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1、常见传染病的防治第一节 常见传染病第二节 常见疾病 人体屏障第一节 常见传染病传染病具有传染性和流行性，它不仅危及患者 本人而且还会累及他人，甚至造成全球性流行。传 染病会严重影响大学生的正常生活、学习和身体健 康。因此，大学生应加强和提高对传染病防治的认 识，贯彻执行“预防为主”的方针；平时应注意增强体质，增进健康，提高对传染病的抵抗能力。传染病是由各种致病性的病原体进入人体所引 起的一种具有在人群中传播、引起流行的疾病。一、 传染病的概述1有病原体：每一种传染病都是由特异性的病 原体所引起的该病原体包括微生物和寄生虫。2有传染性：这是传染病与其他感染性疾病的 主要区别。传染病病人有传染性的
2、时期称为传染 期，传染期在每一种传染病中都相当固定，可作 为隔离病人的依据之一。（一） 传染病的特征3有流行病学特征：有外来性和地方性之分，有散 发性、流行和大流行之分。传染病发病率在时间上( 季节分布)、空间上(地区分布)、不同人群中(年龄 、性别、职业)的分布，也是流行病学特征。4有感染后免疫：人体感染病原体后，无论是显性 或隐性感染，人体都能产生针对病原体及其产物的 特异性免疫。感染不同病原体后，人体的免疫力持 续时间不同。（二）、 传染病的流行过程1 传染源（1）患者：在不同病期的患者，其传染程度不同 。大多数传染病临床症状明显期传染性最大，可以 通过咳嗽、打喷嚏、大便等排出病原体，因
3、此，患 者是主要的传染源。（2）隐性感染者：在某些传染病(如脊髓灰质炎， 俗称小儿麻痹症)中，隐性感染者是重要的传染源。 脊髓灰质质炎又名小儿麻痹症，是由脊髓灰质质炎 病毒引起的一种急性传传染病，是人类类最早发发 现现的肠肠道病毒感染。临临床表现现主要有发热发热 、 咽痛、肢体疼痛，部分病人可发发生迟缓迟缓 性麻痹 。属于消化系统传统传 染病。传传染源为为脊髓灰质质 炎病人，隐隐性感染及无症状的带带病毒者。传传播 途径主要经飞经飞 沫传传播及粪粪便传传播。本病在疫 苗接种以前多见见于温带带地区，终终年可有散发发 病人，夏秋季节发节发 病率上升，热带则热带则 四季发发 病率相似。发发病年龄龄普种
4、疫苗前发发病年龄龄集 中在1-5岁岁，年长长儿及成人较较少，而如今在婴婴 幼儿广泛应应用疫苗地区，发发病年龄龄由逐步提高 趋势趋势 。（3）病原携带者：病原携带者是指恢复期的病人或健康带菌者，虽然他们的症状已消失或不出现症状，但仍排出病原怵，常见于伤寒、病毒性肝炎、流行性脑脊髓膜炎等传染病。（4）动物传染源：以动物为传染源传播的疾病有鼠疫、狂犬病、结核病、流行性出血热等。2 传播途径（1）空气传播 空气传播包括经唾沫、尘埃进 行的传播，主要见于以呼吸道为进入门户的传染病 ，如麻疹、百日咳、结核、感冒等。（2）水源传播 水源受到病原体污染，未经消 毒饮用后，可发生传染病。不少肠道传染病，如霍 乱
5、、伤寒、痢疾等，都可经水源人口传播。（3）食物传播：食物传播的传染病包括所有肠 道传染病及若干呼吸道、动物源性传染病和寄生虫 病等，如伤寒、痢疾、结核、白喉、蛔虫病等，可 以通过污染食物进行传播。（4）接触传播 ：生活上与病人或病原携带者 密切接触而被传染，比如与乙型肝炎病人共用牙刷 、水杯、食具，又如与沙眼病人共用毛巾、脸盆， 因病人眼分泌物中有沙眼病原体而被传染。与患疥 疮的病人同睡一床，可因接触而染上疥疮。 （5）虫媒传播：通过媒介昆虫，如被蚊、蚤 、虱、蝇等叮咬、吸血而进衙传播，这类疾病有疟 疾、流行性乙型脑炎等。 （6）血液传播血液、血制品被病原体污染， 或使用未经过严格消毒的注射器
