《(正修改)眼科疾病护理常规[1]》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(正修改)眼科疾病护理常规[1]（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、疾病护理常规- 1 - 第三十二章眼科护理常规第一节眼科手术护理常规术前护理一、 护理诊断1. 焦虑与不适应住院环境、 担心手术效果及预后、 经济负担等有关。2. 有受伤的危险与视力下降有关。3. 生活自理缺陷与视力下降有关。二、 护理措施1. 病情观察糖尿病，高血压患者监测血糖、 血压，遵医嘱按时服药，保证血糖、血压平稳。观察有无咳嗽、发热及眼局部炎症等，及时与医生联系。2. 一般护理生活用物放在病人易取处， 根据视力障碍的程度， 给予生活上的协助， 教会病人使用呼叫器。 术前一日沐浴， 剪指甲刮胡须，做好个人卫生（沐浴过程中请您注意安全，防止跌倒）。3. 术前教育注意休息，根据病情保持适当
2、的体位。 指导病人学会抑制咳嗽和打喷嚏的方法。4. 用药护理术前 1-3 天，患眼每日点抗菌素眼药水4 次。按医嘱应用散瞳剂或缩瞳剂。5. 术前准备术前 1 天，剪睫毛、冲洗泪道、洗头、沐浴，术前当晚保证充足睡眠，必要时遵医嘱口服镇静剂。6. 术晨准备（1）测体温、脉搏、血压、血糖（是否可改为生命体征和血糖，） ，疾病护理常规- 2 - 有异常及时报告医生。（2）穿病员服，女病人的长发要梳成两个辫子，头发整齐的梳理到两侧。（3）按医嘱术前散瞳，注射术前针。（4）局麻病人手术当日可少量进食，不宜过饱。7. 全麻病人按全麻术前护理。术后护理一、护理诊断1. 潜在并发症：（眼压升高）、感染、伤口裂开
3、、前房出血（是否可以统称为出血）。2. 生活自理缺陷与术后包扎术眼、 视力恢复差、 术后疼痛不适等有关。二、护理措施1. 全麻病人按全麻术后护理2. 病情观察（1）注意术眼有无渗血、渗液、敷料是否松脱或移位，如有明显渗血、渗液，及时通知医师给予检查和处理。（2）伤口剧痛病人，检查绷带是否包扎过紧，有无眼痛、眼胀、恶心等，如疼痛剧烈或疼痛伴眼胀痛、头痛、恶心，应及时报告医生，遵医嘱给镇痛药（是否可改为“遵医嘱给降眼压药或者镇痛药”）（3）测量体温、脉搏、呼吸每日4 次，连测 3 天体温正常者改为一日 1 次。如有发热，通知医师及时处理。疾病护理常规- 3 - （4）有高血压、心脏病等全身疾病者，
4、注意有无伴随其他不适（是否改为 “要观察患者血压及血糖的情况， 并注意有无伴随其他不适” ） 。3. 饮食护理术后饮食无特殊要求， 可进易消化、 富含营养的普食或软食。避免食用硬质食物，避免刺激性食物，避免吸烟，饮酒。多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。糖尿病患者按要求用糖尿病饮食。4. 术眼的保护术后用眼垫包眼一天 （可改为“术后用眼垫包扎保护术眼” 因为我们这边的白内障术后1-2 小时就可以拆纱布 ） ，次日为防止碰伤术眼，眼垫去除后佩戴眼罩（可改为“为患者佩戴眼罩”我们这边其他手术如青光眼术后都是在术眼敷料上面直接戴眼罩，怕晚上揉眼）。可正常视物，但看电视、电脑及阅读时间不宜过久，宜多休息
5、。遵医嘱点抗菌消炎眼液。勿用手揉眼。术后 57 日方可沐浴防止洗浴水流入眼内引起刺激症状和感染。（术后洗头洗脸沐浴的时候，应注意避免水进入眼内，以免引起刺激症状和感染。因为术后沐浴不是手术的禁忌，只是怕水进入眼睛，所以，不用给规定时间），5. 卧位与休息卧床至次日晨（改为：手术当天可适当的活动，但以卧床休息为主，） ，卧床期间身体、 头部可轻活动或遵医嘱执行特殊卧位，如半卧位、俯卧位等。（1）根据手术要求给予适当卧位。玻璃体内注气（改为：注气及注硅油）术后应俯卧位；有前房积血、眼眶手术后半卧位；一般手术后可采用自由体位。（2）嘱病人卧床休息， 告知陪伴者或探视亲友不要多与病人交谈，勿大声说话（
