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1、初步急救五项技术,通气、止血、包扎、固定、搬运,现场初步急救基本技术包括通气、止血、包扎、固定及转运等五项，为抢救伤员生命和进一步治疗所必须，各级医务人员必须熟练掌握。,一、通气,保持气道通畅至关重要，是一切救治的基础。伤员鼻咽和气管，可能被血块、泥土、呕吐物或本身过量分泌的分泌物以及舌后坠等完全或部阻塞，造成窒息。,、头后仰,伤员取仰卧位，头、颈、胸处于同一轴线，双肩略垫高。操作者在伤员头顶侧，一手置于伤员前额向下用力，一手置于颈后向上用力；也可以用一手置于伤员前额，另一手直接抬起下颏，使头后仰，保持呼吸道通畅。若估计颈部有损伤时，则应避免过分后仰。,、稳定侧卧位法,当出现批量伤员、人手缺乏
2、时，对昏迷而有呼吸者，可采用稳定侧卧位法来保持通气。先将伤员仰卧，然后靠近抢救者一侧的腿弯曲，其同侧手臂置于其臀部下方，轻柔缓慢地将伤员转向抢救者，使伤员头后仰，保持脸面向下，位于其上方的手置于脸颊下方以维持头部后仰及防止脸朝下，下方的手臂置于背后以防止伤员向后翻转。,、手法清理气道,一手用拇、食指拉出伤员舌头，另一手食指伸入口腔和咽部，迅速将血块等异物抠出；若伤员牙关闭合，则可用两食指从伤员口角处插入口腔内顶住下牙齿，两拇指与食指交叉用力打开口腔，清理气道。,、托颌牵舌法,昏迷伤员的舌后坠易堵塞声门，应用手从下颌骨后方托向前侧，将舌牵出，使声门通畅，然后用口咽或鼻咽管来维持。,、击背法,使伤
3、员上半身前倾或半俯卧，一手支托其胸骨前，用另一手掌击打其背部两胛骨之间，促使咳嗽，将上呼吸道的堵塞物咳出。对于急性气道堵塞或其他原因引起的窒息，使用上述方法失败者，可使用膈下腹部冲击法。,在开放气道时发现有开放性气胸，应立即用敷料或其他一切尽量清洁之可用物品堵塞胸壁伤口，使开放性气胸转为闭合性气胸。特别需要提醒的是，在进行各种开放气道操作时，须严格颈椎制动以保护颈椎，必要时应数人合作。,现场外伤急救技术,二、止血,血液是维持生命的重要物质。成人血容量占体重的8%（40005000l），如出血量为总血量的20%（8001000ml），就会出现头晕、心跳加快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状
4、；如出血量达总血量的40%（16002000ml）时，就有生命危险。,止血的方法,直接按压伤口止血法（出血点直接压迫止血、动脉行径按压法） 压迫包扎法 填塞法 加垫屈肢止血法 止血带止血法,出血点直接压迫止血,紧急时可先在出血的大血管处或稍近端用手指加压止血，然后再更换其他方法。,动脉行径按压法,适用于头面部、四肢等某些部位的大出血。 方法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。 ）头面部 指压颞浅动脉 指压面动脉 指压耳后动脉 指压枕动脉,）四肢 指压肱动脉 指压桡动脉、尺动脉 指压指（趾）动脉 指压股动脉 指压胫前动脉,压迫包扎法,在出血位置的裹伤处外加一纱布卷或手
5、巾、三角巾、衣服等，然后再适当加压包扎，常用于一般的伤口出血，并注意松紧适度。此法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法，这是目前最常用的止血方法，如没有无菌敷料时，可用消毒的卫生巾、餐巾等替代。,填塞法,对于深部伤口出血，如肌肉、骨端等，一定要用纱布条、绷带等填充其中，外面加压包扎，以防止血液沿组织间隙渗漏。（先用无菌纱布塞入伤口内，一块纱布止不住可再加一块，最后用绷带或三角巾包扎固定。）,加垫屈肢止血法,即前臂出血时，在肘窝部加垫、屈肘；上臂出血时，在腋窝内加垫，上臂紧靠胸壁；小腿出血时，在腘窝加垫，屈膝；膝或大腿出血时，在大腿根部加垫，屈髋，用三角巾或绷带将位置固定。但疑有骨折时忌
