妊娠合并心脏病ppt培训课件

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1、葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件天津医科大学总医院 刘殿芹刘殿芹病理妊娠系列讲座妊娠合并心脏病2003-9-221葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件心脏病现代诊断和治疗技术广泛采用 前，仅轻型者女性生存至育龄期，一旦怀 孕则面临着很高的母婴合并症和死亡率的 危险。近年来心血管诊断和治疗技术的发 展，一些先心病有可能获得早期根

2、治，有 的则得到部分纠正。风心病可早期诊断和 预防，发病率已有显著下降。心脏病女性 生存至孕龄期并不罕见，迄今仍为产妇死 亡的主要原因之一。因此正确处理是病理 产科的主要课题。2003-9-222葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件一、妊娠合并心脏病的种类先心病占35%50%位局第一；风心病 呈逐年下降趋势；而妊娠期高血压疾病性 心脏病、围生期心脏病、心肌炎、各种心 律失常、贫血性心脏病也占一定比例。1、先天性心脏病2、风湿性心脏病3、妊娠高血压疾病性心脏病4、

3、围生期心肌病5、心肌炎（myocarditis）2003-9-223葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件 1、先天性心脏病 左向右分流型先天性心脏病A、房间隔缺损：最常见。缺损小时（1cm2）多 无症状；缺损大时（2cm2）在左向右分流的基础 上合并肺动脉高压，右房压力增加，可引起右至左 分流，出现紫绀，可发生心衰，故孕前应手术。B、室间隔缺损：小型缺损者（ 1cm2 ）既往无 心衰史及其他并发症，一般能顺利度过妊娠与分娩 ；缺损较大者，常伴有肺动脉高压，孕期发

4、展为右 向左分流，出现心衰和紫绀。宜于孕早期终止妊娠2003-9-224葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件 先天性心脏病 C、动脉导管未闭：未闭动脉导管口径较小 、肺动脉压正常者，可妊娠至足月；大分流的 动脉导管未闭者，大量动脉血流入肺动脉肺 动脉高压紫绀、心衰。宜早期终止妊娠。右向左分流型先天性心脏病：法四、艾森曼格氏综合征，为复杂畸形 ，不宜妊娠。手术治疗后在密切观察下可妊娠 。2003-9-225葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PP

5、T培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件先天性心脏病 无分流型先天性心脏病A、肺动脉口狭窄：轻度无碍，重度宜 手术后妊娠。B、主动脉缩窄：预后差。轻度应观察 下妊娠，中、重度不宜妊娠。C、马方（Marfan）综合征：不宜妊娠 。2003-9-226葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件2、风湿性心脏病以单纯性二尖瓣狭窄最多见。轻度狭 窄、心功能级、从未发生过心衰 者可妊娠，否则宜早期终止。 3

6、、妊娠期高血压疾病性心脏病以往无心脏病史及体征的妊娠期高血 压疾病孕妇，突然发生以左心衰竭为主 的全心衰竭，称妊娠期高血压疾病。诊 断及时、治疗得当，常能度过妊娠及分 娩，产后病因消除、病情缓解，多不留 器质病变。2003-9-227葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件 4、围生期心肌病（peripartum cardiomyopath）既往无心血管疾病史，于妊娠期后 3个月至产后6个月内发生扩张型心肌病 ，称围生期心肌病。临床表现轻重不一 。轻者仅有心电图的S

7、T段及T波的异常改 变；重者呈难治性心力衰竭甚至死亡。 主要临床表现有呼吸困难、心悸、咳嗽 、咯血、端坐呼吸、胸痛、肝肿大、浮 肿、相应器官栓塞。可予强心、利尿、 肝素溶栓。2003-9-228葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件5、心肌炎（myocarditis）既往无心脏病。在病毒感染 后13周内出现心悸、乏力、呼吸 困难；检查见心脏扩大、持续性心 动过速、心律失常；心电图ST段及 T波异常。急性者如控制好，可在 密切监护下继续妊娠。2003-9-229葡萄