6、可以去掉，眼科手术讲话一般不会引起伤口裂开），避疾病护理常规- 4 - 免咳嗽和打喷嚏，以防伤口裂开。（3）双眼包扎或需卧床休息者协助做好生活护理。注意保暖，预防感冒。6. 排便护理保持排便通畅，避免用力排便而致伤口裂开和前房出血。第二节白内障护理常规一、 概述任何情况下影响了晶体的透明度而发生的晶状体混浊称为白内障。是常见的主要致盲性眼病。分为年龄相关性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、 代谢性白内障、并发性白内障、药物及中毒性白内障、放射性白内障、后发性白内障。二、 临床表现视力下降是白内障最明显也是最重要的症状。早期食物（视物） 模糊， 看物体颜色变暗或呈黄色， 眼前出现固定不动的黑影
7、或出现重影，视物变形，视力随之下降甚至视力完全丧失。三、 护理诊断1. 焦虑与担心手术效果有关。2. 知识缺乏与不了解手术方式有关。3. 潜在并发症出血，与手术及术后头部剧烈活动有关。4. 潜在并发症晶体移位，与手术及术后头部剧烈活动有关。四、 护理措施1. 术前护理疾病护理常规- 5 - （1）评估入院后评估患者全身情况，如有糖尿病、高血压等基础病，需先控制在稳定水平上。如有发热及咳嗽等症状，应先请相关科室会诊，协助治疗，并确认是否能耐受手术。（2）用药护理遵医嘱滴用抗生素类眼药水Qid，以预防感染。（3）术眼准备术前一天遵医嘱给予术眼冲洗结膜囊、冲洗泪道。术日晨遵医嘱点散瞳眼药水，使瞳孔充
8、分散大。（4）术前宣教卫生宣教：指导患者术前沐浴、理发、刮胡子、剪指甲。疾病知识宣教： 详细向患者讲解白内障相关疾病知识，手术方式及手术需要的时间，手术中如何配合医生。及时解答患者的疑虑，减轻患者焦虑。饮食宣教：局麻者不影响进食，但术前不宜吃的过饱。全麻者术前需禁食水 68 小时。（5）其他术前一晚睡眠不佳者，可遵医嘱适当给予镇静剂，保证患者充足睡眠；术前便秘者给予通便药，以保持大便通畅。2. 术后护理（1）生活护理手术当日的老年患者、视力低下者及活动不便者，应协助患者日常生活，如：洗漱、进食、如厕等。（2）卧位与休息术后患者尽量卧床休息, 可采取仰卧和侧卧位交替，但尽量不俯卧位。避免头部碰撞
9、及震动，起床、躺下时应动作缓慢。疾病护理常规- 6 - （3）饮食护理进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，勿食过硬的食物。（4）用药护理术后第二日开始遵医嘱滴用眼药，如抗生素及激素类消炎药、散瞳药（可以去掉，因为术后一般不点散瞳药）等，以预防术后炎症反应 及瞳孔粘连（可以去掉， 因为白内障术后很少发生瞳孔粘连） 。滴药时注意执行无菌操作，防止感染。（5）预防并发症出血：常发生在患者可以活动后，尤其是高血压、糖尿病和年老体弱者。晶体移位：手术当日避免剧烈运动和撞击；保持排便通畅，避免腹压增高后引起眼压升高， 便秘者可适当给予通便药， 嘱患者排便时勿过度用力。疼痛：麻醉作用消失后， 有些患者可出
10、现一过性 眼球疼痛（建议改为：术眼异物感等不适。因为白内障术后那种不是应该不叫疼痛） ，但多不剧烈，向患者做解释，以减少焦虑情绪。如疼痛持续存在（改为：如出现“术眼疼痛” ） ，并伴有 眼痛（去掉）、头痛或恶心呕吐等症状，疑为出血等原因引起的眼压升高症状，应及时与医生联系，及时处理。五、健康指导1. 保持眼部清洁，不用不洁的毛巾擦眼，不用手揉眼睛，沐浴、洗脸时不要让脏水流入眼内。按医嘱定时点眼药，点药前先洗手。2. 嘱病人术后避免重体力劳动3-6 个月， 3 个月内不做剧烈运动；疾病护理常规- 7 - 避免术眼过度疲劳，少低头，不碰撞术眼。3. 保持排便通畅，不宜用力，大便干结时使用药物保持排
11、便通畅。第三节青光眼护理常规一、 概述青光眼是一组特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素之一，是主要致盲眼病之一。二、临床表现根据前房角形态、病因机制、及发病年龄三个主要因素，一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。1. 原发性青光眼又分为闭角型和开角型，我国以原发性闭角型多见，急性发作时常剧烈头痛、眼胀、视力急剧下降伴有恶心、呕吐等全身症状。2. 开角型青光眼又称慢性单纯性青光眼，房角是开放的， 早期常无明显症状，偶有眼胀、头痛，视力无明显下降，常不能引起重视而耽误病情。3. 继发性青光眼是某些眼病或全身疾病干扰或破坏了正常的房水循环，使房水出路受阻
