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1、体温的观察与护理 (第2学时) 主讲:郭晓霞 会宁职专,电大教学,1、什么是体温?,回顾:,体温:是身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。,口温(36.337.2),2、成人口温的正常范围是多少?,新 授课,体温的观观察与护理,一、体温过高的定义,是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于下丘脑体温调节中枢使调定点上移而引起的体温上升,并超过正常范围,称体温升高。当体温上升超过正常值的0.5 或一昼夜体温波动在1以上可称为发热。,返回,主要内容: 一、体温过高的定义二、发热的程度三、发热过程及表现 四、常见热型五、护理措施六、小结七、 作业,二、发热的程度:,以口腔温度为标准
2、可分为,低热 37.537.9,低热 37.537.9,高热 39.040.9,超高热 41 .0 以上,三、发热过程及表现,(一),体温上升期,.特点:产热 散热,.表现:皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战,.方式:,()骤升:体温数小时内升至高峰,见于肺炎球菌性肺炎、疟疾等,()渐升:体温逐渐上升,在数天内升至高峰,见于伤寒等,(二),高热持续期,1.特点:产热和散热在较高水平趋于平衡。,2.表现:面色潮红、皮肤灼热、口唇干 燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕 食欲不振、全身不适、软弱无 力。,退 热 期,(三),1.特点:散热 产热,2.表现:大量出汗、皮肤潮湿,3.方式:,(1)骤退:数小时内降至
3、正常体温骤 退者应防止虚脱或休克,(2)渐退:数天内降至正常,四、常见热型,临床上把各种体温曲线的形态称为热型。,(一)稽留热:,体温持续在3940,达数天或数周,24h波动范围不超过1. 0 。见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。,体温在39以上, 24h内温差达1 以上,体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。,(二)弛张热:,体温骤然升高至39以上,持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下,经过一个间歇,体温又升高,并反复发作,即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。,(三)间歇热:,发热无一定规律,且持续时间不定。见于流行性感冒,癌性发热等。,(四)、不规则热,思考讨论:,
4、1、患儿男,5岁,发热入院2d,体温24h波动在3941 间,可能出现此热型的疾病是( D )A、伤寒 B、流脑 C、水痘 D、败血症,2、患者男40岁。1周以来持续高热,每天体温在3940之间24h内体温波动在1内,脉率为108120次/min左右,意识清楚,面色潮红,口唇干裂,食欲缺乏。请回答:,(1)该患者发热程度属于哪一级?,(2)该患者处于发热过程的哪一期?,(3)发热的热型是什么?,五、护理措施,降低体温 加强病情观察 补充营养和水分 促进患者舒适 心理护理,返回,降低体温,可用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。局部冷疗采用冷毛巾、冰袋、化学制冷袋,通过传导
5、方式散热;全身用冷可采用温水拭浴、酒精拭浴,达到降温的目的。,返回,药物降温:通过机体的蒸发散热而达到降温目的,使用时注意药物的剂量,尤其是年老体弱及心血管疾病者应防止出现虚脱或休克现象。实施降温措施30分钟后应测量体温,并做好记录和交班。,返回,加强病情观察,1.观察生命体征,定时测体温,一般每日测量四次,高热时应每4小时测量一次,待体温恢复正常3天后,改为每日1或2次。注意发热类型、程度及经过,及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。,2.观察是否出现寒战,淋巴结肿大,出血,肝、脾肿大芥末充血,单纯疱疹,关节肿痛及意识障碍等伴随症状。,3.观察发热的原因及诱因有无解除。,4.观察治疗效果。,5.观
6、察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。,补充营养和水分,给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。 多饮水,返回,促进患者舒适,休息口腔护理皮肤护理,返回,心理护理,1.体温上升期:患者突然发冷、发抖、面色苍白,此时患者会产生紧张、不安、害怕等心理反应。护理应注意经常探视患者,耐心解答各种问题尽量满足患者的需要,给予精神安慰。,2.高热持续期:应注意尽量解除高热带给患者的身心不适,合理处理患者的要求,3.退热期:满足患者舒适的心理,注意清洁卫生,及时补充营养。,小结,一 、体温过高:,二 、发热的程度(四度),三、发热过程及表现(三期),1、体温上升期,2、高热持续期,3、退热期,四、常见热型(四型),1、稽留热,2、驰张热,3、间歇热,4、不规则热,五、护理措施,1 、降低体温,2 、加强病情观察,3、补充营养和水分,4、促进患者舒适,5、心理护理,作业布置:,1、体温过高、稽留热、弛张热、间歇热的概 念。2、三个时期的特点和表现是什么?3、在生活中观察了解体温过高的过程及表现。,谢谢!,