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1、,一、什么是心理健康课,心理健康课是一种面向全体学生的、以正面教育为主的活动课程。 目标： 形成、维护、促进学生的心理健康 为学生的全面发展提供良好基础 预防心理疾病的发生,心理健康课定义：团体咨询式心理健康教学,是一种以系统的折衷主义团体咨询理论为理论根据，以团体咨询技术为操作指导，在自然班级教学中，以教师引导下的学生之间的互动、沟通、启发为主要手段，消除学生的成长烦恼，树立心理健康意识，养成心理健康习惯的活动教学模式。,心理健康课的一些团体咨询技术,问题辨析 情景设计 角色扮演 游戏 讨论 空椅技术,二、心理健康教育课的基本结构,暖身活动，引入话题 创设情景，情感体验 讨论交流，分享感受
2、教师引导，联系实际 反馈矫正，总结深化,1、暖身活动，引入话题,这是心理健康教学成功的基础，设计暖身活动的目的在于以富有吸引力的活动或游戏吸引小学生产生参与学习的动机，全心投入心理健康教学活动之中。 利用投影、录像、同学来信、新闻报道中反应的一些和学生实际生活联系较为紧密的事件等，以这些事件中的疑问或其中隐含的问题引导学生解决。 设计一两个操作简单，可以让所有学生参与小游戏、手指操、唱唱跳跳等活动，由学生从活动的感受开始进入学习的主题。 教师以生动有趣、简洁有力的话作一个开场白，说明课程的目的和教学活动的大致安排，解除学生的困惑，增强活动的意识性和目的性。,2、创设情景，情感体验,情景是学生通
3、过心理健康教学能够产生情感体验的决定性环节。 一般来说，每次教学都应该设计一个和主题密切相关，和学生生活较为贴近的情景。设计情景要尽量注意贴近学生现实生活，这样学生才能更容易的把心理健康教学中学到的知识、技能更容易向自己的实际生活迁移。 通过电影录像等媒体资料展示，通过角色扮演，如设计社会交往技能方面内容，让若干位学生体验在快餐店、超市、公共汽车、文具店等场合的人际交往技能； 通过主体游戏，如创新思维训练方面的教学，数字、文字、图片接龙游戏也是较好的情景设计。 团体咨询式心理健康教学的情景设计必须要吸引全体学生参与，使学生从中获得情感体验，只有这样的情景设计才符合团体咨询式心理健康教学的需要。
4、,3、讨论交流，分享感受,如果情景设计得当，学生的参与程度会比较高，一般来说只要学生真正参与了情景和活动，他们都会有一定的感受。 针对活动中学生获得的情感体验，此时可由教师或学生提出有关刚才活动中的一些问题和疑惑，交由学生分组或全班讨论。学生在相互交流、分享活动中各自感受时，又会发现某些现象，得出某些结论。 此环节教师的作用显得较为重要，教师要善于搜集班级团体内较为集中反映的学生见解。,4、教师引导，联系实际,基于前一环节学生团体讨论的结果，老师要在此基础上，指出某些错误的导向，提出自己的观点，引导学生结合实际来分析他们自身的情况，进一步深入思考自己身边的现实问题，形成自己对现实问题的正确认识
5、或者形成符合自己成长实际的认识。 如在小学生“拔毛”问题上，教师应该为学生树立正确的认识，引导学生通过讨论形成符合自己实际情况的应对“拔毛”的策略。,5、反馈矫正，总结深化,学生通过对前四个环节的参与，会形成对本次团体活动所反映事件或原理的一个总体认识，但这个认识不一定正确，或者正确但不一定能够为学生真正使用在生活中。此时教师可设计一些策略实践的问题让学生运用自己刚刚形成的认识和技能。如通过角色扮演、判断正误、总结畅想等活动形式，让学生进一步明确自己形成的认识，为学生提供有利于其心理调整的反馈信息。 最后，教师应揭示活动中蕴含的哲理，从理论的高度去指导学生的实践，以期最终转变为学生的行为和能力
