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1、学校传染病防控 及预防接种,内容提要,传染病相关知识 预防接种基本知识 疫苗与预防疾病 预防接种流程及注意事项 托幼机构、学校传染病防控和预防接种职责,什么是传染病,传染病定义,由各种病原体（如细菌、病毒、寄生虫等）引起能在人与人之间或动物与人之间传播的疾病。 感染途径 呼吸道、消化道、皮肤黏膜、血和血制品 特征：传染性 流行性 感染后免疫性 季节性 冬春季：呼吸道传染病 夏季：肠道传染病,传染源 传播途径 易感人群 潜伏期 传染期 隔离期,专业术语,三环节 两因素,关键词,传染源,传播 途径,易感 人群,社会 因素,自然 因素,三环节,两因素,流行的强度大小取决于 传染源的多少 易感者的密度
2、 传播途径实现机率大小 病原微生物致病力的强弱,三环节 两因素,社会因素 经济、政治、文化、宗教、风俗 自然因素 气候、地理,三环节 两因素,呼吸道传染病 流行性感冒（流感） 流行性腮腺炎 麻疹、风疹 水痘 猩红热 百日咳,常见传染病及传播途径,肠道传染病 手足口病 甲型肝炎 脊髓灰质炎 诺如病毒感染性腹泻 霍乱 ,血液（体液）传播 乙型肝炎 丙型肝炎 艾滋病 梅毒 ,虫媒传播 乙脑 登革热 疟疾 黄热病 ,如何判断是否为传染病,传染病常见症状 发热（机体抵御病原体感染的反应） 出疹（不同传染病疹子形态、出现时间、分布不同） 腹泻 发病前、后接触的人群中 出现类似的症状,个体而言,群体而言,管
3、理和控制传染源,如何预防传染病,切断传播途径,保护易感人群,如何预防传染病,控制传染源 病人:早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗 非病人：针对不同情况采取措施,如何预防传染病,切断传播途径 呼吸道保护 饮食、饮水卫生 不共用注射器、避免危险性行为 病媒控制（灭蚊）等,呼吸道传染病预防措施,开窗通风 对流 2次/天，15分/次 改变卫生习惯 洗手 打喷嚏、咳嗽 不随地吐痰,开窗通风、勤洗手,肠道传染病预防措施,把住“病从口入” 关，做好“三管一灭”工作，即管水、管饮食、管粪便、灭苍蝇。 养成良好的手部卫生习惯； 不吃生冷不洁食物，不喝生水，食品要煮熟、煮透，尤其贝壳类与甲壳类海产品； 隔夜食
4、物吃前一定要彻底加热； 生熟食品存放、加工应分开，防止交叉污染； 疫苗：霍乱、甲肝,勤洗手、喝开水、吃熟食,如何预防传染病,保护易感人群： 常规措施提高自身抵抗力 针对性免疫预防：主动免疫、被动免疫 ,如何预防传染病,针对传染病流行二因素进行干预 社会因素 经济、政治、文化、宗教、风俗 自然因素 气候、地理,有关的概念,是指根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，给适宜的接种对象进行接种，提高人群免疫水平，以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。-规范 广义主动免疫和被动免疫 狭义接种疫苗,预防接种基础知识,被动免疫：抗体直接输入人体，机体被动接受，获
5、得特异性免疫能力（效应快、维持时间短） 天然被动免疫：胎传抗体 人工被动免疫：抗毒素、抗血清、丙种球蛋白（特异性） 主动免疫：在抗原刺激下使机体产生特异性抗体（效应相对慢、持久性好） 注射疫苗是预防传染病最有效的措施,有关的概念,疫苗：指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品 生物制品：是指用微生物或其毒素、酶，人或动物的血清、细胞等制备的供预防、诊断和治疗用的制剂 预防接种用的生物制品包括疫苗、菌苗和类毒素，统称为疫苗,疫苗分类,一类疫苗:政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗 二类疫苗：由公民自费并且自愿受种的其他疫苗,天津市一类疫苗,乙型肝