6、等，可造成某些传 染病的传播。（7）土壤传播当病原体或其幼虫、虫卵污染 土壤时，造成某些传染病的传播，如破伤风、钩虫 病和蛔虫病等。人群易感性取决于人群中每个个体的免疫水平，人群易感性的变动与人群构成的变动、人群一般抵抗力的强弱、病原体种型组成的变动以及人工自动免疫的推广程度等有关。3 易感人群（三）、传染病的预防措施1、控制传染源1）执行“五早”以控制传染病的蔓延(1) 早发现、早诊断；对传染病患者必须要早期发 现和早期诊断这是预防传染病的主要措施。(2) 早隔离、早治疗：对病人或可疑病人要隔离观 察，及时治疗。如果隔离治疗不及时，对控制传染 病传播的危害极大。(3) 早报告：学校发现急性传
7、染病人或可疑病人时 ，必须及时向学校领导和有关防疫部门报告，以便 采取紧急措施，控制传染病的蔓延。2）体检：学生入学前要进行身体检查，入学 后定期体检。3），检疫：对与传染病病人密切接触者应进 行检疫、药物预防或预防接种，对病原携带者要 进行治疗和定期随访。4），隔离：对动物传染源亦应进行隔离，必要 时宰杀，并妥善处理其尸体、排泄物，及时做好 消毒工作。2 切断传播途径消毒是切断传播途径的主要措施，常用的消薄 方法有下列儿种：（1）日晒：一般附着在衣服、被褥等物品表面 的病原体，在直射阳光下暴晒36 h可被杀死。（2）煮沸：煮沸20 min可杀死各种病原体，包 括甲型、乙型肝炎病毒。（3）化学
8、法：常用 来苏水消毒用具；用10% 20石灰乳剂消毒粪便；用05的新洁尔灭溶液 消毒食具；3 保护易感人群保护易感人群可从非特异性和特异性措施两方 面同时进行。学校要对易感的学生进行指导，从而 提高易感人群的非特异性抵抗力。在传染病流行期 间，应保护易感人群，避免其同病人接触，如有必 要可进行预防性服药。学校还要特别重视对易感人群进行有计划的预 防接种，使学生获得对某种传染病的特异性免疫力 ，这是学校预防传染病的重要措施。保护易感人群行之有效的方法是采用人工免疫 法，包括人工自动免疫和人工被动免疫两类。二 常见转染病流感发病率高，起病急，传播迅速，常引起 爆发流行甚至世界性大流行而影响学生的学
9、习 和身体健康，因此，其危害性不可低估.1、病因：流感是由流感病毒引起的。流感病毒有甲 、乙、丙三型。流感病毒类型多，且容易发生变 异，故患病后，患者对其他类型的新生变异病毒 均无免疫力，因而容易反复大流行。（一） 流行性感冒2、流行病学(1) 特点：流感一旦发生，会迅速传播，传染性极强，这是流感最突出的特点。(2) 传染源：流感的传染源是病人，以病初23 d内传染力最强，健康人在此时接触病人，易被感染而发病。（3）传播途径：流感病毒大量存在于病人的鼻涕、 唾沫、痰液中。随着咳嗽、打喷嚏、说话、呼吸 向外排放。通过空气飞沫传播。病毒污染的食具 、物品、手等也能造成传染。(4)易感人群：除了6个
10、月以内的婴儿因为有来自母 体乳汁的抗体而较少被感染外，其他人不分年龄 、性别、职业均有发病的可能。但儿童、老年人 以及服务、运输行业的人员更易被感染。3、临床表现流行性感冒的潜伏期为12 d，起病急病程 长(12周)，以全身出现.中毒性表现为主。可分 为四型：（1）.中毒型流感：此流感虽少见，但病死率高。 发病急，高热不退，很快出现脑炎、脑膜炎和循 环衰竭等症状。 （2）.胃肠型流感 以消化道症状为突出表现。患 者出现恶心、呕吐及腹泻，与急性胃肠炎或食物 中毒极为相似。应注意鉴别。（3）.一般型流感：本型最为常见先有高热寒战( 体温骤升至3 540C)，随后全身无力，四肢酸 痛，鼻塞流涕，眼结
11、膜充血，流泪，鼻黏膜充血。 严重者嗓子疼，声音嘶哑，胸痛，咳黏液痰。（4）.肺炎型流感：肺炎性流感也称原发性流感、 病毒性肺炎。主要发生于两岁以下的小儿、老年人 、体弱多病者。如果原先患有慢性气管炎、肺心病 、心脏病，再感染流感后病情就更加严重可出现 呼吸困难、血痰、发绀等肺炎症状。4、处理迄今为止对流感的治疗没有一种效果确切而理想的药。多采用对症治疗、及时隔离、注意体息等方法。高热病人多喝开水或服用阿司匹林，有继发感染的应适当选用抗生素，也可服用吗啉双胍或注射病毒唑等。5、预防1）经常的预防措施(1)经常组织学生参加体育锻炼和课外活动， 保证充足的睡眠，注意营养，生活要有规律， 以提高抗病能