6、。但教师揭示的这个哲理不应该离学生的实际生活过于遥远，也应紧扣学生的实际生活。,三、心理健康教育课的主要设计思路,面对一个带普遍性的问题，缺乏比较好的解决办法 具体化问题（列出问题的方方面面及其表现） 头脑风暴，提出各自的解决方案 集思广益，建立解决问题的态度、列举并优选合适的方案 结合自身实际分享活动或方案对自己的启发,心理健康教育课的主要设计思路,面对一个很明确的任务，鼓励大家去实施和完成，给他人示范更好的解决办法 明确任务，明确任务的完成状态要求及其操作规范 布置实施，明确时间、规则等要求 汇报完成情况及其所用方法 分享感受,根据学生身心发展实际确定目标,根据目标确定主题活动,根据主题活
7、动选择活动模式,列出活动的每个步骤及注意事项,教学评价,选择相应的参考,四、设计流程,根据学生实际确定目标,把握青少年的心理发展需要，心理健康教学应按照学生的年龄特征及当前学生遇到的主要焦点问题，将教育活动的目标层次化。 结合当前三生教育的大气候，多侧重尊重生命、关心人性的活动,为学生生命奠基 从内容上，自我(自我意识、自我控制、自信、自尊)、认知（学习适应、学习策略、学习监控、思维记忆学习）、人际交往（同伴、师生、家庭）三个方面着眼，按照每方面内容，又分为不同的单元，每个单元又由许多许多相对独立的活动组成，每个独立的活动即为团体咨询式心理健康教学的最小单位。,根据目标确定主题活动,如： 自我
8、欣赏自己、自我调节情绪 认知注意集中、听课方法、记忆策略 人际交往学会赞美、学会倾听 目标越具体明确，越具有操作性！,根据主题活动选择活动模式,实现同一目标有许多的方式，活动的方式主要由学生的实际情况决定。 根据活动目标及活动内容，选择相应的活动模式，有时一节课是多种模式的交互运用。 要注意不要为了活动而活动，光图表面热闹，要体现出各活动之间的层次递进性。 平行关系的活动易使活动浮于面上。,列出活动的每个步骤及注意事项,包括活动准备，活动的先后顺序，每个活动的注意事项及说明提示等。考虑的越细，越有助于达成设计的目标,教学评价,知道观察和评价他人的不同角度； 能够运用观察的方法积极参与活动； 观
9、察并且评价他人三人以上； 评价别人的词语较为客观； 愿意将别人对自己的评价与人分享； 尊重他人的意见； 愉悦的接受别人的评价。,选择相应的参考,实施一节活动课可能涉及到的心理教育原理、学生案例资料很多，仅靠心理辅导老师一人在课前去准备是不够的，因此，在设计时要把相关的资料提示或某些具体参考列出，以备实施人参考使用。,设计要求,六环节齐全，目标符合学生身心发展实际； 主题活动学生有心理体验； 较为详细的列出了活动的每个步骤及注意事项； 对教学评价有设计； 列出了相应的参考资料。,五、心理健康教育活动的评价,如何评价学生？ 如何评价老师？,学生评价：不该使用的,要求学生记住其中包含的相关心理学概念
10、、原理 以考试的分数来检查教学效果 课堂纪律及出勤情况,学生评价：应该使用的,是否喜欢该课程 是否参与活动 活动中是否有自己的想法 活动中是否能有效合作并且完成任务 是否从活动中获得某些心理保健的技能 是否能更有效应对生活、学习中遇到的某些事件 是否更有效调节情绪 行为表现是否符合其年龄特征 ,教师评价：不该注重的,课堂纪律 知识点 板书设计 普通话 使用现代化教育设备,教师评价：应该注重的,内容是否符合学生年龄特征 教学目的是否清晰并且得以达成 对学生持接受、非批评的态度 教学中灵活运用某些团体咨询的技术 活动符合学生身心发展规律，有利学生身心健康 学生对活动有兴趣 学生参与活动的广度与深度
