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1、原发性高血压,徐悲鸿，绘画大师，死于高血压合并的脑溢血，终年58岁。,学习目标,掌握原发性高血压的诊断标准 熟悉原发性高血压的临床表现 掌握原发性高血压的护理措施和健康指导,重点难点,降压药物的种类，作用特点，临床应用 原发性高血压常见并发症及发病机制 高血压急症的治疗 直立性低血压的预防,定义,以体循环动脉压升高为主的临床综合症。,原发性高血压:占高血压的95%以上 -最主要继发性高血压:系指由某些明确而独立的疾引,分类,起的血压升高。,目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准：收缩压=140mmHg和（或）舒张压 =90mmHg,即为高血压,诊断标准,现状特点,三高 患病率高致残率高死亡率高
2、三低 知晓率低治疗率低控制率低,诱因,遗传因素,饮酒,高盐饮食,高脂血症,糖尿病,超重与肥胖,吸烟,临床表现,症状 体征 并发症,症状与体征,症状：通常起病缓慢，早期常无症状头痛，眩晕，疲劳，心悸，耳鸣，颈项板紧体征：听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进,并发症,脑血管病,慢性肾衰竭,高血压危象,心力衰竭,主动脉夹层,高血压脑病,直立性低血压,迅速降压，首选硝普钠，减轻脑水肿，降低颅内压。,治疗原则,1.绝对卧床，抬高床头 2.保持呼吸道通畅，吸氧。 3.安定情绪，给予镇静药 4.建立静脉通路，给降压药 5.做好病人的心理护理,护理措施,高血压急症,临床表现：乏力，头晕，心悸，出汗，恶心，呕吐等预
3、防方法：1.避免长时间站立2.改变姿势3.平静服药，服药休息4.避免用过热水洗澡，不宜大量饮酒。5.采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流,直立性低血压的预防,1.降压药物治疗,2.改善生活行为,治疗,利尿剂:氢氯噻嗪（低钾血症）；呋塞米,降压药物,血管紧张转换酶抑制剂（ACEI)：卡托普利,血管紧张素2受体拮抗剂(ARB)：氯沙坦,受体阻滞剂：普萘洛尔（诱发哮喘）钙通道阻滞剂：硝苯地平（停药反弹）,健康教育,正确服药,长期服药 按时服药 不擅自停药,不规则服药,三不,不难受不吃药,不爱用药,三要,饮食,遵循“三低两多一禁忌”的原则低能量低胆固醇低盐多维生素和无机盐多粗纤维 忌烟酒和刺激性食物
4、,体育锻炼,每天坚持运动1小时，每周坚持（打太极，散步，慢跑）,定期体检,高血压高危对象： 45岁以上中年人 肥胖者 有高脂血症家族史者 经常参加吃喝应酬者 高度精神紧张工作者,定期（至少每年一次）检查血脂血压等指标,本章小结,高血压的诊断标准 高血压的临床表现 高血压急症以及直立性低血压的预防 高血压的治疗与预防,你会做吗,1.原发性高血压的病因是（ ）A.进食盐量过多B.周围血管阻力增加C.动脉粥样硬化D.在一定的遗传背景下多种后天环境因素作用E.精神紧张和劳累过度 2.高血压病人服药原则不包括（ ）A.服药后病人血压降至正常时方可停药B.病人应经常测血压，根据血压调节用药C.要防止直立性高血压D.多数病人要终生服药 3.高血压病人的饮食原则不包括（ ）A.低盐B.忌烟酒和刺激性食物C.多维生素和无机盐D.高能量,D,A,D,谢谢聆听,
