护理安全防范知识集锦PPT课件

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1、护理安全防范知识集锦,1,护理安全防范 与相关法律法规,2,内 容,3,医疗纠纷事件 2002年 5000 2006年 1000006年卫生部信访投诉排前五位的医疗方面占4项医疗纠纷占49.47%,严峻：02年以来医疗纠纷呈显著的上升趋势. 表现：纠纷多，类型广，索赔高，处理难的特点 调查：326家医院都发生过医疗纠纷（98%）,医疗护理安全现状,60%的医疗纠纷因沟通和态度引发,4,发生医疗纠纷后的过激行为,医疗护理安全现状,5,医疗安全乃全球医界关注重点,世界卫生组织 ( WH0) 2 0 0 7 年5月关于患者安全 的 1 0 个事实中报道 ：在发达国家每1 0 名患者中即有1名患者在接

2、受治疗时受到伤害，而发展中国家患者住院感染的发生率比发达国家要高出2 0倍.,美国 每年死于医疗事故患者有44000人， 英国 10的住院患者出现医疗差错，每天有100名患者死亡，有1000人留下了长期或严重的损害,6,护理安全及隐患分析,护理安全及隐患分析,护理安全防范是护理质量的第一生命和核心目标,7,一、概 述,护理安全,是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。,广义：包括护士执业中的安全,8,护理缺陷 是指在护理活动中出现技术、服务、管理方面的失误。护理缺陷包括护理事故及护理差错。,护理不良事件 是护理服务缺

3、陷的具体表现形式，是影响患者安全的重要因素。,一、概 述,9,护理事故 指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。,护理差错指在护理工作中，因责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给病人造成精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。,一、概 述,10,二、护理安全的重要性,11,案例1 六旬的王老太太住院等待手术，医嘱：一级护理，不料老人独自上厕所昏倒后身亡. 一级甲等医疗事故.判阜外心血管病医院赔偿5万余元.,粗疏的护理与错位的钳子,案例2 一乙状结肠癌患者， 14cm止血钳遗留体内

4、6年，并断裂，一支把手穿透整个小肠腔，另一支把手进入膀胱。上诉获赔18万余元 。,？,三、护理安全隐患,12,三、护理安全隐患,1.人员素质隐患,（1） 劳动纪律松散（2） 服务意识欠缺（3） 违章违规操作（4） 工作责任心差（5） 工作计划欠缺（6） 慎独精神缺乏（7） 情感身体影响,13,三、护理安全隐患,1.人员素质隐患,（1） 劳动纪律松散（2） 服务意识欠缺（3） 违章违规操作（4） 工作责任心差（5） 工作计划欠缺（6） 慎独精神缺乏（7） 情感身体影响,14,三、护理安全隐患,1.人员素质隐患,（1） 劳动纪律松散（2） 服务意识欠缺（3） 违章违规操作（4） 工作责任心差（5）

5、 工作计划欠缺（6） 慎独精神缺乏（7） 情感身体影响,15,三、护理安全隐患,1.人员素质隐患,（1） 劳动纪律松散（2） 服务意识欠缺（3） 违章违规操作（4） 工作责任心差（5） 工作计划欠缺（6） 慎独精神缺乏（7） 情感身体影响,16,三、护理安全隐患,1.人员素质隐患,（1） 劳动纪律松散（2） 服务意识欠缺（3） 违章违规操作（4） 工作责任心差（5） 工作计划欠缺（6） 慎独精神缺乏（7） 情感身体影响,17,三、护理安全隐患,1.人员素质隐患,（1） 劳动纪律松散（2） 服务意识欠缺（3） 违章违规操作（4） 工作责任心差（5） 工作计划欠缺（6） 慎独精神缺乏（7） 情感身

