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1、疾 病 概 论,Introduction to Disease,疾病概论(Introduction to Disease),第一节 健康与疾病(Health and Disease),一、健康(health),生物-心理-社会医学模式,不 生 病 = 健 康,WHO (World Health Organization)的定义,二、疾病（disease),三. 亚健康 (sub-health)指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。,第二节 病 因 学 (Etiology),引起疾病必不可少的因素 决定疾病的特异性,一、疾病发生的原因,解放前居
2、民死亡原因传染性疾病、营养不良等 目前我国居民死亡原因恶性肿瘤、脑血管疾病等,生物性因素(biological factor) 理化因素(physical factor and chemical factor) 营养性因素(nutritional imbalance) 遗传性因素(genetic factor) 先天性因素(congenital factor) 免疫因素(immunological factor) 精神、心理、社会因素(psychological factor),包括各种病原微生物和寄生虫的感染。,（一）生物性因素(biological factor),细菌,病毒,真菌,蛔虫,
3、（二）理化因素,1、物理性因素(physical factor),温度 气压 电流 电离辐射 机械力,冻伤、烫伤、中暑 高原病 电击伤 放射伤 外伤、骨折,2、化学性因素(chemical factor),包括化学制剂、药物以及动植物毒性物质等。,（三）营养性因素(nutritional imbalance),见于各类必需或营养物质的缺乏或过剩。,基本物质：水、氧 营养素：糖、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐等 微量元素：铁、铜、氟、硒、锌、碘等 纤维素,营养不良,营养过剩,（四）遗传性因素(genetic factor),基因突变(gene mutation)分子病例：血友病染色体畸变(chro
4、mosomal aberration) 染色体病例：21三体综合症(先天愚型),（五）先天性因素(congenital factor),能够损害正在发育的胎儿的有害因素。 先天性疾病,唇 裂,先天性心脏病,无脑儿,（六）免疫因素(immunological factor),过敏反应(allergy)：如支气管哮喘、荨麻疹自身免疫性疾病(autoimmune disease)如全身性红斑狼疮(SLE)、类风湿 免疫缺陷病(immunodeficiency disease)：AIDS,荨麻疹,SLE,AIDS口腔霉斑,（七）精神、心理、社会因素,应激性疾病、变态人格、身心疾病,二、疾病发生的条件,
5、不是疾病发生所必须的 促进或阻碍疾病的发生发展,如：机体抵抗力,如风心病患者，肺部感染可诱发心力衰竭。,第三节 发 病 学 (Pathogenesis),损伤与抗损伤(damage and anti-damage) 因果交替(reversal role of cause and result) 局部和整体(correlation between systemic and local regulations),一、损伤与抗损伤(damage and anti-damage),损伤性变化：致病因素作用于机体产生的。(有害)抗损伤性变化（反应）：针对损伤产生的防御反应 和代偿措施。 (保护),损伤,
6、抗损伤,损伤,抗损伤,病情好转,损伤,抗损伤,病情恶化,损伤和抗损伤的斗争是疾病发展的基本动力，影响着疾病的发展方向和转归。,如：刀伤血管破裂出血-损伤出血血管收缩、血凝加速-抗损伤轻微损伤-小血管止血、清创、缝合、包扎 严重损伤-大血管大出血、休克、死亡,减轻损伤因素反应，加强或维护抗损伤反应。,如：食物中毒-呕吐摔倒-局部皮下出血,二、因果交替(reversal role of cause and result),如:原因结果结果结果 （原因）,大出血,心输出量,血压,回心血量锐减,微动脉收缩 微静脉,微循环淤血,毛细血管大量开放,组织缺氧,交感神经兴奋,恶性循环,三、局部和整体 (cor
7、relation between systemic and local regulations), 任何疾病，基本上都是整体疾病。（任何疾病都有局部表现和全身反应） 局部表现和全身反应可随病程的进展而相互转化。 在治疗中，应力求找出主导方面。,痈（毛囊炎）,糖尿病,全身反应 发热、白细胞 败血症,二、疾病发生的基本机制,（一）神经机制(neural mechanism)（二）体液机制(humoral mechanism)（三）组织细胞机制(cellular mechanism)（四）分子机制(molecular mechanism),第四节 疾病的经过与转归,一、疾病的发展经过,二、 疾病的转
8、归, 康复(rehabilitation) 完全康复 不完全康复 死亡(death),（一）、康复(rehabilitation),1、完全康复(complete rehabilitation),如：感冒等急性传染性疾病的转归,2、不完全康复(incomplete rehabilitation),如:风心病的转归、器官切除后或截肢后的状态,二、死 亡(death),（一）概念机体作为一个整体的功能永久性停止。,（二）分类1、生理性死亡：生命的自然终结，老死2、病理性死亡：多见 慢性消耗性疾病致死 重要器官发生严重不可逆的损伤 急性死亡,（三）死亡的标志 以往的标志：呼吸、心跳的永久性停止 传统
9、的死亡是一个发展过程： 频死期、临床死亡期、生物学死亡期,患者，男性 ，61岁，因在看电视时突感头晕，冒冷汗， 不久昏迷而急症入院。患者患高血压已20余年，经体检和 CT诊断为脑干大出血，给予药物治疗。第二天呼吸心跳突 然停止，深度昏迷，经用呼吸机、心脏起搏器和药物抢救 后心跳恢复到130140次/分，但瞳孔始终散大，经检查脑 电波消失，脑血流停止。思考题 患者是否还有继续治疗的意义？,病 例 分 析,脑死亡(brain death),特别是大脑两半球和脑干功能的永久性停止。, 现代标志：,1、自主呼吸停止。2、不可逆性深昏迷。3、脑干神经反射消失。4、瞳孔散大或固定。5、脑电波消失，呈平直线。6、脑血液循环完全停止。,