12、， 诊断和治疗比原发性青光眼复杂， 预后也较差。三、护理诊断1. 疼痛：与病理性眼压升高有关。2. 焦虑：与视功能急剧下降，病人全身及眼部不适有关。3. 有受伤的危险：与视力下降、视野缺损有关。4. 知识缺乏：与缺乏青光眼的术后保健知识有关。疾病护理常规- 8 - 四、护理措施1. 术前护理（1）疼痛护理教会患者识别眼压高的方法。如患者出现眼胀、眼疼、恶心、呕吐时及时通知医生，给予对症处理。（2）评估患者入院后，如有糖尿病、高血压、发热及咳嗽等症状，应先请相关科室会诊，协助治疗，并确认是否能耐受手术。（3）用药护理遵医嘱滴用抗生素类眼药水Qid，以预防感染，同时遵医嘱给予降眼压药物滴眼。（4）
13、术眼护理术前一天遵医嘱给予术眼冲洗结膜囊、冲洗泪道。术日晨遵医嘱滴用缩瞳眼药，以使瞳孔充分缩小（建议去掉，这边青光眼术前从来不缩瞳） 。可改为“执行术前针”（5）术前宣教卫生宣教：指导患者术前沐浴、理发、刮胡子、剪指甲。疾病知识宣教： 解释手术目的为使眼压降低到正常范围，保存现有视力，详细向患者讲解青光眼相关疾病知识，及时解答患者的疑虑，减轻患者焦虑。 降眼压药物种类繁多， 根据患者自身用药情况讲解药物知识，起效时间和持续时间。避免在暗处逗留过久，应少看电影、电视等。避免情绪波动，如生气、焦虑、紧张。饮食宣教：局麻者不影响进食，术前不宜摄入过多水分。全麻者术前需禁食水 68 小时。2. 术后护
14、理疾病护理常规- 9 - （1）生活护理手术当日的老年患者、视力低下、视野缺损者及活动不便者，应协助患者日常生活。（2）活动与休息手术后建议休息为主，但可下床走动、如厕。（3）饮食护理不要暴饮、暴食，不要在短时间内进食很多水、菜汤或稀面汤等，每次饮水量300ml，忌烟、酒及辛辣食物饮食结构合理、宜荤素搭配 ,应注意多进食粗纤维食物如蔬菜、水果等以促进肠蠕动，保持大便通畅。便秘者，术后遵医嘱予缓泻剂。（4）用药护理手术后第二天始患者需滴用散瞳药，是为了防止虹膜睫状体炎。滴散瞳药时要认真核对，滴完后要洗手。滴药时，告诉并教会患者如何压迫泪小点 （一般用棉签按压12 分钟即可），并嘱患者头偏向点药一
15、侧， 以免药液流入另一眼。 嘱患者勿用棉签在患眼和健眼之间来回擦，防止散瞳药误入另一眼内。（6）术眼观察：术后主要观察眼压、前房的变化，滤过泡的形态和功能，观察有无眼痛，如出现明显眼痛，要注意葡萄膜炎、高眼压、感染的发生。（5）并发症的护理滤过性手术眼压下降：药物治疗的同时，做眼球按摩，利于滤口开放。 方法：术后 5-7 天用食指经下眼睑施加一向上托挤的压力， 或在上眼睑远离滤泡的眼皮上两侧向球心方向交替加压。每天 2 次，每次 30s。浅前房者卧床休息，术眼加压包扎。前房出血：取半卧位或高枕卧位，观察积血吸收状况。五、健康指导1. 不要暴饮、暴食，不要在短时间内进食很多水、菜汤或稀面汤等，疾
16、病护理常规- 10 - 每次饮水量 300ml，忌烟、酒及辛辣食物饮食结构合理、宜荤素搭配, 应注意多进食粗纤维食物如蔬菜、水果等以促进肠蠕动，保持大便通畅。便秘者，术后遵医嘱予缓泻剂。2. 注意保持眼部清洁，预防感染。淋浴、洗头时要防污水溅入眼内。第四节视网膜脱离护理常规一、概述视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。分为原发性视网膜脱离及继发性视网膜脱离。二、临床表现裂孔形成是原发性视网膜脱离的重要特征。病人视力突然受到影响，初发时有“飞蚊症”或眼前漂浮物，某一方位有“闪光感”。如脱离累及黄斑区，视力明显减退且视物变形。三、护理诊断1. 焦虑：与视力下降及担心预后有关。2. 知识缺乏：缺乏此病的防治知识和围手术期的护理知识。3. 睡眠形态紊乱与下列因素有关：环境改变；术后体位的不适。4. 有皮肤完整性受损的危险： 与长期头低卧位有关， 尤其是糖尿病患者。5. 疼痛：与眼压升高有关。6. 潜在并发症：感染，与内眼手术有关；视网膜脱离复发；脉络膜脱离。疾病护理常规- 11 - 四、护理措施1. 术前护理（1）评估评估
