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1、常见急危症的现场处理,刘凤芹 电话：85211186,华南师范大学医院,1、整体意识，重点、全面了解伤情; 2、注意保护自身及伤员的安全； 3、先救生命，重点判断意识、呼吸、心跳； 4、后查伤情，快速有效止血； 5、操作迅速、平稳，防止加重损伤； 6、注意个人防护（干净布片、塑料袋）,现场救护要点,华南师范大学医院,先复苏后固定-心搏呼吸骤停又有骨折时； 先止血后包扎-大出血又有创口时； 先重伤后轻伤- 既有垂危者又有较轻的伤员时； 先救治后运送- 运送途中不停止抢救措施； 急救呼救并重- 遇有成批伤员多人在场时； 搬运与医护的一致性-安全到达目的地、减少痛苦 ，减少死亡。,意外伤害处理原则：
2、,华南师范大学医院,呼救注意事项,救护启动（单人及多人呼救） 呼救电话：120 通话时应说明以下内容： 1、事故发生地点、人数、时间； 2、简单的情况； 3、接应方法； 4、通报人姓名及电话号码； 4、待对方复述准确后才挂电话。,常见急症处理,1、溺水 2、触电 3、晕厥 4、足踝扭伤 5、烧烫伤 6、 低血糖 7、狗咬伤 8、毒蛇咬伤 9、蜂蛰伤,溺水的现场处理,华南师范大学医院,特 点,发生溺水时，溺水患者可有两种情况：1、湿性溺水：喉部肌肉松弛，吸入大量水分， 充塞呼吸道和肺泡发生窒息。湿性淹溺约占 90。2、干性溺水：屏气过程出现喉痉挛导致窒息， 呼吸道和肺泡很少或无水分吸入。约占溺水
3、者10。,华南师范大学医院,急 救 要 点,1、中止溺水； 2、尽快供氧; 3、心肺复苏。,华南师范大学医院,水中救护现场救护原则,迅速接近落水者，从其后面靠近，不要让慌乱挣扎中的落水者抓住； 从后面用手托住落水者的头部，两人均采用仰泳，（以利于呼吸）将其带至安全处； 有条件的采用可以漂浮的脊柱板救护病人，有必要者进行口对口的人工呼吸; 高声呼救，获得帮助，拨打急救电话120。,华南师范大学医院,岸上救护,排水方法- 头低俯卧拍背法,华南师范大学医院,触电的现场救护,触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外损伤和内损伤。触电可造成体表入口和出口伤，均由电能通过身体产生的热能所致。触电伤员轻者造成机
4、体损伤，功能障碍，重者死亡。,华南师范大学医院,1、 切断总电源。如电源总开关在附近，则迅速切断电源。 2、 脱离电源。用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电。 3、 心肺复苏：心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。 4、 包扎电烧伤伤口。 5、 速送医院。,现场救护,华南师范大学医院,晕厥的现场处理,晕厥多突然开始，有头晕、心慌、恶心呕吐、面色苍白、全身无力，意识模糊持续数秒至数分钟后自然清醒，随之周身疲惫无力，稍后自动恢复，一般无抽搐和尿失禁，但常有外伤。,晕厥的现场处理,1.使患者平卧，头放低，松解衣扣。 2.可用手指掐人中。 3.
5、原因不明的晕厥应立即送往就近的医疗机构。 4.患者脸色苍白、出冷汗、神志不清时，立即让患者蹲下，再使其躺下，以防跌倒造成外伤。 5.患者意识恢复后，可给少量水或饮料。,足踝扭伤的自我处理,足踝扭伤的自我处理,那么，足踝扭伤之后正确的自我医护是怎样的呢？运动损伤恢复的基本原则是英文缩写R.I.C.E。首先是休息（Rest）。在疼痛停止前尽可能不要用脚走路。在这段时间内过度用脚只会延缓损伤的治疗进程，从而使疼痛时间延长。这就是说，你不但不能跑，而且不能做任何活动量大的事情。,其次是冰敷（Ice）。将你的脚踝冷敷15分钟，然后停15分钟，如此反复，尽可能多做几次。第三是压迫（Compression）
6、。适度地用敷布压缠住脚踝，使其更加稳定。不要拼命地用力缠，这样你会阻滞流向脚的血液，不利于损伤恢复。也可以直接用手持续按压。,最后是抬高（Elevation）。当你坐着的时候，可以把脚放在椅子上，至少是高过膝盖，晚上睡觉时可在受伤的脚下垫一枕头，以利于回流。受伤48小时后可予以热敷、活血化瘀、按摩等处理。,烧烫伤的现场处理,烧烫伤是生活中常见的意外。由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质（强酸、强碱）等引起。,烧伤深度的估计：采用三度四分法 I度(红斑)：烧伤仅在表皮，其生发层健在完整。烧伤局部轻度红、肿、痛、热、不起水泡、表面干燥，35天后可愈合，不留疤痕。,度烫伤造成皮肤变红，有
7、刺痛感觉, 度 烧 烫 伤,浅度：烧伤达真皮浅层，部分生发层完好，但局部有水泡，红肿、剧痛，2周左右愈合，如无感染不留疤痕，但有色素沉着。 深度：烧伤达真皮深层，局部可有或无水泡，烧伤底部湿润苍白，感觉迟钝，34周后愈合，有疤痕，尤为关节部影响功能活动。 深度(焦痂)：烧伤皮肤全层，甚至达肌肉、骨骼，局部如皮革样，外观焦黄，炭化或灰白色，无痛感，无水泡，表面干燥，但痂下水肿，24周后焦痂自行分离，形成肉芽，需植皮方能愈合，关节部影响活动。,浅 度 烧 烫 伤,深 度 烧 烫 伤, 度 烧 烫 伤,烧伤创面现场处理注意事项,1、防止烧伤深度加深。2、创面保护。3、抗休克处理。4、拨打120。,轻
