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1、骨科患者的常用护理用具 和使用方法,骨十一科 王艳如,骨科常用护理用具,颈围的作用,（1）固定颈椎于适当的位置，改变不良体位，以保持正常体位。通过支撑作用使颈部肌肉得以休息，缓解肌肉痉挛，减轻局部疼痛。（2）限制颈部过度活动以保持局部稳定，减少脊髓、神经根、血管及关节面之间的互相刺激、摩擦所产生的创伤性炎症反应，并促进其消散和吸收。,（3）缓解与改善锥间隙的压力状态，减少颈椎间盘的劳损、退变，有助于尽快康复，并可避免可能的外伤。,（4）纠正颈椎内外平衡失调，防止小关节紊乱、错位及脱位等，以保持颈椎序列及椎体间、关节间的稳定，加强颈部支撑作用。（5）在施行手术前作为一种非手术治疗方式，为手术创造
2、必要的条件，也为术后采取固定、制动措施作准备。术后则可减轻手术局部及邻近部位的创伤性反应，限制颈部活动以防止植骨块的压缩或脱出，促进骨融合和患部软组织愈合。,颈围(颈托)的应用范围,(1)各型颈椎病急性发作期。(2)颈椎间盘突出症微创手术后。(3)颈椎错位手法治疗后易复发者。(4)颈部畸形，如幼儿斜颈的纠正等(颈托或石膏围领)。(5)颈椎开放性手术后(石膏围领)。(6)颈椎脱位、骨折者(主要用颈托或石膏围领)。,颈围使用的注意事项,(1)正确佩戴：大小合体、固定有效 (2)颈曲反张的病人，围领的后方不宜过高。 (3)定时检查枕后置棉垫 (4) 一般固定颈椎于中立位。（5）吃饭时松开颈部支具（6
3、）乘车时平卧车上,腰围的作用,制动：协助背肌限制前屈动作，以保证损伤的腰椎间盘可以局部充分休息 减轻腰背肌肉劳损 减轻腰椎周围韧带负担 缓解、改善椎间隙内的,腰围使用的注意事项,使用：上缘达肋下缘，下缘至臀裂 应注意腰部活动，避免腰部过度活动 掌握使用时间以4-6周为宜 指导患者腰背肌锻炼，以防止和减轻腰肌的萎缩,软枕,预防压疮 可以缓解肌肉，置于舒适位,小气枕,患者抬高伤肢，利于血液回流，达到消肿止痛的作用正常人晚间可以抬高下肢，利于血液回流，达到舒适感,海绵圈,预防压疮 抬高伤肢，利于血液回流，促进消肿止痛 预防足下垂,拐杖,常用之步態： 1. 四點步態：右拐杖左腳左拐杖右腳 2. 二點步
4、態：右拐杖與左腳左拐杖與右腳 3. 三點步態：患肢與兩支拐杖健肢 4. 搖擺步態：以健側腿承擔身體重量拐杖舉出身體搖擺至拐杖處 5. 下樓梯的方法：二支拐杖先下患肢下樓梯健肢下樓 6. 上樓梯的方法：健肢先上二支拐杖與患肢同時上,注意事項,1. 拐仗的把手不能頂住腋窩。 2. 不能以腋窩出力，必須用手出力，否則會傷及臂神經叢。 3. 第一次下床須在床沿坐一會兒，如無頭暈再下床。 4. 注意下床活動時的安全。,轮椅,使用方法展开轮椅：双手握住手握,使左右车架微微张开,在坐垫两侧用手心轻压至坐垫平整处,轮椅车展开轮椅折叠：先将左右脚踏板向上翻起、用两手向上轻提坐垫两端，即可折叠。脚踏板调节：如需调
5、节脚踏板，请使用配套工具松开锁紧螺栓或锁紧螺母。调节到适合位置后，锁紧螺栓或螺母即可。,升降腿的调整：如使用者需调节升降脚的角度，向上时只需轻提腿靠管，向下时只需用手向下轻轻扳动升降手柄，调到合适位置后，松掉升降手柄即可。升降脚上腿靠垫也可用转动的方法进行调节。背靠角度的调节，只须将自己轻靠于背靠管上，在用双手轻轻向下拉调节法兰，有四孔可供调节。(注意：使用者在调节背靠管角度向后躺时，一定要使用防倾管。调节时，只须用手指轻压弹销，转动防倾管朝地面即可)跨越障碍物的安全使用：在行驶时，入狱障碍物，请陪伴者双手紧握住把手部位，并用脚用力踏着后底管，使前轮抬高，越过障碍物。,布朗氏架,可以抬高伤肢，
6、利于血液回流，消肿止痛如图斯氏牵引弓与布朗氏架配合使用，将布朗氏架固定好，绳子一段连接于固定牵引针的牵引弓上，令一段悬挂重锤即可牵引。,病人在床上大小便时，先要将双腿弯曲，如果下肢活动受限，则由护理人员协助病人屈起双腿，并将双腿分开，护理者一手托起病人的臀部，另一只手将便器轻轻送入病人臀下。这一动作非常重要，由于大多数老年人都有不同程度的骨质疏松，护理者用手将病人臀部托起，可以避免病人下肢过分用力而导致骨折。,便器,前臂吊带,肩关节脱位、肘关节脱位、锁骨骨折、肱骨外髁颈骨折、前臂双骨折、手外伤、上肢其它疾病手术后均需行前臂悬吊，以便固定上肢于治疗体位，维持功能位，预防肢体肿胀，有利进行功能锻炼。,三角巾,三角巾是一种便捷好用的包扎材料，同时还可作为固定夹板、敷料和代替止血带使用，而且还适合对肩部、胸部、腹股沟部和臀部等不易包扎的部位进行固定。使用三角巾的目的是保护伤口，减少感染，压迫止血，固定骨折，减少疼痛。,小气球,针对肋骨骨折患者，指导其深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，吹气球为深呼吸运动，能增加人的肺活量可以锻炼肺功能,水垫,针对长期卧床的患者，骨突处常受压，容易导致皮肤缺血缺氧而致压疮，因此水垫不定期的更换，可以预防压疮,