6、用此法。,止血带止血法,止血带止血法只适用于四肢大出血，能有效地控制四肢出血，但损伤最大，可致肢体坏死，急性肾功能不全等严重并发症，故应尽量少用。,橡皮止血皮条（橡皮条）止血带气性止血带（血压计袖带）,注意事项：,扎止血带时间越短越好，一般不超过小时，如必须延长，则应每隔小时左右松开12分钟。 必须作出显著标志，注明和计算时间，优先转运及进一步处置。 避免勒伤皮肤。 缚扎部位原则上是尽量靠近伤口以减少缺血范围，但上臂止血带不能缚在中下1/3处，而应在中上1/3处，以免损伤桡神经。 前臂和小腿一般不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。,三、包扎,包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮
7、助止血。常用绷带和三角巾，抢救中也可将清洁的衣裤、巾单等裁开作包扎用。无论何种包扎法，均要求达到包好后固定不移动和松紧适度。,绷带包扎法：, 环形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法“8”字形包扎法头顶双绷带包扎法,三角巾包扎法,三角巾制作简单、方便，分为普通三角巾和带形、燕尾式三角巾。包扎时操作简捷，且能适应各个部位；缺点是不便于加压，也不够牢固。,包扎材料：三角巾、绷带 包扎方法： （）头部包扎 帽式包扎：适用于头顶部伤口 面具式包扎：适用于额面部外伤。 双眼包扎：适用于眼部伤口。 头部三角巾“十”包扎：适用于耳、颞部、前额小范围伤口。,（）颈部包扎 三角巾包扎 绷带包扎 （）胸、背、肩部包扎
8、胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤。 侧胸部三角巾包扎：适用于单侧胸外伤。 背部三角巾包扎：与上相似 肩部三角巾包扎：与上相似,（）腹部三角巾包扎：适用于腹部外伤。 （）四肢包扎： 臀部包扎 上下绷带螺旋形包扎 “”字肘、膝关节绷带包扎 手部、脚部绷带包扎,四、固定,骨关节损伤时均必须固定制动，目的是减轻疼痛、避免骨折损伤血管和神经等。较重的软组织损伤也宜将局部固定。,固定前应尽可能牵引伤肢和矫正畸形，然后将伤肢放在适当位置，固定于夹板或其他支架上。输送固定或后送固定指固定时不要求过分强调姿势和功能位置，以使担抬和坐车较方便为宜。治疗固定指进一步处理后的固定，则要求尽量满足肢体功能和治疗的长期
9、需要。,固定夹板或支架等要便于透视、照片和检查、观察伤部。固定范围一般应超过骨折处远近两个关节，所有关节、骨隆突部位均要以棉垫隔离保护，既要牢固不移动，又不可过紧，肢端（趾或指）要露出，以便观察血液循环情况。,现代创伤急救中，颈椎损伤已越来越常见，也已得到越来越广泛的重视，在多发性损伤的任何患者均应考虑有颈椎骨折的可能，尤其是有意识改变或在锁骨上水平有钝器伤的患者。对于怀疑颈椎损伤，或多发伤、伤情一时不明、昏迷者，应常规以颈托固定颈部。现场无颈托时，可就地自制简单护托。,固定材料： 木制夹板 钢丝夹板 负压气垫 塑料夹板 充气夹板在野外可就近取材，树枝、竹杆、雨伞等，或固定于健侧肢体。,固定方
10、法： 头部骨折固定 锁骨骨折固定 肋骨骨折固定 四肢骨折固定（肱骨、肘骨、尺骨、桡骨、手指骨、股骨、胫骨、腓骨） 脊柱骨折（颈椎、胸椎、腰椎）,五、搬运,伤员在现场进行初步急救及随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规范科学的搬运技术对伤员的抢救治疗和预后都是至关重要的。,肩负法,拖拉法,双人拉车法,椅托法（双人双手）,椅托法（双人三手）,椅托法（双人四手）,脊柱骨折病人的搬运,现场救治伤员，必须尽快运送。搬运的原则是： 必须在原地进行检伤、包扎止血等救治之后再行搬动及转运。 最好用装备较齐的救护车运送伤员，以提高转运的效率，提高救治的成功率。 颈部要固定，注意轴线的转动，骨关节、脊柱要避免弯曲和扭转，以免加重损伤。 要有专业医务人员在转运中严密观察伤员生命体征的改变，保持呼吸道的通畅，防止窒息。 尽量减少严重创伤患者的不必要搬动，在骨盆骨折中，一次不必要的搬动可致额外失血800毫升左右。,时间就是生命！,谢谢！,