6、体影响,18,三、护理安全隐患,1.人员素质隐患,（1） 劳动纪律松散（2） 服务意识欠缺（3） 违章违规操作（4） 工作责任心差（5） 工作计划欠缺（6） 慎独精神缺乏（7） 情感身体影响,19,三、护理安全隐患,2.技术隐患,（1） 新药品种多，护士对药物的用途、副作用不明. （2） 对新的医疗产品认识不够，使用错误或考虑不周. （3） 专业理论知识缺乏，病情观察不细致、不周到、不及时，记录不详细. （4） 对急救设备不会使用，使抢救不得力. （5） 技术操作水平低，经验不足，操作准确性、及时性下降.,20,三、护理安全隐患,3.管理隐患,（1）思想不重视，教育不落实.（2 ）制度不健全、

7、措施不得力、监控不严格.（3）培训不重视、业务技术差. （4）护理管理人员缺乏预见性.（5）护理人员严重不足.,21,三、护理安全隐患,4.物资隐患,22,三、护理安全隐患,5.机器设备隐患,23,三、护理安全隐患,6.环境隐患,（1）医院的基础设施、病区物品配备和放置（2 ）环境污染所致的隐性不安全因素（3）社会环境,7.患者方面的隐患,24,四、护理安全防范,最为重要的还是护理人员严格遵守相关法律、法规、规章、护理规范、常规是防范护理缺陷的最根本保证。,不断强化医疗法律意识，做到知法、懂法、守法，依法执业.,25,资料显示,5所三级医院378名护士对相关法律、法规认知状况调查（护理部主任-

8、护士 本科0.85% 大专55.29%） 未学习过护士管理办法 150/378母婴保健法 209/378献血法 257/378麻醉药品管理法 271/378 传染病防治法 291/378,26,医疗护理相关法律,27,一.医药卫生法的基本知识,28,一.医药卫生法的基本知识,我国的医疗卫生法是由一系列法律、法令、条例、通令等规范性文件组成。,单行法律10部 卫生法规30部卫生部规章400多件 卫生标准1040件大量地方卫生法规和地方卫生规章,29,人大常委会10部,国务院30多部,卫生部400多件,30,1. 母婴保健法2. 食品卫生法3. 献血法4. 职业病防治法5. 执业医师法6. 红十字

9、会法7. 国境卫生检疫法8. 传染病防治法 9. 人口与计划生育法 10. 药品管理法,一.医药卫生法的基本知识,卫生行政法规（30多）医疗事故处理条例护士条例,基本法 10,卫生规章（400多）消毒管理办法,31,二.传染病防治法法律制度,32,概 述,中华人民共和国传染病防治法,33,第一章 总则 第二章 传染病预防 第三章 疫情报告、通报和公布 第四章 疫情控制 第五章 医疗救治 第六章 监督管理 第七章 保障措施 第八章 法律责任 第九章 附则,传染病防治法分为九章 共八十条,概 述,34,法定传染病共37种 分类管理 法定传染病分为甲、乙、丙三类进行管理 分类依据：对人类的危害程度、

10、传播方式和速度 甲类2种，乙类25种，丙类10种,鼠疫 霍乱,传染病分类,35,鼠疫 霍乱,甲类传染病,传染病分类,36,25种 非典、艾滋病、病毒性肝炎、人感染高致病性禽流感、流行性出血热、脊髓灰质炎、肺结核 严格管理,传染病分类,37,可以直接采取 甲类传染病 的预防、控制措施,法律特 别授权,传染病分类,38,艾滋病,传染病分类,39,10种 流感、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎 监控管理,传染病分类,其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施。由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。,40,疫情报告,报告人,责任报告人： 疾病预防控制机

11、构、医疗机构和采血机构及其执行职务的人员和个体医生,义务报告人： 城乡居民、机关团体、车站码头、机场、饭店职工及其他人员,传染病报告,41,立即以最快通讯方式报告所在的区级卫 生防疫机构 将传染病报告卡报到所在地的区级卫生 防疫站 报告时限：城镇于6小时内，农村于12小 时内,传染病报告,42,艾滋病、肺炭疽病人、病原携带者和疑似病 人，按甲类传染病的方式报告 其他乙类传染病病人，疑似病人和病原携带 者时，发出报告卡 报告时限：城镇于12小时内，农村于24小 时内,传染病报告,43,发现丙类传染病和其他传染病时，应当 在24小时内发出报告卡,传染病报告,44,疫苗流通和预防接种管理条例,传染病

