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1、ICU 第 2 号文件1 1 ICU 奖罚明细为进一步加强科室管理， 努力提升服务质量， 努力减少医疗差错事故发生，结合我科目前实际情况，制定如下奖罚明细：一、服从管理：I C U 所有医务人员必须严格服从科主任的工作安排，护理人员同时要服从护士长工作安排，不服从科主任工作安排者根据情节严重一次扣当事人1 0 0 - 3 0 0 元， 护理人员不服从护士长工作按排者一次扣5 0 - 2 0 0 元，情节严重者不给予排班、退回医务科或护理部，抢救病人时不服从安排一次扣2 0 0 元。I C U 所有人员手机 2 4 小时保持开通， 随时准备在人员紧张时加班。科室需加班而呼叫手机未能联系上一次扣2
2、 0元，一年内多次发生者，依次加 1倍处罚。二、收治病人：必须热情接待病人， 只要无禁忌症， 均可收入 I C U 治疗，严禁推委病人，或收治病人不积极， 一经发现推委病人， 扣除当月奖金， 情节严重者退回医务科或 护 理 部 ， 收 治 病 人 不 积 极 一 经 发 现 或 证 实 ， 根 据 情 节 一 次 扣 奖 金1 0 0 - 2 0 0元。收治病人时注意病人的经济情况，注意催交住院费，特殊情况可报告医务科、医院总值班、科主任。三、劳动纪律：值班医生、护士严禁脱岗，发现一次扣1 0 0元，引起医疗事故者按医疗事故处理 , 所扣科室费用全由脱岗者承担。迟到一次扣2 0元；原则上按排班
3、表上班，有特殊情况需换班者，自行与换班医师协商，并经科主任、护士长同意方可，未经同意换班者一次扣1 0元，代班者应认真负责，避免出现差错。正确处理好教学与临床的关系，有冲突时自行换好班次，不得因教学而引起缺岗，出现缺岗按脱岗处理。 严禁在在 I C U 内吃东西，违者发现一次每次扣1 0 元/人，由家属或医院发现者一次扣1 0 0元/ 人。四、医疗文书质量：第一条：不合格住院病历视态度及整改情况每份扣1 0 0 4 0 0元，病历终ICU 第 2 号文件2 2 末质量 出现一例乙级病历扣除主管医师当月奖金3 0 0元，出现一例丙级及以下病历，扣除当月全部奖金。第二条：有以下情况出现一项扣5 0
4、元： 1 、无入院记录，或入院记录未在患者入院后 2 4小时内完成； 2 、首次病程记录未在患者入院后8 小时内完成；3 、上级医师首次查房记录未在患者入院后4 8 小时内完成； 4 、疑难或危重病例一周内无科主任或主（副主）任医师查房记录； 5 、有专科情况必须请专科会诊，因未请专科会诊造成不良影响；无会诊意见或未在发出申请后4 8 小时内完成会诊； 6 、无有创检查（治疗）操作记录或未在操作结束后2 4 小时内完成； 7 、抢救记录，抢救医嘱未在抢救结束后6小时内完成； 8 、无死亡抢救记录； 9 、无交、接班记录，转科记录、阶段小结或没有在规定时间内完成； 1 0 、交班与接班记录， 转
5、出与转入记录雷同； 1 1 、缺出院（或死亡）记录或未在患者出院（或死亡）后2 4 小时内完成； 1 2 、缺死亡病例讨论记录； 1 3 、输血及有创操作病例无患者签名的知情同意书； 1 4 、放弃抢救无患者法定代理人签署意见并签名的医疗文书； 15 、缺对诊断、 治疗有重要价值的辅助检查报告单； 1 6 、有涂改或伪造行为； 17 、医疗记录与护理记录内容不一致； 1 8 、病历中记录内容互相矛盾。第三条：有以下项目缺陷扣3 0 元： 1 、缺 1处日常病程记录；病程记录未及时完成（包括阶段小结）1 处者； 2 、输血未记录； 3 、缺病情变化记录1 次或不及时记录； 4、重要诊断依据不充分
6、； 5 、每缺 1次主治医师（不包括入院 4 8小时查房记录）、副主任医师、主任医师和科主任查房者。第四条：对有下列各项缺陷每项扣1 0 元： 1 、缺既往史、个人史、月经婚育史、家族史中 1项的； 2 、普通会诊不及时或记录不规范； 3 、重要异常表现（症状、体征或辅检）未作记录； 4 、缺体检结果（体检单、专科体检、首程）、过敏史（医生书写的既往史、本次住院发现、护理记录的既往史、首页）、 职业 （首页、入院录）； 5 、 上级医师查房记录上级医师未签字的； 6 、病理结果未记录者； 7 、抗生素使用时，有标本不做采集；或抗生素停用、更改、延长使用无分析记录。第五条：其他缺陷每处酌情扣5
