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1、四川省社会科学院 蓝定香,2018/8/25,主 要 内 容,一、经济发展与医疗卫生相辅相成 二、“十三五”时期的经济形势分析 三、对县域医疗卫生服务体系建设的思考,2018/8/25,1.经济发展是医疗卫生发展的基础一方面，在经济发展很低的阶段，人们收入也极少，只求活得了、难求活得好。原始社会、奴隶社会乃至我国解放前、改革开放以前普遍是小病拖、大病扛、疑慢重病等死亡（就医意识和能力差）。因此，“健康市场”没有需求。另一方面，在经济基础很弱时，政府也无力投入来办医疗机构。可见，经济发展是医疗卫生发展的基础。 2.医疗卫生对经济发展具有重大影响当经济发展到一定阶段，人们收入提高了，就有追求健康的
2、动力和实力怕死是人的天性。病急乱投医（游医、庸医大行其道）、死马当成活马医、有一丝希望就要100%地努力等等都是写照。同时，办医保健康也是政府的基本职责，发达国家尤其如此（美国医疗医疗旅游势头十分强劲）。在现阶段，医疗卫生状况已经成为一个地方培养人才、吸引人才、留住人才的一个重要条件（高端人才、农民工返乡定居），从而成为经济发展的重要支撑。反之，医疗卫生条件差，是人们选择逃离的重要原因。,一、经济发展与医疗卫生相辅相成,2018/8/25,二、“十三五”经济形势分析,1.国际经济形势： 世界经济复苏曲折、新兴大国关系下中美两大经济体联动性趋强；新兴产业加速发展（工业4.0，如互联网+、3D打印
3、、新能源、新材料等），产业多元多向转移（富士康转移、中国的“一带一路” 战略）。 2.国内经济形势新常态：“三期叠加” 9个趋势性变化三大特点四个全面。即 增长速度换档期、结构调整阵痛期、前期刺激政策消化期消费个性化、投资增速降 、出口拉力减弱、传统经济去产能与新经济提水平并举、要素驱动力减弱、市场统一化、倡导绿色发展、化解高杠杆和泡沫贷款难、新的增长点带动产业高端化（总体上进入深度调整和艰难转型期）速度变化、结构优化、动力转化（未来）全面小康、改革、治国、治党。重点是实施中国制造2025、互联网+、“一带一路”和长江经济带及新型城镇化、创新驱动和大众创业万众创新、深入实施新一轮西部大开发精准
4、扶贫等。 3.四川经济发展形势：属西部地区，欠发达，人均GDP仅为东部地区的60%。总体上发展较艰难：灾后重建透支“投资”、新增长点培育缓慢（科技城）、区域同质化竞争加剧。但是，差距大也说明发展的空间大、机会多。特别是对接和落实国家战略、实施三大发展战略（多、创、统；天府新区、新机场；创新改革试验区）、加快发展七大优势产业（五大高端成长型产业、五大新兴先导服务业）也带来许多发展机会。 4.县域经济发展新趋势中国县域占国土总面积的90多、人口总数的70、GDP的56。基于五位一体,特别是生态资源和城镇化要求,必须走特色化（一村一品）、规模化（一县一品）、现代化、品牌化（寿光）发展道路。城镇化加速
5、！,2018/8/25,三、对县域医疗卫生服务体系建设的思考,1.县域医疗卫生服务体系建设面临的机遇与挑战 机遇：经济发展进入较高水平（世界第二大经济体；人均收入水平不断上升，“中国人有钱”），人们的健康意识增强；人口老龄化加速。既有经济能力，又有健康需求。而县域仍然是我国我省人口的主要聚集区域。有人（气）的地方就有机会（中国），有四川人的地方更有机会（气候宜人、享受生活、注重健康；浙江） 挑战：一是基础不优。我国医疗卫生资源集中于大中城市，县域医疗卫生服务机构总量不足、医卫人才和医疗设备匮乏。同时，结构不优（综合性机构多，专科性的少；基础性医疗多，中高端医疗少）。从我省看，与经济发展格局相对
6、应，居民健康水平与全国差距主要来源于地区差异和城乡差异（成都、城市）。二是政府转型。转变政府职能和建立“服务型”（小）政府的改革，使政府投资能力下降。特别是我省近年来政府财力、投资（配套）能力明显下降，一些县连“保运转”都困难。加之，中央从严治党等战略和南充事件的影响，个别官员怠政。三是城镇化加速。人口不断流动和向城市聚集，农村进一步趋于空心化、老龄化（农二代）。在这种情况下，如何推进城乡之间、区域之间医卫服务均等化，特别是如何完善、提高县域医疗卫生服务体系很值得研究。,三、对县域医疗卫生服务体系建设的思考,2.对县域医疗卫生服务体系建设的建议 （1）扩大总量，优化结构：根据需求趋势，既应扩大
7、总量，完善服务体系，又要优化各种结构；既要重硬件，更要强软件。 （2）全域覆盖，突出“重点”：规划上不要遗漏，保证医疗卫生服务全域全人覆盖，但也不能均衡用力。应根据未来城镇化趋势，突出县城、中心镇、重点镇。要通过医卫资源布局，引导人口进一步集中居住。 （3）顺应大势，改革创新：一是顺应城乡、区域统筹协调发展的大趋势，国家应从顶层设计上消除城乡卫生发展二元结构，逐步建立起城乡一体、均衡发展的医疗卫生服务体系。重点是改革薪酬、晋升等制度，加大医卫人才培养力度，引导人才合理流动和优化配置（同一个人，工作地越基层，待遇应越高、晋升应越快引导滞留于大城市的优质资源流入农村）。二是顺应基本医疗政府办、其他
8、医疗社会办的大趋势，应加大引入社会资本办医。同时，落实国办发201533号文件，逐步推进县级公立医院改革，确保基本医疗质量，提高公立医院服务效率。三是顺应创新发展的大趋势，强力推进医疗互联网+，逐步开展医疗网络服务，融入高端、品牌医疗机构的远程医疗系统，借助外部资源，发展本县医疗。 （4）强化管理，高效服务：外部要通过建立县级公立医院管理委员会等机构，保障县级医疗卫生服务的公平性、透明度；医疗卫生机构内部要通过制度化、信息化、规范化管理，全面优化医疗卫生服务流程，尤其是建立科学的激励机制，充分调动医卫人员的积极性，不断提升服务水平和效率，方便病患就医。,2018/8/25,2018/8/25,K,2018/8/25,蓝定香的联系方式： 18980771526 ,