6、炎疫苗（乙肝疫苗，HepB） 皮内注射用卡介苗（卡介苗，BCG） 脊髓灰质炎疫苗（脊灰疫苗，IPV和bOPV） 吸附无细胞百白破联合疫苗（百白破疫苗，DTaP） 吸附白喉破伤风联合疫苗（白破疫苗，DT） 麻疹减毒活疫苗（麻疹疫苗，MV） 乙型脑炎减毒活疫苗（乙脑减毒活疫苗） 脑膜炎球菌多糖疫苗（分为A群和A+C群） 麻疹-风疹-腮腺炎联合疫苗（麻腮风联合疫苗，MMR） 甲型肝炎疫苗（甲肝疫苗，HepA） 水痘疫苗,目前天津市免疫规划程序（一类疫苗）,天津市目前使用的二类疫苗,天津市目前使用的二类疫苗,天津市目前使用的二类疫苗,天津市目前使用的二类疫苗,冷链管理,是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接
7、种单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备,有关的概念,常规接种 接种单位按照国家免疫规划和当地预防接种工作计划定期为适龄人群提供的预防接种服务 应急接种 在传染病流行开始或有流行趋势时,为控制疫情蔓延,对易感染人群开展的预防接种活动 群体性预防接种 是指在特定范围和时间对某种或者某些传染病的特定人群，有组织地集中实施预防接种的活动,预 防 接 种 的 作 用,疫苗接种效果,疫苗接种的原则: 早接种,早保护,早受益,任何一种疫苗都不可能对100%的人起到 100%的效果,接种疫苗就会对身体产生一定的保护,即使没有达到保护水平的效果,预防疾病：结核病 特点：发病快，进展迅速，极易发生
8、并发症 传播方式：密切接触史，呼吸道传播，消化道传播 提示：正常：接种2-3天略红肿，3-4周结痂/留疤 8-12周持续不结痂，应就诊 PPD试验阴性，应复种 接种部位溃疡可意涂5%异烟肼软膏短暂观察,疾病常识-结核,疾病常识-乙肝,预防疾病：小儿麻痹症特点：人是唯一宿主，5岁以下多发，四肢瘫痪畸形，终生免疫传播方式：主要粪-口传播 提示：直接嚼服或溶于凉开水送服，禁用热水送服 避免吐出糖丸影响效果,疾病常识-小儿麻痹,预防疾病：白喉，百日咳，破伤风 特点：百日咳具有高度传染性，幼儿园易发 传播方式： 白喉/百日咳经飞沫传播 破伤风通过皮肤伤口感染提示： 体温38.5/红肿范围直径5cm,服退
9、烧药并注意观察 出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破疫苗,疾病常识-“百白破”,预防疾病：麻疹特点： 急性呼吸道传染病，传染性强 皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑 学校/幼儿园易发传播方式：密切接触，飞沫传播,疾病常识-麻疹,传染源：麻疹患者 传播途径：飞沫 易感人群：未患过麻疹的未免疫人群 潜伏期：平均为1014天 传染期：出疹前后5天 隔离期: 病后7天,发病特征,发病以散发为主，散发和局部暴发并存 全年均有病例发生，36月为高峰 小于8月龄和15岁以上病例的比例在逐年上升,前驱期： 发热24天 伴呼吸道卡他结膜炎等症状 颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm灰白色小点 出疹期： 发热45
10、天后出疹，持续25日，为玫瑰色丘疹 自耳后、面、颈部开始波及躯干和四肢手掌足底 恢复期： 疹退有色素沉着及糠皮样脱落,临床表现,红色斑丘疹,典型麻疹,皮疹顺序,麻疹皮疹在耳后的分布,典型麻疹,皮疹顺序,麻疹皮疹在躯干的分布,典型麻疹,典型麻疹,粘膜斑（柯氏斑）有早期诊断意义，出现于颊粘膜上，不进展，白色什尖大小点，周围稍鼓,皮疹顺序,麻疹皮疹在 手掌、脚掌 的分布,典型麻疹,典型麻疹-恢复期,预防疾病：麻疹，风疹，腮腺炎 特点： 学校/幼儿园高发 腮腺炎有高度传染性，发热，腮腺肿大疼痛，怕酸 风疹低热，畏寒，耳后几乎枕部淋巴结肿大，四肢为主分布均匀的淡红色圆形/卵圆形充血性斑丘疹，比麻疹淡小，
11、不痒不脱屑，2-3天消退 传播方式：飞沫传播，直接接触,疾病常识-“麻风腮”,临床表现,俗称“痄腮”，多数无前驱症状 腮腺（耳前和耳下部）肿大： 一侧先肿，1-4天后另一侧肿大 局部疼痛、咀嚼时疼痛明显 局部皮肤肿胀发亮，表面发热，但不发红 肿大持续5日，全部病程7一12日。 并发症 ：睾丸炎、中耳炎、脑炎等,预防疾病：流行性乙型脑炎 特点： 中枢神经系统传染病，比较凶险 夏秋季流行，多见于儿童 起病急，高热伴头疼，甚至昏迷/呼吸衰竭 常见并发症：肺部感染，皮肤脓疖，口腔感染和败血症 主要发病人群为10岁以下，以2-6岁易感 传播方式：蚊虫传播,疾病常识-乙脑,预防疾病：流行性脑脊髓膜炎特点：