7、元： 1 、入院录一般项目每缺1 项； 2 、医嘱单签字每缺 1处； 3 、各种谈话无签字日期的； 4 、日常病程记录缺签名ICU 第 2 号文件3 3 1 处者。第六条：院内感染、传染病例、不良事件、慢性病未按要求上报的，每缺一项扣5 0 元，并再按医院相应规定扣罚。第七条：病历回收：出院病人要求出院次日1 8 ：0 0 点前完成所有记录并上交科室质控员，超过者一次扣2 0元。第八条：缺交班记录一次扣3 0 元，病例讨论记录由每周二的白班医师记录，每周记录一次，每少记一次扣2 0元；抢救了危重病人未写抢救病志一次扣2 0 元，未在危重病人抢救登记本上记录一次扣2 0 元。第九条：医院质控所扣
8、款项由主管医师承担（或相关责任人承担）。第十条：护理文书由护理质控员监控，不合要求者责令整改， 不按要求整改者根据情节严重每次扣责任护士1 0 - 5 0 元，医院护理部质控检查所扣款项由当事人个人承担。五、病人管理：1 值班护士应尽职尽责做好自已的护理工作，密切观察病人的病情变化， 及时呼叫医生或及时采取相应的措施，护士报告医生， 医生不看病人或夜班不起床看病人，发现一次扣2 0 0 元，造成延误治疗或影响病人疗效或造成其他不良影响，扣除当月全部奖金， 造成医疗事故者扣除自当月算起连续三个月奖金，并按医院医疗故事处理， 发现病情变化护士不通知医师，造成延误病人治疗， 一次扣除 2 0 0 元
9、，由此造成的医疗事故，由护士独立承担所有责任。2 、护士应根据病人病情变化及时采取相应措施，如及时给予病人吸痰、 根据血压变化及时调整升压或降压药剂量，发现未及时吸痰一次扣当班责任护士1 0元，造成严重情况者扣2 0 0元，造成医疗事故者扣除当月奖金，并另按医疗事故处理；未及时调整升压或降压药物一次扣2 0元，对使用胰岛素的病人，应密切监测血糖，如班中病人出现低血糖一次，扣当班责任护士1 0 0元、责任医师 2 0元，造成医疗事故按医疗事故处理。发现一次其它工作失职根据情节严重一次扣 2 0 - 2 0 0元，引起医疗事故者按医疗事故处理。3 晚夜班护士禁止睡觉，发现睡觉第一次扣1 0 0 元
10、，第二次加倍处罚，第三次退回护理部，造成事故按医疗事故处理。4 当班护士和医师应密切观察各种引流管道是否通畅，如当班护士或责任医生ICU 第 2 号文件4 4 未发现而由他科医生发现引流管道不通，一次扣当班责任护士1 0 0 元，责任医生 5 0 元，造成医疗事故按医疗事故处理。5 合理用药：用药应合理规范，有适应征，并在病程记录中有分析记录，更改抗生素要有依据并在病程中有记录， 发现不合理用药或特殊性药物使用病程记录中无记录，发现一处扣2 0元。6 出现一例二级及以上医疗事故，除承担医院规定的责任外， 扣除当事责任人一个季度奖金（包括责任医生和护士） 。出现一例病人或家属投拆，无论是否属实，
11、投诉到科室者扣除当事人每人3 0 元，投诉到医院者一次扣5 0元，投诉到学院者一次扣 1 0 0元，情况属实者分别扣除1 0 0元、2 0 0 元、5 0 0元，情节严重或多次遭受投诉者加倍处罚、或退回护理部或医务部。（医院处罚不算其内）7 按时参加科内会议及业务学习， 缺席一次扣 5 0 元， 请假一次扣 1 0 元 （必须在开会之前请假），迟到超过 5分钟以上扣 1 0元，超过 1 5分钟扣 2 0元。8 各种设备处于备用状态， 护士长每周二及周五检查一次各设备备用情况，发现一次设备未处于应急状态，一台呼吸机扣1 0 元，一付简易呼吸球囊扣1 0元，一台监护仪扣2 0元，备用氧气筒及输氧设施扣2 0元，气管插管包扣2 0 元，一种抢救箱内必备抢救药品扣5元，其它设施一次扣1 0 元；在抢救病人或接收新病人时出现上述情况，扣责任护士1 0 0元、护士长 5 0元。六、奖励：宣传 I C U 文章， 由科主任审核后，发表在医院院报上一篇奖励1 0 0 元，在郴州市报上一篇奖励2 0 0元，发表前未由科主任审核者不予奖励。由医院组织的专业方面的竟赛活动（不包括春节文艺表演）中取得好成绩，每人奖励1 0 0 元，其他为科内作出突出贡献者酌情予以奖励。本制度自发布之日起实施！解释权为I C U 科主任。20 1 2 - 1 0 - 1 6 制定， 2 0 1 3年 7月 2 日修订
