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1、肾：相对大，位置低（2岁以下腹部可触及）,第一节,小儿泌尿系统解剖、生理特点,输尿管：长而弯曲，易被压扁,膀胱：位置较高，充盈时可入腹腔,尿道：较短，且靠近肛门（仅相距1cm）；男婴尿道虽长，但常有包茎，可引起上行感染。,解剖特点：,1,肾功能 浓缩稀释功能不成熟，36个月仅为成人的1/2，11.5岁接近成人。 （婴儿期每日1/2量交换） 排尿特点 （1）排尿次数：年龄不同而异。 （2）尿量（每日）少尿：学龄儿400ml学龄前300ml婴幼儿200ml 无尿： 50ml,第一节,小儿泌尿系统解剖、生理特点,生理特点：,2,第一节,小儿泌尿系统解剖、生理特点,尿液特点 （1）外观：有红褐色沉淀、
2、寒冷季节可呈乳白色。 （2）尿比重：新生儿较低，以后渐高。新生儿尿比重：1.0061.008儿童尿比重为：1.0111.025 （3）酸碱度：开始酸性强，以后弱酸性。pH57 （4）尿蛋白：微量蛋白，定性为阴性。,3,（4）尿蛋白： 正常含微量蛋白定量：100mg/24h(2000.11.全国调整为2000mg/d,5,三 小儿排尿及尿液特点,1排尿次数 93%新生儿生后24h内， 99% 48h内排尿。1周后，排尿2025次/日；1岁时1516次/日，学龄期67次/日。 2排尿控制 婴儿期由脊髓反射完成，以后建立脑干-大脑皮层控制，3岁能控制排尿。 3.尿量：新生儿：13ml/kg.h婴 儿
3、：200400ml/d幼 儿：500600ml/d学龄前: 600800ml/d学 龄: 8001400ml/d 4.少尿: 新生儿1.0ml/kg.h婴幼儿200ml/d学龄前300ml/d学龄期400ml/d 5.无尿50ml/d,记忆：婴幼儿200开始，每增加1阶段，加100ml.,6,谢谢！,7,四 儿科肾小球疾病的临床分类,1981年制订的关于小儿肾小球疾病临床分类如下： （一）原发性肾小球疾病1. 肾小球肾炎 （1）急性肾小球肾炎：急性起病，前期感染，血尿为主，伴蛋白尿水肿、高血压或肾功能不病程多在1年内。可分为：急性链球菌感染后肾小球肾炎（ APSGN)有链球菌感染的血清学证据，
4、起病68周内有血补体低下。非链球菌感染后肾小球肾炎。 （2）急进性肾小球肾炎(RPGN) ：起病急，有尿改变(血尿、蛋白尿、管型尿)、高血水肿，并常有持续性少尿或无尿，进行性肾功能减退。 （3）迁延性肾小球肾炎：有明确急性肾炎病史，血尿和/或蛋白尿迁延达1年以上；或没有明确急性肾炎病史，血尿和蛋白尿超过半年，不伴肾功能不全或高血压。,8,（4）慢性肾小球肾炎：病程超过1年，或匿起病，不同程度的肾功能不全和肾性高血压的肾小球肾炎。 2. 肾病综合征（ NS) NS按病因可分为原发性、继发性和先天性 3. 孤立性血尿或蛋白尿 （1）孤立性血尿：指肾小球源性血尿，分为持续性和复发性。 4. 遗传性肾小球疾病 1)先天性肾病综合征 指在生后36月内发病，肾病综合征，除外继发所致者(如TORCH或先天性梅毒感染所致等)。 2）. 遗传性进行性肾炎 即Alport 综合征。 3）. 家族性再发性血尿。 4）. 其他 如甲-膑综合征。,9,