12、 类似流感样高热伴头疼，呕吐，甚至颈项强直，抽风，粘膜出血点或瘀斑 及时治疗，1-3周好转少数起病急休克型和脑膜炎型的重症病人，24小时内就会危及生命好发于冬春季，6月龄-15岁易感 传播方式： 呼吸道传播 鼻咽部分泌物传播,疾病常识-流脑,预防疾病：甲型肝炎 特点： 先感染后发病，多无症状，易被忽略 是儿童肝衰竭主要原因 冬春季好发传播方式：水/食物传播，密切接触,疾病常识-甲肝,预防疾病：水痘 特点： 起病急，高度传染性，先皮疹伴中低度发热 皮疹多见于躯干和头部和腋部，四肢少 初期红色小斑疹和丘疹数小时/1日转为大小不等的椭圆形疱疹，周围红晕，后结痂数日/2-3周脱落，不留瘢痕 可以同时见
13、到斑丘疹，水疱，疱疹，结痂 传播方式：飞沫传播，直接接触，母婴传播,疾病常识-水痘,传染源：病人是唯一的传染源 传播途径：飞沫、直接接触 易感者：均可感染 成人感染症状较重 潜伏期：23周，一般为1416天 传染期：发病前12天至皮疹干燥结痂为止 隔离期：疱疹全部结痂为止，或病后14天 一年四季均可发病，冬春季高发,临床表现,起病：发热、全身不适，食欲不振 1-2日出现皮疹：躯干头部四肢 皮疹呈向心分布，以躯干为多 形态：红色斑丘疹椭圆型水滴样小水泡，周围红晕水疱内容物变浑浊，水疱破溃结痂 结痂后一般1-2周脱落 痊愈后不会再得水痘，再发病带状疱疹,水痘图片,预防疾病：流行性感冒由流感病毒引起
14、；甲（A）、乙（B）、丙（C）3个型别 特点： 流感病毒易发生变异，引起流行，严重危害人类健康 并发流感病毒性肺炎、加重既往基础疾病，或继发细菌性肺炎、鼻窦炎、中耳炎及其它合并感染，严重者导致死亡传播方式- 飞沫或更小的颗粒传播 - 亲密接触,疾病常识-流行性感冒,简称流感，由流感病毒引起 甲（A）、乙（B）、丙（C）3个型别,传染源：病人和隐性感染者 传播途径：呼吸道飞沫传播 潜伏期：13天 传染期：潜伏期末至急性期约7天 隔离期：病后7天 流行季节：冬春季,临床表现,全身症状：发热、肌痛、头痛、不适 呼吸道症状：干咳、咽喉痛和鼻炎 并发症：流感病毒性肺炎、加重既往基础疾病，或继发细菌性肺炎
15、、鼻窦炎、中耳炎及其它合并感染，严重者导致死亡 病 程：自限性，多数患者症状37天即可缓解,流感与普通感冒的区别,手足口病是一种常见的儿童感染性疾病，可由多种肠道病毒引起，其中EV71是导致手足口病的重要病原之一,疾病常识-EV71感染所致的手足口病,手足口病,传染源：患者和隐性感染者 传播途径：消化道、呼吸道、密切接触传播 易感人群：多发生5岁以下幼儿 季节：全年均有发病，5-8月多发 潜伏期：一般2-10天，平均3-5天 传染期：到粪便中不再排病毒（约14天） 临床表现： 发热 出疹：手、足、口、臀；四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘；四不特征：不痛、不痒、不结痂、
16、不结疤,疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少,预防疾病：Hib型肺炎，脑膜炎传播方式：飞沫传播，唾液传播提示： 红肿/发热比较严重或持续不退，应就诊,疾病常识-Hib脑膜炎,预防疾病：轮状病毒性腹泻 易感人群：各年龄人群均可感染，婴幼儿、老年人 传 染 源：患者、恢复期病人和无症状带毒者 传播途径： 粪口途径 流行季节：秋冬季 接种方法:口服,严禁注射,开启后1小时内服完特点: 2月-5岁的小儿可感染轮状病毒性腹泻10-15次 轮状病毒自然感染抗体水平很低，达不到1：128抗体保护水平。因此，需要口服轮状病毒活疫苗,疾病常识-秋季腹泻,预防疾病：肺炎球菌性疾病 侵袭性疾病（入血）：肺炎球菌性肺炎，脑膜炎，败血症， 非侵袭性疾病（未入血）：非侵袭性肺炎球菌性肺炎，中耳炎，鼻窦炎特点： 肺炎球菌性疾病是5岁以下儿童死亡的首要原因，两岁以下是易感人群肺炎球菌性疾病抗菌素耐药严重传播方式：飞沫传播,疾病常识-肺炎球菌性疾病,
