卵巢和睾丸原发肿瘤

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1、卵巢和睾丸原发肿瘤,卵巢和睾丸的组织结构,卵巢 1）多潜能表面（体腔）被覆上皮2）全能生殖细胞3）多潜能性索-间质细胞 睾丸 无被覆上皮 性索-间质 原始性腺中生殖细胞周围的间质向特殊方向分化，并呈索条状排列,卵巢肿瘤分类,来源 表面上皮细胞 发生率 65%-70% 占卵巢恶性肿瘤 90% 年龄 20+岁 类型 浆液性黏液性,生殖细胞 15%-20% 3%-5% 0-25+岁 畸胎瘤 无性细胞瘤 内胚窦瘤 绒癌,卵巢肿瘤分类,来源 性索-间质 发生率 5%-10% 占卵巢恶性肿瘤 2%-3% 年龄 所有年龄 类型 纤维瘤颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤间质-支持细胞瘤,转移 5% 5% 各异,全能生殖细

2、胞(germ cell)精原细胞瘤 胚胎性癌( seminoma ) ( embryonal carcinoma )无性细胞瘤 ( dysgerminoma ) 多胚层分化(外、中、内)胚外分化 畸胎瘤( teratoma ) 滋养层 卵黄囊 良性 恶性 绒毛膜上皮癌 卵黄囊瘤( choriocarcinoma ) ( yolk sac tumor ),畸胎瘤（teratoma）,绝大多数卵巢生殖细胞肿瘤是畸胎瘤，其中90% 以上是良性 分类: 根据有无未成熟组织分 1）良性（成熟）囊性畸胎瘤benign (mature) cystic teratoma肉眼：囊性肿物，内充满油脂和毛发，并可见

3、长牙齿的结节状突起,畸胎瘤（teratoma）,镜下 主要由外胚层构成，可见成熟内、中胚层组织 2)不成熟恶性畸胎瘤immature malignant teratoma肉眼：实性，油脂、毛发、牙齿不常见镜下：可见未成熟组织：幼稚神经组织最多见 预后 与组织分级和临床分期相关,组织发生：卵巢的颗粒细胞和卵泡膜细胞,睾丸的间质细胞和支持细胞 临床：任何年龄分泌性激素，导致内分泌异常功能 生物学特性：多数为良性,性索-间质肿瘤 sex cord-stroma tumor,病理特点：囊腺瘤或囊腺癌(cystadenoma/cystadenocarcinoma) 单纯/乳头，单房/多房， 黏液/浆液 生物学特性：1）良性： 浆液性肿瘤占60%黏液性肿瘤占10%2）交界性：局部侵袭，低度恶性3）恶性 预后： 黏液液性比浆液性好,卵巢生发上皮肿瘤 (surface epithelail cells tumor),