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1、护理学基础,患者入院和出院的护理,学习目标(objective),掌握患者入院和出院的护理程序 掌握各种铺床法 掌握分级护理的适用对象及护理内容 掌握各种常用卧位姿势、适用范围，熟悉变换卧位法 熟悉各种运送患者法的要点熟悉 了解护理操作中人体力学的应用,患者入院护理（admission nursing）是指患者经门诊或急诊医生检查后，因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理工作。,第一节 患者入院护理,入院护理的目的:协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良情绪；满足患者的各种合理需求，调动患者配
2、合治疗护理的积极性；做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。,第一节 患者入院护理,一、入院程序 二、患者入病区的初步护理三、患者床单位的准备 四、分级护理,第一节 患者入院护理,入病区的初步护理,护送入病区,患者,门诊,急诊,医生签发住院证,住院处,卫生处置,病区,准备病床单元,平车、轮椅、步行,一.入院程序,（一）办理入院手续 （二）卫生处置 （三）护送病人入病室,一.入院程序,办理入院手续,凭住院证到住院处办理,住院处安排床位后,应电话通知病房值班护士，做好迎接新病人的准备。,卫生处置,根据病人的病情，妥善安排其理发、沐浴、更衣、剪指（趾）甲等必要的卫生处置（危重、分娩、体质虚弱者除外）
3、。传染病或疑传染病者则应在隔离室处置。,送患者入病区,能步行者可扶助步行，不能行走者视病情用轮椅或平车护送。重症患者在护送途中应注意保暖，不中断输液或给氧。,门诊患者 入院的初步护理,急诊患者 入院的初步护理,二、患者入病区的初步护理,门诊患者,1.准备床单位，备齐用物， 迎接新患者，核对、安置,2.通知负责医生诊查患者,3.协助患者佩带腕带标识，入院评估,4.通知营养室为患者准备膳食。,5.填写有关表格、住院病案,6.介绍与指导,7.执行入院医嘱及给 予紧急处理措施,填写过程中应注意：,用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目。 用红色钢笔将入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的40-4
4、2横线之间。 记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值。 填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡。,床号 20床 姓名李明 年龄 67岁 性别 男 诊断 高血压 入院日期15年7月8日,急诊患者,通知医生 准备好急救器材及药品 安置患者 入院评估配合抢救,三、患者床单位的准备,（一）床单位的设备（二）铺床法 基本要求：舒适、平整、紧扎、安全、实用,备用床 暂空床 麻醉床 卧床患者更换床单法,患者单位(patients unit)是医疗机构提供给患者使用的家具与设备。是患者住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。,(一)床单位,319,钢丝床,床单位,普通病
5、床,多功能病床,320,患者单位的固定设备有： 床上：床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单（需要时） 床旁：床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时） 墙上：有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施,(一)床单位,（二）铺床法,321,备用床,麻醉床,暂空床,病床基本要求：,（二）铺床法,实用,铺床法,备用床 暂空床 麻醉床 卧床患者更换床单法,1、备用床,目的：保持病室整洁、美观，准备接收新患者。,操作前准备 护士准备用物准备（治疗车、床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎、枕套、枕芯）环境准备,携用物至床旁移床旁桌、椅检查床垫铺床褥移用物至床尾椅,套枕套,移回床旁桌椅,套被套,
6、操作步骤,铺大单,移开床旁桌距床约20cm，移椅至床尾正中距床约15cm，留出空间便于操作，并将用物放于床旁椅。,翻转床垫，避免床垫局部长期受压变形，保持床垫松软。将床褥铺在床垫上。,站在靠床头端，将大单放在床褥上，大单正面向上，大单的中缝和床的中线对齐，分别散开。,先铺床头再铺床尾。用手托起床垫，另一手伸过床头中线，将大单头端折入床垫。,在距床尾约30cm处，向上提起大单边缘，使大单与床缘垂直，呈一等边三角形。将等边三角形以床沿为界分为两半，上半三角暂时覆盖于床上。,将下半三角平整地折入床垫下。再将上半三角塞入床垫下。沿床边拉紧大单中部边缘，将大单平塞于床垫下。转至对侧，同法铺好对侧大单。,