12、力。(2)注意发现和积极治疗学生的慢性扁桃体炎 、肺结核、肝炎等慢性病，消除诱发感冒的隐 患。(3) 要减少和避免气候变化对健康的影响，如要 适应气温的突变，及时增减衣服，注意保暖。教 室、宿舍要注意经常通风，减少空气的污染。(4) 加大卫生宣传力度，经常教育学生养成用鼻 呼吸不随地吐痰、不吸烟、不酗酒等良好的卫 生习惯。(5) 有免疫系统功能低下者，可以有针对性地注 射免疫球蛋白或转移因子等制剂，增强机体的免 疫能力。2）流行时的预防措施(1) 做好晨间检查，及时发现病人。做好病情报告和发病率统计，掌握流行动态。(2) 该病流行时对病人采取家庭或校内临时隔离，直到其症状完全消失为止。暂时停止
13、全校性 聚会，要求学生戴口罩，且不要去公共场所。 (3) 注意教室、宿舍、办公室的通风，及时对空 气进行消毒。通常用食醋进行消毒，食醋用量按3 5 ml平方计算，加水一倍；置容器内熏蒸30 60 min；或点燃空气消毒卫生香；地面喷洒5的 来苏水也可消毒。(4) 流行期间，易感者可每日多食大蒜或中药单 味煎服，如板蓝根、大青叶、双花、贯仲等。在流 行期也可集体煎服进行预防。（二） 病毒性肝炎1、病因病毒性肝炎的病原体是肝炎病海，按日前发病的病原体种类不同，可把病毒性肝炎分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。2、 流行病学(1) 传染源：患者和亚临床感染者都可成为 肝炎的传染源。
14、在我国慢性HbsAg携带者绝大 多数HbsAg阳性，占总人数的1015，因 而是最主要的传染源。(2)人群易感性：人对病毒性肝炎普遍易感 ，不同肝炎的易感性不同，人体患病后有一定 的免疫力。(3) 传播途径：经研究证明，病毒性肝炎病人的血液、唾液、尿、炎便、眼泪、奶汁、精液、汗液中都可能检查到肝炎病毒，其传播途径主要有：经口腔传播：通过食物、水、苍蝇、食具、 手及公用物品，经口腔传染给健康人。其中水和食 物的传播特别是水生贝类等是甲肝爆发流行的主 要传播方式，饮用水污染则是戊型肝炎爆发流行的 主要传播方式。体液传染：体液传染是HBV、HCV和HDV的主 要传播途径。经血液传播最常见的是通过药物
15、注射 、采血针、输血、预防接种、外科手术或拔牙等 由注射器、针头或器械将病毒传播给健康人吸血昆虫的传染：日前有人发现蚊子的 消化道和唾液中也有肝炎病毒，其阳性率高达 67，应该引起重视，但目前尚缺乏证据。直接传染：患有乙型肝炎和仅携带表现 抗原的母亲.能将病毒于分娩时直接或间接地 传给婴儿，一般是通过胎盘或产道的损伤以及 异常病理变化而传染的。3、临床表现肝炎起病急，发热、全身无力，轻微劳动后就 可引起明显的疲倦，还有食欲不振，食后饱胀甚 至有恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等消化道症状 ，右上腹部不适和胀痛一肝脏肿大及压痛等。黄疸 型肝炎病人眼睛的巩膜发黄及全身皮肤和黏膜发黄 ，小便黄如茶色。少
16、数爆发性发病、起病急、高热 持续不降，消化道症状严重，恶心呕吐频繁，很快 出现深度黄疽、腹水及皮下出血，最后患者出现烦 躁、嗜睡或神志不清，重者可出现昏迷或死亡。五种类型的病毒性肝炎临床表现相似，但甲型 多急性发病，常见的有黄疸；乙型较易发展成为慢 性；丙型与乙型相似.戊型与甲型相似。多数患者在6周至数个月内恢复正常。如果半 年后不能恢复，就可能转变为迁延性肝炎，若一年 未恢复，肝功能异常，肝和脾脏均肿大，即转变成 慢性肝炎。慢性肝炎仅见于乙、丙、丁三种类型的 肝炎。4、处理病毒性肝炎至今无特效疗法，治疗原则以适当休息、合理营养为主，根据不同类型辅以中西医结合治疗，避免饮酒、过劳和不使用有损肝脏的药物。绝大多数人可以恢复健康。5、 预防（1）控制传染源：学校要早期发现和隔离 病人。病毒携带者应调离接触食品、自来水或 幼托工作，不能献血。学校医生、教师要严格 把关，对病愈返校复课的学生要认真检查。（2
