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1、3D与传统腹腔镜系统在胆囊切除术 中的疗效对比,目录,一、研究背景,3D技术已经走进我们的生活。2010年上映的电影阿凡达，以其革命性的3D视觉效果征服了全世界观众的眼球。同时，伴随着3D电视走进千家万户，人类已经进入了3D视觉时代。在医疗卫生领域，3D技术也发挥了有益的作用，比如3D多排螺旋CT、3D多普勒超声，随之，3D腹腔镜技术也应用到了临床。,二、立题依据,研究意义,腹腔镜手术具有非常多的优点，其对患者造成的创伤小并且患者在完成手术后能够在短时间内恢复。当前此种方法在医院的外科领域被极为广泛的应用。针对胆囊结石患者采用以往的开腹手术对患者进行治疗后，会对患者造成非常大的创伤，腹腔镜手术
2、已逐渐变为首选。,二、立题依据,尽管腹腔镜外科已经有20年了，但是，全球大部分的医生仍在用2D腹腔镜进行手术。在传统腹腔镜手术中，术者看到的是二维平面图像，深度感知的缺乏一直困扰着外科医师。3D腹腔镜的出现无疑是一次腔境外科的革命性技术。,二、立题依据,二维平面图像深 度感知的缺乏， 无形中增加手术 难度,减慢手术操作， 增加手术时间， 还可能会造成手 术副损伤,二、立题依据,3D腹腔镜,科技的进步催生了3D高清腹腔镜系统，它为术者提供了真实的三维立体手术视野和精确的空间立体定位，拓展了微创外科治疗手段，而且可有效缩短腹腔镜手术学习曲线，使传统腔镜下高难度手术或复杂手术相对容易完成。3D高清腹
3、腔镜出现是腔镜外科的一个量子式跨越，它将腹腔镜外科带到了一个新的轨道。3D高清技术是令人惊奇的，其深度感及精确性令人难以置信。3D技术能快速提高外科医生的手术技巧，缩短手术时间。,二、立题依据,优点： 1.缩短学习曲线； 2.操作精确，减少 副损伤； 3.提高操作速度， 缩短手术时间； 4.等同开腹，前景 广阔。,缺点： 1.无法通过旋转镜 头改变视野角度； 2.长时间操作易视 觉疲劳。,3D腹腔镜系统,二、立题依据,研究目的,本研究旨在研究3D腹腔镜系统与传统腹腔镜系统在胆囊切除术中的疗效对比。,三、研究方案,(三) 本课题的创新之处,（二）研究方法,（一）研究内容,（四）研究计划及预测进展
4、,（五）预期研究成果,三、研究方案,1.研究目标：观察3D腹腔镜与传统腹腔镜在胆囊切除术中的疗效对比。,去年三月，我院一名慢性胆囊炎、胆囊结石合并肝右叶肿物的男性患者成功接受3D腹腔镜手术，这标志着山西省腹腔镜手术正式进入3D时代。,三、研究方案,2.研究内容及方法： （1）收集山西医科大学第一医院普外科从2014-03至2015-03行3D腹腔镜胆囊切除术20例与传统腹腔胆囊切除术20例。 （2）分别从手术持续时间、术中失血量、术后肠道功能恢复时间、术后出院时间、学习曲线、住院花费等方面进行对比。 （3）通过数据对比证实3D腹腔镜对于传统腹腔镜的优劣点。,3.拟解决的关键问题： （1）仔细收
5、集临床病例； （2）认真分析需要研究的各项数据。,三、研究方案,收集患者相关病例,依据纳入排除标准确定相关病例,3D腹腔镜组,2D腹腔镜组,治疗效果,治疗效果,分别对两种系统行腹腔镜胆囊切除术治疗效果行统计分析,得出结论,准入标准：有症状或无症状的胆囊良性疾病（胆囊多发或单发息肉）；腹部超声确诊为胆囊结石、胆囊炎；伴有糖尿病、高血压或心脏病的胆囊结石患者，相关基础疾病经各科室会诊并控制良好者。 排除标准：坏疽性或穿孔性胆囊炎；合并急性胆管炎、胰腺炎、胆囊颈部较大结石嵌顿；合并胆总管结石；胆囊癌或有可疑胆囊癌变等恶性疾病；胃肠道疾病引起症状，因心、肺疾病无法耐受手术。,三、研究方案,统计学处理
6、采用SPSS16.0统计学分析软件进行统计分析，3D腹腔镜组与传统腹腔镜组组间数据比较应用t 检验，（P 0.05 ）差异有统计学意义。,三、研究方案,本课题的创新之处国内学者呼吁“跟进国际微创技术发展，积极开展 3D 腹腔镜术”。目前，国内 3D 腹腔镜技术的应用主要集中在泌尿外科领域，而在普通外科领域，3D 腹腔镜胆囊切除术的累计报道病例较少。,三、研究方案,研究计划及预测进展2015年4月2015年9月： 文献检索，收集病例资料2015年9月2016年3月： 完成统计学分析，撰写论文。2016年3月2016年6月： 论文交流，答辩。,三、研究方案,预期研究成果3D腹腔镜下深度感的出现，使
7、得解剖更清楚，操作更精准，学习曲线的缩短，有利于减少并发症、缩短手术时间、完成更为复杂的腹腔镜手术。发表学术论文,三、研究方案,研究基础,收集同一段时间、山西医科大学第一临床医学院、使用3D腹腔镜系统及传统腹腔镜系统行胆囊切除术的完整病例。 山西医科大学图书馆拥有众多优秀数据库及普外科国内外优秀期刊。 导师刘建生教授予以具体指导。所需经费已落实。,三、研究方案,四、经费预算,罗云富,何兆平,沈云辉,等.腹腔镜胆囊切除术588例体会J.中国医药导报,2008(16):72-75. 邱宝安,马元桂,崔立红.腹腔镜胆囊切除复合并发症l例J.海军总医院学报,1998(02):123-125. Tana
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