8、度烧烫伤救护,将伤处冲水或浸于水中，如无法浸水,可用冰湿的布，敷于伤处， 处直到不痛为止(10-15分钟),轻度烧烫伤救护,除去伤处的衣物或饰品.若被黏住了,不可硬脱,可用剪刀小心剪开,轻度烧烫伤救护,将患处浸泡水中(若有发生颤抖现象,要立刻停止泡水),轻度烧烫伤救护,用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，不要任意刺破,轻度烧烫伤救护,送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用 酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。,化学烧伤的急救 1. 强酸、强硷烧伤：立即脱去沾有酸、硷的衣服或物品，用大量清水冲洗创面30分钟左右，使酸、硷稀释。特别应注意眼部与五官彻
9、底冲洗，然后用1%醋酸中和硷，用2%5%碳酸氢钠(苏打水)中和酸，不论是酸或是硷烧伤，清水冲洗创面是首要最简便的方法，但干石灰烧伤者应先除去石灰粉粒，然后用水冲洗，以防石灰遇水产热而加重损伤。,2. 磷酸烧伤：首先用清水冲洗创面，然后用苏打水湿敷包扎创面，忌用油质敷料包伤口，以防磷在油中溶解而被创面吸收引起磷中毒。也不可暴露创面在外，防止磷遇空气继续燃烧不止，损伤组织。,低血糖的防治,低血糖处理,第 1 步： 迅速补充糖分一杯普通含糖饮料(可乐、果汁等或糖果(糖块、巧克力糖或糖水(温开水冲白糖或葡萄糖 2550 克或口服葡萄糖片或一勺蜂蜜或果酱请注意： 不要用低热量饮料或甜味剂食品治疗低血糖。
10、 第 2 步： 若服糖后 5 分钟仍无法改善症状， 可再吃些糖。 第 3 步： 如果 10 分钟内仍然无改善， 应立即送医院抢救。 第 4 步： 医生通常给患者静脉注射高浓度的葡萄糖， 或者注射胰高血糖素， 纠正低血糖。,狗咬伤,狂犬病又称恐水症，是一种人、兽(畜)共患的传染病，患者多数是由携带狂犬病病毒的犬、狼、猫、鼠等肉食动物咬伤或抓伤所感染。 狂犬病是世界上病死率最高的疾病，一旦发病，死亡率接近100%。,犬咬伤处理方法,清洗消毒-犬咬伤后，应立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟，同时用挤压法自四周向中心将残留在伤口内的唾液挤出，彻底冲洗后用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。 开
11、放伤口-少量出血时，不要急于止血，也不要包扎或缝合伤口。,尽快注射狂犬疫苗 被动物咬伤后应尽早注射狂犬疫苗，越早越好。首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的48小时内。 注射破伤风抗毒素：被流浪动物或者是不能辨明其健康与否德动物咬伤后，即使是再小的伤口，除了感染狂犬病的可能，同时可感染破伤风，伤口易化脓。患者应向医生要求注射狂犬病疫苗和预防针。,蜂蜇伤,轻者仅局部出现红肿、疼痛、灼热感，也可有水泡、瘀斑、局部淋巴结肿大，数小时至1一2天内自行消失。 如果身休被蜂群螫伤多处，常引起发热、头痛、头晕、恶心、烦躁不安、昏厥等全身症状。 蜂毒过敏者，可引起荨麻疹、鼻炎、唇及眼睑肿胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐
12、，个别严重者可致喉头水肿、气喘、呼吸困难、昏迷，终因呼吸、循坏衰竭而死亡。,现场急救处理,拔除蜜蜂毒刺 首先检查有无滞留于皮肤内的毒刺，因为蜜蜂蜇伤后毒刺易折断在皮内，其它蜂蜇伤一般不折断毒刺 。发现后立即小心拔除。方法是用胶布粘贴后揭起或用针挑出，或用纱布擦除，不能用镊子夹。因为毒刺一般还附有毒腺囊，用镊子夹取，可能会挤入毒液而使反应加重。,中和毒液 蜜蜂毒液为酸性，可选用肥皂水、5%10%碳酸氢钠溶液洗敷伤口；马蜂的毒液为碱性，伤口可用酸性物质如食醋、3硼酸、1醋酸甚至尿液等冲洗。 拔出毒刺后的皮肤用2.5%碘酊涂搽24次。因为碘酊具有杀灭伤口周围的致病微生物和破坏生物毒素的作用。或者涂抹
13、紫金锭。 局部疼痛、红肿处理四肢被蛰伤应减少活动，局部放置冰袋冷敷，以减少毒素吸收。,毒蛇咬伤处理方法,咬伤后，不要惊慌、奔跑、饮酒，以免加速蛇毒在人体内扩散。 可就地取用草绳、手帕或布带等在伤口上方（近心端）5cm-10cm处扎紧，松紧度以通过一指尖为宜，每0.5h放松一次，每次放松3-5min. 用利器把伤口纵向、“十”字或双”十“字切开，用大量凉开水、茶水、肥皂水或1：5000高猛醒钾溶液冲洗伤口，如果附近没有水源，可用自身尿液冲洗。 如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出。,如果因蛇伤引起呼吸、心跳停止，要采用心肺复苏、术，维持呼吸道通畅，并进行人工呼吸和胸外心脏按压。 经过现场处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗,蝎蜇伤、毒蜘蛛咬伤,伤口处理与毒蛇咬伤的伤口局部处理方法,