11、 学生真实情感体验在教学中得以体现 每个学生对参与教学后有所感悟,六、活动设计考核要求,按照设计流程 结构完整 每部分描述具体清晰 具有较好的可操作性 对青少年身心健康无危害,问题本身不是问题！ 如何看待才是问题！,神经系统X线诊断 一、脑血管疾病 的脑血管造影表现,脑血管疾病包括脑血管瘤、脑血管畸形、脑血管狭窄及闭塞和脑血管意外等。 其中脑血管意外包括脑出血，蛛网膜下腔出血。而脑血管意外目前主要采用CT、MRI 诊断。 脑血管造影是介入治疗的基础。,脑动脉瘤 颅内动脉瘤分为先天性和动脉硬化性两类，以先天性多见，但在青少年期前很少见，是蛛网膜下腔出血原因之一。多发于颅底基底动脉环的血管分支处。
12、,病理： 动脉瘤多呈囊状，瘤体可发展增大、破裂、出血、形成血肿、偶尔钙化，血栓形成。,临床： 无症状。 破裂出血时出现脑膜刺激症状，颅内高压，癫痫和颅神经障碍等症状。,造影表现： 可显示动脉瘤本身及其位置，大小，形状与脑血管的联系和是否为多发性。 了解脑血循环情况。 还可用以判断手术效果和随诊现象。,瘤体表现： 动脉瘤表现为基底 动脉环分支处囊状造 影剂充填影。 较小、直径多在 cm以内，有蒂与动 脉相连，轮廓光滑， 密度均匀。,出血征象： 直接征象： 表现是造影剂外溢，但不多见。 间接征象： 动脉瘤轮廓 毛糙不平，瘤 体不规则，有 刺状突起。,占位改变： 造影上出现与瘤体大小不相称的占位征象
13、，提示有出血血肿存在。,血栓形成： 瘤内充盈缺损，也可呈网状或密度不均。如瘤体完全为血栓占据，则不能显示瘤体。,介入治疗,脑血管畸形 脑血管畸形又称之先天性血管发育异常或血管瘤。 病因：胚胎期血管丛形成动脉、静脉和毛细血管的正常发育发生障碍，则引起本症。,病理： 血管畸形是血管在生后仍维持胚胎期的状态。 按血管结构分为动脉、静脉和动静脉畸形几种，以动静脉畸形常见。,病理上是一支或几支扩张迂曲的动脉导入一团发育异常的曲张血管，近似小动脉或毛细血管的血管团，又借一支或几支扩张迂曲的静脉从血管团导出，进入静脉窦。 病变多起自大脑的皮质血管，特别是大脑前动脉大脑中动脉供血区，以中央沟附近为多见，多在皮
14、质表面。,临床： 虽属先天性病变，但青少年期少见。可无症状。 由于病变血管破裂出血，可突然发生偏瘫、昏迷、呕吐。或者有持续性头疼，局限性癫痫等。,造影表现： 导入动脉 几支扩张迂曲的动脉，表现为排列不整的曲张或细小血管丛。, 血管团 血管粗，纠集松，状如蚯蚓 边缘清楚。 血管细，密集，状如毛线团边缘欠清楚。 血管更细，分不清血管，表现为斑片状，密度均匀 轮廓不清。,引流静脉静脉窦 动静脉同时出现 一般无占位改变。,脑动静脉瘘,脑血管狭窄和闭塞 病因： 主要为血栓形成： 动脉硬化； 动脉炎（感染性、非感染性）。 其次为栓子： 先天性心脏病 风湿性心脏病 细菌性心内膜炎,病理： 好发于大脑中动脉和
15、颈段颈内动脉的狭窄和闭塞脑梗塞。 临床： 突发偏瘫、感觉障碍和失语等。,造影： 大脑中动脉、颈内动脉颈段血管狭窄或中断，侧支循环形成，血流改道。,直接征象： 血管狭窄、中断呈笔尖状。,大脑前动脉闭塞,间接征象： 侧支循环 基底动脉环之间（两侧大脑前交通支之间、前交通支与后交通支之间、椎动脉与颈动脉之间等） 大脑前、中、后动脉皮质支末梢间交通 同侧颈内、外动脉之间交通。,血流改道： 颈内动脉闭塞颈外动脉迂曲、扩张 大脑中动脉闭塞大脑前动脉、后动脉扩张、迂曲,脑梗塞： CT MRI有特征性改变,二、椎管造影和正常表现 脊髓造影是将造影剂引人脊蛛网膜下腔中，通过改变患者体位，在透视下观察其在椎管内流动情况和形态，是椎管内占位性病变诊断的重要方法之一。,对比剂： 碘化油，碘苯脂（用量：3-5ml） 流动慢 非离子化有机碘造影剂如伊索显、欧乃派克、碘必乐等（用量：10-15ml） 流动快 30分钟即吸收,方法：上行性 下行性 体位：不断改变体位达到显影目的 正常造影表现： 造影剂在蛛网膜下腔流动通畅，分布均匀，可以衬托出脊髓、马尾和神经鞘袖轮廓。,椎管内外占位性病变的线诊断,
