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1、妇科联合用药 + 黄金搭配,目 录,1、非特异性外阴炎 2、念珠菌性阴道炎 3、老年性阴道炎 4、急性宫颈炎 5、慢性宫颈炎,1、非特异性外阴炎,疾病常识 细茵性阴道病是一种混合性细茵感染，又称细茵性阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆茵阴道炎、厌氧茵性阴道病炎、加特纳茵性阴道炎等。本病是由阴道加特纳茵和一些厌氧茵的混合感染所致，可通过性接触传染，在性关系混乱的人群中发病率较高。临床上突出表现是阴道分泌物增多，并有鱼腥味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，白带呈灰白色，均匀一致的稀薄白带，有时可见泡沫，阴道壁的炎症不明显。 下列4条具有3条阳性者即可诊断为细菌性阴道病：阴道分泌物为匀质稀薄的白带。阴道p
2、H4.5，由于厌氧茵产氨所致。阴道分泌物加氢氧化钾后散发一种烂鱼样腥臭味者。线索细胞阳性者。,黄金搭配方案,1甲硝唑阴道泡腾片+双氧水+甲硝唑 甲硝唑口服用于全身抗炎、杀菌，特别是用于厌氧菌感染。甲硝唑阴道泡腾片有局部消炎作用。双氧水有消毒、杀菌、改变阴道内环境的作用。3者联合效果理想，尤适用于厌氧菌感染者。,2克林霉素+1醋酸+2克林霉素软膏 1醋酸能够降低阴道的酸性环境，抑制该菌的生长，增强阴道自身的抵抗力，有利于恢复。克林霉素同时局部用药和全身用药，可联合增强疗效，连用7天。 3龙胆草10克+黄芩10克+柴胡10克+栀子10克+车前予10克+泽泻10克+木通10克+当归10克+生地15克
3、十淡竹叶10克+生甘草6克,3龙胆草10克+黄芩10克+柴胡10克+栀子10克+车前予10克+泽泻10克+木通10克+当归10克+生地15克十淡竹叶10克+生甘草6克 该方适用于肝经湿热证患者。以龙胆草、黄芩、柴胡、栀子清泻肝胆湿热，车前子、泽泻、木通清热利湿，当归、生地滋阴清热、活血化瘀，淡竹叶、生甘草清心降火、调和诸药。全方有清泻肝胆湿热之效。如白带恶臭者，加入蒲公英、白花蛇舌草各30克；外阴瘙痒者，加入苦参10克、地肤子25克。,4党参10克+白术10克+茯苓20克+白扁豆30克+薏苡仁30克+败酱草30克 该方适用于脾湿下注证。方中以党参健脾益气，白术、茯苓、白扁豆、薏苡仁健脾利湿，败
4、酱草解毒化浊。全方有健脾利湿之效。伴有血虚者，加入当归10克、鸡血藤30克；白带量多者，加入芥穗炭10克、炒苍术10克。,健康嘱托 1注意个人卫生和性卫生，尤其是在经期、产褥期，患本病后在治愈前要避免性交。2注意卫生，每日清洗外阴，勤换内裤。 3严禁去公共场所洗澡或游泳。 4饮食宜清淡，注意休息。,2、念珠菌性阴道炎,疾病常识 念珠茵性阴道炎就是我们习惯上称的霉菌性阴道炎，是由于霉菌中的白色念珠茵感染引起的。该茵平时寄生于阴道内，当阴道内糖分增多、酸性增强时，细菌迅速繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。如长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系，也可使该茵
5、大量繁殖而引起感染。霉菌性阴道炎的主要症状是外阴烧灼痛、奇痒、白带增多，呈乳凝块或豆腐渣样，并可出现排尿困难或尿痛、尿频甚至性交疼痛等。检查可见阴道黏膜上有一层白色黏稠或豆腐渣样分泌物覆盖，擦净后可见黏膜充血红肿，甚至有糜烂面及表浅溃疡。其主要传染渠道是性接触、不洁的洗浴用具如盆、浴巾和洗澡水或被污染的衣裤、被褥等。,黄金搭配方案,124苏打水+硝酸咪康唑乳膏+硝酸咪康唑栓 24苏打水为弱碱性制剂，可以降低阴道的酸度，破坏念珠菌生长的酸性环境，抑制念珠菌生长，用其冲洗阴道，每天12次，冲洗后要擦干外阴，保持外阴干燥。硝酸咪康唑乳膏涂外阴，可以治疗霉菌性外阴炎，首先控制瘙痒等症状。硝酸咪康唑栓置
6、于阴道内，对阴道内念珠菌有很好的疗效，3者联合适用于病情较轻者。,22-4苏打水+克霉唑软膏+克霉唑栓 克霉唑是另一种治疗念珠菌的药物，对念珠菌感染治疗效果良好，先采用24苏打水清洗外阴，改变阴道酸碱度，抑制霉菌生长，然后同时治疗外阴和阴道的霉菌，效果较好。,32-4苏打水+制霉素片+制霉素栓 苏打水的作用仍是改变阴道酸碱度，抑制念珠菌生长。制霉素栓用于局部治疗阴道的念珠菌，同时口服制霉菌素片用于加强抗菌作用。这3种药物适用于单纯局部用药效果差或病情严重的患者，效果良好。,4乌梅30克+槟榔30克+大蒜头15克+石榴皮15克+川椒10克 将上述药物制成阴塞剂，每晚塞人阴道，可以起到清热解毒、杀