12、预防,预防接种,45,儿童注射疫苗有两种形式： 一类免费 必须接种项目：卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗,一类自费 由家长自由选择 护士在给儿童注射疫苗时，要让家长签定知情同意书,传染病预防,46,医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病 病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗 应当实行传染病预检、分诊制度 对传染病病人、疑似传染病病人、应当引导 至相对隔离的分诊点进行初诊,传染病预防,接诊救治,47,传染病防治法规定医院不得拒收传染病病人,对未按照规定对传染病病人、疑似病人提供 医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒 绝接受转诊的，法律规定了相应的法律责任 将根据情节给予通报批

13、评、降级、撤职、开除 乃至追究刑事责任等处分处罚,传染病预防,48,保护传染病人个人隐私,疾病预防控制机构、医疗机构不得泄 露涉及个人隐私的有关信息、资料,传染病预防,49,三.消毒法律制度,50,去年9月5日15日，8位新生儿在西安交通大学第一附属医院相继死亡，立刻在全国引起关注.,西安8名新生儿死于院内感染事件,卫生部通报说 这是一起严重院内感染所致医疗安全事故,三.消毒法律制度,51,1986年10月卫生部颁布消毒管理办法1992年、2002年又两次进行了修订 消毒管理办法是我国第一部有关消毒的法律,三.消毒法律制度,52,三.消毒法律制度,规 定 1.使用进入人体组织或无菌器官的医疗用

14、品必须达到灭菌要求； 2.各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌； 3.接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求； 4.发生感染性疾病爆发、流行时，医疗卫生机构应及时报告，对于运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒。,53,2000年11月卫生部颁布医院感染管理规范（试行）2006年进行修订后改为医院感染管理办法并于2006年9月起实行。,三.消毒法律制度,设专门感染管理部门要求医务人员的手卫生要求隔离规范发生医院感染 12h内上报,54,1987年卫生部颁布消毒技术规范91、99、02年进行了三次修订。1995年开始卫生部相继制订一次性使用卫生用品标准医院消毒卫生标准等

15、。 使医院消毒技术、方法更加规范、明确、更具可操作性。,三.消毒法律制度,规范、标准,55,四.血液管理法律制度,56,周某因脑膜瘤住进某家医院，在术后输血时，护士粗心错将型血输入到血型为型的周某体内，致使她出现溶血反应，严重视力障碍等并发症。周某将医院及护士告上法庭，要求院方返还其医疗费.万余元，赔偿精神损失.万元。,血的教训,57,中华人民共和国献血法,概 述,58,大众传播媒介和社会团体组织开展多种形式的公益宣传活动,概 述,59,概 述,60,（1）献血对象18-55周岁健康公民,（一）我国无偿献血的法律规定,无偿献血法律规定,（2）献血的采血量、时间及用途规定一次200-400ml.间隔6个月,61,献血注意事项 献血前一天睡眠充足，心情放松 献血前肘部采血部位清洗干净 献血前两餐以素食为主 献血后观察510分钟再离开,无偿献血法律规定,62,临床用血管理原则,1.无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖 2.血站、医疗机构不得将无偿献血者的血液出售给单采血浆站或血液制品生产单位 3.临床用血的包装、贮存、运输必须符合国家规定的卫生标准和要求。,（二）临床用血的法律规定,临床用血的法律规定,63,临床用血核查献血法规定 血液质量的检测由血站完成，医疗机构对血站提供的血液不再进行检测，但必须进行核查。认真核查血袋包装，不符合标准与要求应拒领拒收。,