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1、四川省社会科学院 蓝定香,2018/8/25,主 要 内 容,一、经济发展与医疗卫生相辅相成 二、“十三五”时期的经济形势分析 三、对县域医疗卫生服务体系建设的思考,2018/8/25,1.经济发展是医疗卫生发展的基础一方面,在经济发展很低的阶段,人们收入也极少,只求活得了、难求活得好。原始社会、奴隶社会乃至我国解放前、改革开放以前普遍是小病拖、大病扛、疑慢重病等死亡(就医意识和能力差)。因此,“健康市场”没有需求。另一方面,在经济基础很弱时,政府也无力投入来办医疗机构。可见,经济发展是医疗卫生发展的基础。 2.医疗卫生对经济发展具有重大影响当经济发展到一定阶段,人们收入提高了,就有追求健康的
2、动力和实力怕死是人的天性。病急乱投医(游医、庸医大行其道)、死马当成活马医、有一丝希望就要100%地努力等等都是写照。同时,办医保健康也是政府的基本职责,发达国家尤其如此(美国医疗医疗旅游势头十分强劲)。在现阶段,医疗卫生状况已经成为一个地方培养人才、吸引人才、留住人才的一个重要条件(高端人才、农民工返乡定居),从而成为经济发展的重要支撑。反之,医疗卫生条件差,是人们选择逃离的重要原因。,一、经济发展与医疗卫生相辅相成,2018/8/25,二、“十三五”经济形势分析,1.国际经济形势: 世界经济复苏曲折、新兴大国关系下中美两大经济体联动性趋强;新兴产业加速发展(工业4.0,如互联网+、3D打印
3、、新能源、新材料等),产业多元多向转移(富士康转移、中国的“一带一路” 战略)。 2.国内经济形势新常态:“三期叠加” 9个趋势性变化三大特点四个全面。即 增长速度换档期、结构调整阵痛期、前期刺激政策消化期消费个性化、投资增速降 、出口拉力减弱、传统经济去产能与新经济提水平并举、要素驱动力减弱、市场统一化、倡导绿色发展、化解高杠杆和泡沫贷款难、新的增长点带动产业高端化(总体上进入深度调整和艰难转型期)速度变化、结构优化、动力转化(未来)全面小康、改革、治国、治党。重点是实施中国制造2025、互联网+、“一带一路”和长江经济带及新型城镇化、创新驱动和大众创业万众创新、深入实施新一轮西部大开发精准
4、扶贫等。 3.四川经济发展形势:属西部地区,欠发达,人均GDP仅为东部地区的60%。总体上发展较艰难:灾后重建透支“投资”、新增长点培育缓慢(科技城)、区域同质化竞争加剧。但是,差距大也说明发展的空间大、机会多。特别是对接和落实国家战略、实施三大发展战略(多、创、统;天府新区、新机场;创新改革试验区)、加快发展七大优势产业(五大高端成长型产业、五大新兴先导服务业)也带来许多发展机会。 4.县域经济发展新趋势中国县域占国土总面积的90多、人口总数的70、GDP的56。基于五位一体,特别是生态资源和城镇化要求,必须走特色化(一村一品)、规模化(一县一品)、现代化、品牌化(寿光)发展道路。城镇化加速
5、!,2018/8/25,三、对县域医疗卫生服务体系建设的思考,1.县域医疗卫生服务体系建设面临的机遇与挑战 机遇:经济发展进入较高水平(世界第二大经济体;人均收入水平不断上升,“中国人有钱”),人们的健康意识增强;人口老龄化加速。既有经济能力,又有健康需求。而县域仍然是我国我省人口的主要聚集区域。有人(气)的地方就有机会(中国),有四川人的地方更有机会(气候宜人、享受生活、注重健康;浙江) 挑战:一是基础不优。我国医疗卫生资源集中于大中城市,县域医疗卫生服务机构总量不足、医卫人才和医疗设备匮乏。同时,结构不优(综合性机构多,专科性的少;基础性医疗多,中高端医疗少)。从我省看,与经济发展格局相对
6、应,居民健康水平与全国差距主要来源于地区差异和城乡差异(成都、城市)。二是政府转型。转变政府职能和建立“服务型”(小)政府的改革,使政府投资能力下降。特别是我省近年来政府财力、投资(配套)能力明显下降,一些县连“保运转”都困难。加之,中央从严治党等战略和南充事件的影响,个别官员怠政。三是城镇化加速。人口不断流动和向城市聚集,农村进一步趋于空心化、老龄化(农二代)。在这种情况下,如何推进城乡之间、区域之间医卫服务均等化,特别是如何完善、提高县域医疗卫生服务体系很值得研究。,三、对县域医疗卫生服务体系建设的思考,2.对县域医疗卫生服务体系建设的建议 (1)扩大总量,优化结构:根据需求趋势,既应扩大
7、总量,完善服务体系,又要优化各种结构;既要重硬件,更要强软件。 (2)全域覆盖,突出“重点”:规划上不要遗漏,保证医疗卫生服务全域全人覆盖,但也不能均衡用力。应根据未来城镇化趋势,突出县城、中心镇、重点镇。要通过医卫资源布局,引导人口进一步集中居住。 (3)顺应大势,改革创新:一是顺应城乡、区域统筹协调发展的大趋势,国家应从顶层设计上消除城乡卫生发展二元结构,逐步建立起城乡一体、均衡发展的医疗卫生服务体系。重点是改革薪酬、晋升等制度,加大医卫人才培养力度,引导人才合理流动和优化配置(同一个人,工作地越基层,待遇应越高、晋升应越快引导滞留于大城市的优质资源流入农村)。二是顺应基本医疗政府办、其他
8、医疗社会办的大趋势,应加大引入社会资本办医。同时,落实国办发201533号文件,逐步推进县级公立医院改革,确保基本医疗质量,提高公立医院服务效率。三是顺应创新发展的大趋势,强力推进医疗互联网+,逐步开展医疗网络服务,融入高端、品牌医疗机构的远程医疗系统,借助外部资源,发展本县医疗。 (4)强化管理,高效服务:外部要通过建立县级公立医院管理委员会等机构,保障县级医疗卫生服务的公平性、透明度;医疗卫生机构内部要通过制度化、信息化、规范化管理,全面优化医疗卫生服务流程,尤其是建立科学的激励机制,充分调动医卫人员的积极性,不断提升服务水平和效率,方便病患就医。,2018/8/25,2018/8/25,K,2018/8/25,蓝定香的联系方式: 18980771526 ,