7、虫止痒的作用，效果较好。,5白鲜皮30克、黄柏30克、苦参30克、蛇床子30克、冰片3克+达克宁栓 上述中草药具有清热解毒、杀虫止痒的作用，用其熏洗外阴，既可以减轻外阴瘙痒、灼痛等症状，又能抑制消灭念珠菌，熏洗后塞入达克宁栓可增强疗效，适用于急性霉菌性阴道炎的妇女。,健康嘱托 1注意卫生，保持外阴清洁、干燥，勤换洗内裤，内裤宜宽大，最好穿纯棉内裤，而且患者的内裤、毛巾均应煮沸消毒。也可在洗澡时，在洗澡水中加入3杯苹果醋，可治疗阴道炎。 2避免不洁性交，性交时应使用避孕套，而且治疗期间应禁止性生活。 3外阴瘙痒时，切忌用热水烫洗，避免搔抓，以免使皮肤和黏膜破损而造成继发感染。 4如果反复发作、久
8、治不愈，丈夫应同时到医院检查治疗。,5中草药疗法。 (1)黄连、千姜各15克。焙干研末，塞阴道，每日1次，1015日为一疗程。 (2)乌梅30克，槟榔30克，大蒜头15克，石榴皮15克，川椒10克。制成阴塞剂，将药研末装入胶囊内，每日塞入阴道内1粒，7日为一疗程。 (3)生萝卜500克。捣汁，用纱布浸萝卜汁置阴道内，每半小时换1次。 (4)大蒜50克。捣碎，配成20溶液，冲洗阴道，每日12次。 6补充营养素，如口服维生素A、B、C、E，调节机体免疫力。不宜食，用辛辣刺激性食品。,3、老年性阴道炎,疾病常识 老年性阴道炎又名萎缩性阴道炎，简称老阴炎，是一种非特异性阴道炎。多发生在绝经期后的妇女，
9、但是，双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现。因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，阴道内酸度值上升，局部抵抗力降低，致病茵容易入侵繁殖引起炎症。患了老年性阴道炎，最常见的症状就是外阴瘙痒，灼热感，白带增多，呈水样或脓性，有臭味。黏膜有溃疡时，白带可呈血性，有的患者有阴道少量不规则出血。如果炎症波及前庭及尿道口周围黏膜时，则引起尿频、尿痛、尿失禁等症状，久治不愈者，黏膜结缔组织纤维化，阴道弹性消失，组织变脆，阴道更为狭窄，出现慢性炎症或溃疡面，还可引起阴道粘连、闭锁、脓肿等。,黄金搭配方案,11乳酸+己烯雌酚+白带丸 1乳酸冲洗阴道能够改善阴道的酸性环境，增加抵抗力，己烯雌酚是雌激
10、素，每晚放入阴道内可改善因雌激素缺乏引起的阴道症状，如果患者白带多，加用白带丸口服，可减少白带，改善症状。上述药物适用于轻度老年性阴道炎伴白带较多患者。,205醋酸+甲硝唑+尼尔雌醇 05醋酸的作用仍是增加阴道酸度，增强抗病、抗菌能力，醋酸清洗外阴后塞人甲硝唑，可以治疗阴道的非特异性炎症，增加疗效。尼尔雌醇是口服雌激素，用于补充体内的雌激素，从而达到改善阴道酸度环境、增强抵抗力的作用。这3种药物用于症状严重的老年性阴道炎患者，但应注意有乳腺癌或子宫内膜癌的患者慎用雌激素。,3苦参30克+百部30克+蛇床子30克+地肤子30克+白鲜皮30克+紫槿皮30克+淫羊藿20克+覆盆子20g 水煎外洗坐浴
11、，连用1周。,4野菊花30克+金银花30克+淫羊藿30克+当归15克+紫草30克+黄柏15克+蛇床子15克+赤芍15克+丹皮15克+丝瓜叶30克+冰片3克。 本方具有清热解毒、止痒益。肾、养血凉血的功效，将上述中药水煎2次，药液合在一起，每日熏洗外阴2次，效果较好。,健康嘱托 1平时注意个人卫生和性卫生，如每日及房事后清洗外阴，勤换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作，自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。 2食用容易消矿物质和维生素的摄入。另外，淀粉类、少量脂肪的食物也必不可少，还应注意均衡饮食，不可偏食。 3发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒即用热水烫洗外阴，虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，
12、但会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用温水。 4中老年人也应注意坚持锻炼身体，增强机体抵抗力和免疫力，减少和预防各种疾病的发生。,5外阴出现不适时不要乱用药物，更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。 6不要用肥皂或各种药液清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，损伤外阴皮肤。清洗外阴时应用温开水，里面可以加少许食盐或食醋。 7老年人可以在性生活前将阴道口涂少量油脂，以润滑阴道，减小摩擦，以免损伤阴道黏膜及黏膜内血管，使细菌乘机侵入。,4、急性宫颈炎,疾病常识子宫颈炎是妇女最易患的一种妇科疾病，半数以上的妇女患有宫颈炎。官颈炎有急性与慢性之分，急性宫颈炎多
