色和流动。,配置压力探针，利于判断动脉/静脉，减少操作失误。,不透X线，可以随时在X片中证明导管尖端的位置。,适应证治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗c. 大量、快速扩容通道d. 胃肠外营养治疗e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性）f. 血液透析、血浆置换术,监测 a. 危重病人抢救和大手术期行CVP监测b Swan-Ganz导管监测c 心导管检查明确诊断,ARRO
4、W独特的四大专利设计,由尾端置入导丝的蓝空针 有良好手感的导丝推送架 特殊聚脲胺酯材质的导管 一体化蓝色柔软尖端设计,ARROW Raulerson蓝空针,尾端置入导丝 避免常规方法容易产生的气栓和出血,优秀的导丝及推送架,“J”形柔软尖端 不损伤血管内壁,增加手感的突起 使推送导丝更加便利,特殊聚脲胺酯材质,特殊聚脲胺酯材质 1.血栓难以在导管壁形成 2.对血管内皮的刺激最小,具有优秀的组织相容性/热敏性/延展性的特点。组织相容性: 不会对组织造成刺激,到血液中变的很光滑,不致血栓。热敏性: 导管遇热后会变的非常柔软。减少对血管内皮的损伤延展性：即指材料的韧性强。加压注射,蓝色柔软尖端,蓝色
5、柔软尖端 不损伤血管内皮,插管感染,潜在感染，导管壁细菌培养结果阳性,插管局部皮肤发红，有渗出物,插管病人发热、寒战,插管病人休克,发生率约为总插管数的3.8-12%*,发生率约为插管感染的10-20%*,中心静脉插管技术的发明和发展，挽救了大量患者的生命。然而同时它也带来了插管感染的问题。,*1990年Corona等报告,院内感染的病因学,院内感染的主要病菌是条件性病原菌。（指平常为非致病或致病力低的病原菌，由于数量多和毒性增大，或人体抵抗力下降，乘机侵入而引起感染的病菌。）由于抗生素的广泛应用，耐药性菌株的感染虽然仍属严重问题，但由革兰氏阴性杆菌引起的感染更逐渐加重，甚至真菌感染已经成为一
6、种重要的、继发于大量抗生素治疗后的严重感染。严格无菌概念、重在预防、避免过分依赖抗菌药物。,导管相关性感染的发生机制,导管相关性感染的致病菌,1990年亚特兰大第三届国际院内感染会议上，Dennis Maki医生指出，导管相关感染的致病菌主要是： 抗凝血酶葡萄球菌，肠球菌和念珠菌,其它常见的致病菌有：大肠杆菌绿脓杆菌白色表皮葡萄球菌金黄色葡萄球菌肺炎杆菌,治疗导管相关性感染,最好的方法就是,预 防,ARROWgard+ Blue导管 专为降低院内感染而设计的蓝色导管,先进的药物结合方式,ARROWgard+ Blue导管壁内的抗菌药物以分子形式与导管材质紧密结合，能够长时间以缓释的方式释放，因
7、此抗菌效果持久、可靠。,内腔,内腔,导管壁,以分子形式结合的磺胺嘧啶银和洗必泰，抗菌效果更持久、可靠,以药膜形式固定的抗菌素，其持续作用时间较短,独 有 的 塑 料 套 能 更 好 地 保 持 抗 菌 效 果,抗菌效果模拟细菌沿导管生长状况,取6cm导管切断，将其中5cm 浸于含有105 CFU/ml的金黄色葡萄球菌的培养液中，5天后观察细菌在导管上的附着状态,银膜导管,表面附Ag+ 的导管,附着四氨基盐 的导管,表面有亲水层 的导管,对照组,ARROWgard+Blue导管,ARROWgard+ 的抗菌效果,庆大霉素,苯甲异恶唑青霉素,降低导管相关性感染的发生率 延长安全留置期 实验显示：
8、ARROWg+ard抗感染导管 在留置后23天内仍维持较好的 抗菌能力，因此就抗菌效果而言， 建议导管使用不超过30天。,社会效益,经济效益,减少了插管感染的发生率，使病人的生命得到更有力的保障。 减少抗生素的使用，缩短了病人的平均住院时间，减少了花费。 减少感染发生率，提高医院和医生的声誉。 插管时间延长。 对于控制院内感染有非常重要的意义。,ABG+导管带来的好处,中心静脉插管并发症,急性并发症 空气栓塞 心律失常 心包填塞 穿刺进入动脉 气胸、血胸 导管位置放置错误 神经损伤,留置期并发症 导管相关性感染 导管相关性血栓形成,通过美国FDA及欧盟CE Mark认证,ARROWg+ard
9、Blue导管,JAMA (The Journal of the Americal Association) Jan，20，1999 Val281, No 3 p. 261-267 结论：减少菌落, 降低高危人群的导管相关感染 European Journal of Anaesthesiology 1997, 14结论：菌落生成率降低68%, 感染率降低63% 15 Aug. 1997, Annals of Internal Medicine, Volume 127, No.4, p. 304结论：可降低CVC感染率, 特别是对重症患者 Journal of Clinical Microbiol
10、ogy Mar. 1996 p.508-511结论：含磺胺嘧啶银和洗必太的导管感染率减少 Anaesthesia and Intensive Care, Vol.24, No.3, 330 - 333 June 1996结论：含磺胺嘧啶银和洗必太的导管败血症减少,参考文献,Journal of Antimicrobial Chemotherapy (1996) 37, 315-322结论：细菌集落明显降低且发生率较低 Critical Care Med. 1996 Vol.24, No. 10 1660-1665结论：含磺胺嘧啶银和洗必太的导管感染率降低 Critical Care Medic
11、ine Vol. 23, No.5, May 1995结论：含磺胺嘧啶银和洗必太的导管可以防止细菌附着和表面生化物生成, 且无任何毒性反应 Journal of Hospital Infection (1995) 30, 201-210结论：降低导管置入部位和导管管路的菌落生成 Critical Care Medicine Jan. 1994; 22(1)结论：细菌集结与发生感染的情形明显较少 Anesthesiology Vol. 81, No. 3A, Sep. 1994结论：降低败血症病人的二度导管感染的几率,参考文献,Infection control & Hospital Epide
12、miology. Vol. 15, No. 4, Part2 (supplement) April 1994结论：对照性研究表明感染率明显降低 Journal of Antimicrobial Chemotherapy (1994) 33, 969-978结论：减少菌落生成及感染发生率 33rd ICAAC Clinical Infections, Oct., 1993结论：用抗感染导管的病房 感染发生率降低60% 33rd ICAAC Clinical Infection Abstracts结论：可有效防止细菌从皮下进入血液 Columbia University college of Physicians & Surgeons, New York City, June 1992, p.23-29结论：含磺胺嘧啶银和洗必太的导管可以有效防止细菌在导管和周围的皮下组织的感染, 其效果比只含一种药物要好,参考文献,THANKS,FOR YOU ATTENTION.业务：郭晓东 电话：15199147895邮箱：网址：,
