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1、锤状趾、 槌状趾 和 爪形趾 是24趾常见畸形。锤状趾是指患趾的跖趾关节（MPJ ）中立位或背伸，近趾间关节（PIPJ ）屈曲，远趾间关节（DIPJ ）中立位或背伸（图21-10 （1） ） 。槌状趾 是指患趾的跖趾关节中立位, 近趾间关节中立位, 远趾间关节屈曲（图21-10 （2） ） 。爪形趾 是指患趾的跖趾关节背伸，远、近趾间关节均屈曲（图21-10 （ 3） ） 。北京同仁医院骨科 张建中引起锤状趾、槌状趾和爪形趾的常见病因有：1，穿不合适鞋。2，趾过长。 3，邻趾畸形的挤压，如 拇外翻 挤压第 2趾。 4，创伤后：肌腱损伤，骨筋膜室综合征。5，关节炎：类风湿性关节炎，糖尿病。6，神
2、经 肌肉疾病 ：脑瘫， 小儿麻痹后遗症。7，高弓足 ，扁平足 ，踝关节下垂。 8，遗传因素。患者发生这类足趾畸形后，由于趾间关节的屈曲，趾末端触地引起痛性胼胝，近趾间关节的屈曲， 使该关节背侧和鞋面摩擦，也会引起痛性胼胝。由于跖趾关节的背伸，近节趾骨基底对跖骨头背侧挤压，可引起3种后果 1，跖骨头背侧软骨损伤，以后造成跖骨头缺血坏死，甚至形成骨性关节炎。2，跖骨头下沉，引起跖骨头跖侧形成痛性胼胝。3，跖趾关节脱位。根据畸形的发生不同，可将其分为1，先天性 2，获得性。 根据畸形是否能被动纠正分为1，松弛性，畸形可以完全被动纠正2，半僵硬性 ,畸形可以部分被动纠正。3，僵硬性 ,畸形不能被动纠正
3、。根据畸形的程度不同，可分为, 1，轻度： MPJ 和 IPJ 关节无固定的挛缩，足负重后畸形加重。2，中度： PIPJ有固定挛缩， MPJ无过伸畸形。3，重度： PIPJ有固定挛缩， MPJ 有固定的过伸畸形。治疗1，非手术治疗清理过度角化皮肤，足垫，穿宽松鞋。2，手术治疗屈曲畸形， 一般可行关节成形术或关节融合术。对于跖趾关节背伸畸形，治疗较复杂。首先需要切除跖趾关节背侧关节囊，松解侧副韧带和跖板，如果跖骨不手术短缩或跖趾关节明显脱位短缩，需要延长伸肌腱。但由于第2跖骨常常较长、跖骨头背侧软骨的损伤及跖趾关节脱位， 需要形跖骨头颈部的截骨或跖骨干的截骨，以短缩和抬高跖骨头。如仍不能纠正跖趾
4、关节背侧畸形， 可将屈趾长肌腱从远节趾骨基底切断，将其纵形劈开， 移位固定于近节趾骨基底背侧。锤状趾、槌状趾和爪形趾是24趾常见畸形。锤状趾是指患趾的跖趾关节（MPJ ）中立位或背伸，近趾间关节（PIPJ ）屈曲，远趾间关节（DIPJ ）中立位或背伸。槌状趾是指患趾的跖趾关节中立位, 近趾间关节中立位, 远趾间关节屈曲。爪形趾是指患趾的跖趾关节背伸，远、近趾间关节均屈曲。引起锤状趾、槌状趾和爪形趾的常见病因有：1，穿不合适鞋。2，趾过长。 3，邻趾畸形的挤压，如拇外翻挤压第2趾。 4，创伤后：肌腱损伤，骨筋膜室综合征。5，关节炎：类风湿性关节炎，糖尿病。6，神经肌肉疾病：脑瘫，小儿麻痹后遗症。
5、7，高弓足，扁平足，踝关节下垂。 8，遗传因素。患者发生这类足趾畸形后，由于趾间关节的屈曲，趾末端触地引起痛性胼胝，近趾间关节的屈曲， 使该关节背侧和鞋面摩擦，也会引起痛性胼胝。由于跖趾关节的背伸，近节趾骨基底对跖骨头背侧挤压，可引起3种后果 1，跖骨头背侧软骨损伤，以后造成跖骨头缺血坏死，甚至形成骨性关节炎。2，跖骨头下沉，引起跖骨头跖侧形成痛性胼胝。3，跖趾关节脱位。根据畸形的发生不同，可将其分为1，先天性 2，获得性。 根据畸形是否能被动纠正分为1，松弛性，畸形可以完全被动纠正2，半僵硬性 ,畸形可以部分被动纠正。3，僵硬性 ,畸形不能被动纠正。根据畸形的程度不同，可分为, 1，轻度：
6、MPJ 和 IPJ 关节无固定的挛缩，足负重后畸形加重。2，中度： PIPJ有固定挛缩， MPJ无过伸畸形。3，重度： PIPJ有固定挛缩， MPJ 有固定的过伸畸形。治疗1，非手术治疗清理过度角化皮肤，足垫，穿宽松鞋。2，手术治疗屈曲畸形， 一般可行关节成形术或关节融合术。对于跖趾关节背伸畸形，治疗较复杂。首先需要切除跖趾关节背侧关节囊，松解侧副韧带和跖板，如果跖骨不手术短缩或跖趾关节明显脱位短缩，需要延长伸肌腱。但由于第2跖骨常常较长、跖骨头背侧软骨的损伤及跖趾关节脱位， 需要形跖骨头颈部的截骨或跖骨干的截骨，以短缩和抬高跖骨头。如仍不能纠正跖趾关节背侧畸形， 可将屈趾长肌腱从远节趾骨基底切断，将其纵形劈开， 移位固定于近节趾骨基底背侧。