13、发生在产后，或与急性盆腔炎同时发生，往往易被忽视。急性宫颈炎最常见的原因是由淋茵引起，其他病原体如链球菌、葡萄球菌、肠球菌等可直接引起急性宫颈炎或继发于子宫内膜感染。但链球菌及葡萄球菌与淋茵不同，侵入宫颈较深，链球菌侵入宫颈的淋巴通道可引起盆腔蜂窝组织炎，多见于感染性流产或产褥感染。白带增多是急性宫颈炎最常见的、有时甚至是唯一的症状，常呈脓性。有的患者有性交痛。由于官颈炎常与尿道炎、膀胱炎或急性阴道炎、急性子宫内膜炎等并存，常使宫颈炎的其他症状被掩盖，如出现不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及尿频、尿急等膀胱刺激症状。患急性淋茵性宫颈炎时，官颈充血、肿大，有脓性白带从宫颈口流出，量多，可有不同程度的
14、发热。,黄金搭配方案,1头孢曲松钠+蒲公英15克、地丁15克、蚤休15克、黄柏15克、黄连10克、黄芩10克、生甘草10克、冰片04克、儿茶1克。 头孢曲松钠为第三代头孢类抗生素，为急性淋菌引起的急性宫颈炎的首选药物，有消炎、杀菌的作用，但对头孢类过敏的患者禁用，要求大剂量单次给药。上述中草药具有清热利湿、杀菌消炎的作用，将其研成细末，敷于宫颈患处，隔日1次。上述中西药结合应用可以增加疗效，适用于急性宫颈炎。,2乙酰螺旋霉素+头孢克肟 乙酰螺旋霉素是大环内酯类抗生素，对沙眼衣原体有抑制作用。头孢克肟为头孢类抗生素，口服对淋菌有很好的治疗作用。因此上述两者联合适用于淋菌合并沙眼衣原体感染的急性宫
15、颈炎患者。,3诺氟沙星+野菊花15克、苍术15克、苦参15克、艾叶15克、蛇床子15克、百部10克、黄柏10克 诺氟沙星是喹诺酮类抗生素，对淋菌亦有很好的治疗作用，且价格便宜。将上述中草药浓煎20毫升，每日1次进行阴道灌洗，l0次为一疗程。上述两种药物适用于对头孢类过敏的急性宫颈炎患者，妊娠和哺乳期妇女禁用。,健康嘱托 1平时注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。 2经期暂停宫颈用药，治疗期间禁止性生活。 3在分娩和流产后应预防感染，采取良好的避孕措施，避免反复做人工流产术，定期做妇科检查(每年1次)。 4锻炼身体，均衡饮食，不过食含糖量高的食品。 5上厕所前洗手，不滥用不洁卫生纸，排便后擦拭外阴时
16、宜从前向后擦。 6远离不洁性行为，有固定的性伴侣。,5、慢性宫颈炎,疾病常识 慢性宫颈炎是我国最常见的一种妇科痰病，占已婚妇女的一半以上，且它与子宫颈癌的发生有一定关系，故广大妇女应对其引起重视。少数患者为急性宫颈炎症未经治愈，转为慢性，而绝大部分患者并没有明显的发病过程，且患病后一些患者也没有不适症状，或仅表现为白带增多，在妇科检查时才发现患有慢性宫颈炎。在正常情况下，宫颈阴道部和宫颈管有不同的组织结构，阴道部对炎症抵抗力较强，宫颈管对炎症的抵抗力弱。当分娩、流产或分娩损伤宫颈后，病原体可以自宫颈管侵入宫颈组织。由于宫颈管黏膜皱襞多，病原体浸入后潜伏其间，不易清除，迁延日久，导致宫颈的慢性炎
17、症。,因此，慢性宫颈炎多由于分娩、流产或阴道手术后病原茵侵入宫颈引起。根据宫颈炎的不同病理类型，可分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿和宫颈黏膜炎5种，其中又以宫颈糜烂最为常见，根据糜烂面积的大小又分为轻度、中度和重度。其病原体主要为葡萄球茵、链球茵、大肠杆菌和厌氧茵，其次是淋病双球茵、结核杆菌、原虫中的滴虫和阿米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。慢性宫颈炎主要症状是白带增多，由于自带的刺激可引起外阴瘙痒。由于病原茵的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为黏稠的或脓性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每于月经期、排便或性生活时加重，有的患者甚至可引起恶心，影响性生活。盆腔部可发生下坠痛或痛经，常于月经期、排便或性交时加重。此外，可出现月经不调和不孕。,