7、床角的包法,提起大单边缘,上半三角覆盖,下半三角平塞,上半三角翻下平塞,将棉胎竖摺三折，再“”形横摺三折备用。 将被套平铺于床上，被套中线与床中线对齐，开口端向床尾。由被套尾端开口处拉被套上层至1/3处，将棉胎放入被套内。 拉棉胎上缘至被套头端封口处。将棉胎先近侧后对侧铺开，与被套吻合平齐套好。 整理被盖上缘距床头15cm，至床尾逐层拉平被套和棉胎，系好系带。 再将被盖边缘向内折叠与床沿平齐，铺成被筒，被盖尾端塞于床垫下。同法折叠另一侧被盖。,套被套,将枕套套于枕芯上，四角充实，先横放于床尾，再用双手平拖至床头。枕头开口背向门放置。将床旁桌、椅移回原处。,符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则
8、大单中缝与床中线对齐，四角平整、紧扎 被头充实，盖被平整、两边内折对称 枕头平整、充实，开口背门 注意省时、节力 病室及患者单位环境整洁、美观,注意事项,2、暂空床,目的：供新入院患者或暂时离床患者使用；保持病室整洁。,3、麻醉床,目的：1. 便于接收和护理麻醉手术后的患者；2.使患者安全、舒适，预防并发症；3.避免床上用物被污染，便于更换。,麻醉床,用物,同备用床，另加橡胶单、中单各两条;麻醉护理盘,治疗巾内：开口器、舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、棉签、压舌板、平镊、纱布数块 无菌巾外：电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单和笔,麻醉护理盘,治疗巾外
9、：电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、别针、护理记录单和笔,治疗巾内：张口器、舌钳、压舌板、牙垫、通气导管、治疗碗、氧气导管、吸痰导管、镊子、棉签、纱布数块,铺床操作步骤： 1.根据患者的麻醉方式和手术部位，按需铺橡胶单和中单。 2.将盖被三折叠于一侧床边，开口向门。 3.枕头横立于床头，开口背门。 4.麻醉护理盘放置于床旁桌上。 5.床尾椅放于背门的一侧。,方法,铺床法注意事项,在病人进餐或治疗时应暂停铺床 用物准备要齐全，并按使用顺序放置，减少走动次数 操作中动作要轻稳，避免尘埃飞扬 操作中注意节力原理,铺床法中节力原理,身体靠近床边，上身直立，两腿前后分开，以扩大支撑面 稍屈膝，身
10、体重心降低，增加稳定度 操作时使用肘部力量 避免无效动作 先床头后床尾、先近侧后对侧,4、卧床患者更换床单法,目的,用物准备,环境准备,保持患者 清洁 舒适 预防压疮,病室内无 患者进餐 或治疗 按季节调节 室内温度,大单 中单 被套 枕套 床刷及床刷套 需要时备清洁衣裤,方法,备齐用物 查对解释,移开床旁桌、椅,铺近侧单,扫床铺单,更换被套,整理归位,移枕翻身,撤各污单,更换枕套,卷单、扫床,松被翻身,四、分级护理,分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理。 特级护理一级护理二级护理三级护理,标识：一级及以上护理-红色二级护理-黄色三级护理-绿色,
11、住院病人诊断卡,适用对象 病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤以及某些严重的内科疾患护理内容 专人24h护理。 制定护理计划，执行各项诊疗护理措施，填写特别护理记录。 备好急救所需药品和用物。 做好基础护理。,特级护理,适用对象 病情危重，需绝对卧床休息。各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产儿护理内容 每小时巡视患者一次。 制定护理计划，执行各项诊疗护理措施，填写特别护理记录。 做好基础护理。,一级护理,适用对象 病情较重，生活不能自理。大手术后病情稳定者、年老体弱、慢性病不宜多活动者及幼儿护理内容 每2h巡视患者一次。 按护理常规护理。 给予必要的生活及心理协助，满足患者身心需要。,二级护理,适用对象 病情较轻，生活能基本自理。一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段。护理内容 每3小时巡视患者 按护理常规护理。 给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足患者身心需要。,三级护理,感谢内容,THANKS FOR YOUR ATTENTION !,