8、熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件二、妊娠合并心脏病 对母儿的影响 1、对母亲的影响妊娠加重原有心脏病：重者可导致死 亡。心脏病妇女妊娠可能是合并症和死亡 率增加的原因：多种器质性心脏病的症 状和并发症可能是妊娠的直接结果。紫绀型心脏病或肺动脉高压妇女妊娠 或围产期死亡率超过50%。2003-9-2210葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感

9、教学课件妊娠合并心脏病对 母儿的影响 2、对胎儿的影响（指不宜妊娠的心 脏病患者） 胎儿的损失率高：流产、早产、死 胎、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、 新生儿窒息发生率高。患先心病的危险性增加：有些病有 较高的遗传性。2003-9-2211葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件三、妊娠、分娩及产褥期 对心脏的影响 孕3234周、分娩期及产褥期 的最初3天内，是最危险的时期。 1、妊娠期循环血量逐渐增加，至孕32 34周达高峰，较未孕时增加3045% ；心脏容量由孕早

10、期至孕末期增加 10%；心率增加1015次/分；心脏向 左上移位。2003-9-2212葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件妊娠、分娩及产褥期 对心脏的影响2、分娩期 第一产程：子宫收缩回心血量。 第二产程：腹肌、骨骼肌也参加活动外 周阻力、腹压回心血量，此时 心脏负担最重。 第三产程：腹压、回心血量、排空的 子宫收缩大量血液进入血循环。 3、产褥期：子宫复旧、血回心、组织内 液体回到循环中。2003-9-2213葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典

11、策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件四、诊 断1、妊娠合并心脏病的诊断可根据病史、查体、EKG、超声 心动诊断。 2、心脏功能分级级：一般体力活动不受限制；级：一般体力活动略受限制；级：一般体力活动显著受限制；级：不能进行任何活动，休息时仍 心悸、呼吸困难。2003-9-2214葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件 五、处 理 1、正确判断心脏病患者对妊娠的耐受能力可以妊娠：心

12、脏病变轻、心功能级者，在 密切监护、适当治疗下，多能耐受妊娠和分娩。不宜妊娠：心脏病变重、心功能级、既往 有心衰史，有肺动脉高压，左室射血分数0.6，心 搏量指数 3.0/m2，病史较长、年龄35岁者，不 宜妊娠，或早期人工流产。2003-9-2215葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件 处 理 2、妊娠期心力衰竭的诊断出现下述症状与体征，应考 律为早期心力衰竭：轻微活动 后即胸闷、心悸、气短；休息 时HR110次/分；夜间不能平 卧；肺底少量持续性湿性罗音 。

13、2003-9-2216葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件 处 理 3、围生期监护：孕妇的主要危险是心衰及感染。妊娠期A、加强产前检查：密切注意产科情况与内科情 况，发现问题及时处理。不宜妊娠者已怀孕应于 12周前人流；如已超过12周，此时终止妊娠手术 的危险不亚于继续妊娠和分娩，应积极治疗心衰 ，使其平稳度过孕产期。B、早期防治心衰：休息、去除病因（紧张劳累 、感染等），及时住院强心、利尿。 2003-9-2217葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆

14、典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件 处 理 分娩期A、分娩方式的选择：心功能 级者，除有产科指征外，可 考虑在严密监护下经阴道分娩；心 功能级，应选择剖宫产，视 情况以硬膜外麻醉为宜，不宜再妊 娠者，同时行输卵管结扎术。2003-9-2218葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件 处 理 B、分娩期处理：临产后预防感染，保 持安静，注意心功能及产程进展，尽量缩 短第二产程，为防止产妇用力，可使用产 钳、臀牵引、胎头吸引助娩。胎儿娩出后 ，腹部加压砂袋。 产褥期：产后3天尤其是24小时内易发生 心衰，注意观察，抗感染，注意避孕 。心功能级以上者不宜哺乳。 2003-9-2219葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件谢谢大家2003-9-2220