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1、增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明第九章 异常分娩妇女的护理增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 学习目标： 1、记住子宫收缩乏力和收缩过强的概念和护理评 估 2、熟悉子宫收缩乏力和收缩过强的原因 3、记住骨产道异常的分类及护理措施 4、了解产力异常、产道异常、胎位异常、胎儿发 育异常对母儿的影响增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂
2、养母乳缺点课件理疗仪器操作说明概念：异常分娩（abnormal labor)：影响产妇分娩能否 顺利进行的4个主要因素是产力、产道、胎儿及产 妇的精神心理状态。这些因素在分娩过程中相互 影响，其中任何一个或一个以上的因素发生异常 ，或这些因素之间不能相互适应而使分娩过程受 阻，称为异常分娩，俗称难产（dystocia）。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 第一节 产力异常 产力：是分娩的动力。包括子宫收缩力、腹肌和 膈肌收缩力以及肛提肌收缩力。 作用：宫口扩张、胎先露下降、产程进展。 产力中以子
3、宫收缩力为主，贯穿于分娩全过程。 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极 性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力 异常，简称产力异常（abnormal uterine action)。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 一、子宫收缩乏力 （一）病因 1、精神因素：多见于初产妇、尤其35岁以上高龄初产妇紧张、恐惧中枢神经系统受到影响 2、产道与胎儿因素：头盆不称或胎位异常，常导致为继 发性宫缩乏力 3、子宫因素 子宫壁过度膨胀肌纤维过度伸展；多次 妊娠 肌纤维变性；子宫肌瘤、子宫发育不良等
4、第一节 产力异常增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 第一节 产力异常4、内分泌失调 临产后多种激素分泌不足影响肌 细胞收缩宫缩乏力 5、药物影响：镇静剂使用不当 抑制宫缩 6、其他：营养不良、贫血、过度疲劳、膀胱直肠充 盈、前置胎盘影响先露部下降增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 第一节 产力异常 （二）临床表现 1、协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力） 症状：子宫收缩具有正常的节律性、对称性
5、和极性 ，但收缩力弱，宫腔压力低，小于15mmHg，持续时 间短，间歇期长且不规律，宫缩小于2次10分。体征：1、宫缩高峰时，宫体软不隆起，手指压宫 底部出现凹陷2、产程延长或停滞增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 第一节 产力异常 2、不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）症状：极性倒置、频率高、节律不协调，宫缩间歇子宫 壁不松弛，子宫收缩不协调体征：宫口扩张缓慢，胎先露部下降停滞，属无效宫缩 ，产程延长或停滞产妇：持续腹痛，拒按，烦躁不安，精神紧张，体力消 耗，严重者出现脱水、电解质紊乱
6、、肠胀气、尿潴留胎儿：胎儿宫内窘迫常见于胎位异常和头盆不称，多属原发性宫缩乏力。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 第一节 产力异常 3、产程曲线异常 （1）潜伏期延长（prolonged latent phase）：从临 产规律宫缩开始至宫口开大3cm为潜伏期。初产妇潜伏 期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时为潜 伏期延长。 （2）活跃期延长（prolonged active phase）：从宫 口开大3cm开始至宫口开全为活跃期。初产妇活跃期正 常约需4小时，最大时限8小时，超过
7、8小为活跃期延长 。 （3）活跃期停滞（protracted active phase）：进 入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期 停滞。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 第一节 产力异常 （4）第二产程延长（prolonged second stage）：第 二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩， 称为第二产程延长。 （5）第二产程停滞（protracted second stage）：第 二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。 （6）胎头下降延缓（prol
8、onged descent）：活跃期晚 期及第二产程，胎头下降速度初产妇1.0cmh，经产 妇2.0cmh，称为胎头下降延缓。 （7）胎头下降停滞（protracted descent）：活跃期 晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下 降停滞。 （8）滞产（prolonged labor）：总产程超过24小时者 。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明异常的宫颈扩张曲线增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗
9、仪器操作说明 第一节 产力异常 （三）对母儿的影响 1、对产妇的影响 （1）体力损耗：脱水、酸中毒、低钾血症、肠胀气、尿 潴留 （2）产伤：膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘 （3）产后出血 （4）产后感染：生殖道感染 2、对胎儿、新生儿的影响 胎儿宫内窘迫，新生儿窒息 或死亡，增加手术产机会，新生儿颅内出血发病率和 死亡率增加增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 第一节 产力异常 （四）处理原则 1、协调性子宫收缩乏力 首先找出原因，针对原 因进行恰当处理。 2、不协调性子宫收缩乏力 严禁应用催产素，原 则
10、上恢复子宫收缩的生理极性和对称性，再按协 调性子宫收缩乏力处理。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 第一节 产力异常 （五）护理评估 1、病史 2、身心状况 （1）协调性子宫收缩乏力者 宫缩正常弱、产程慢 、产妇衰竭 （2）不协调性子宫收缩乏力者 持续腹痛，烦躁、产 妇疲乏无力、腹壁紧张、下腹部压痛、胎位不清、胎 心异常、产程停滞 产妇及家属可出现焦虑、恐惧，担心母儿的安危，请 求医护人员尽快帮助产妇解除痛苦，结束分娩。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品
11、解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 第一节 产力异常 3、诊断检查 （1）体格检查 （2）产程观察 用手触摸腹部或胎儿电子监护仪，描 绘产程图，多普勒胎心听诊仪 （3）实验室检查 尿液检查可出现尿酮体阳性，血液 生化检查，可出现钾、钠、氯及钙等电解质的改变， 二氧化碳结合力可降低。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 第一节 产力异常 （4）进行bishop宫颈成熟度评分 利用bishop宫颈成 熟度评分法估计人工破膜加强宫缩的效果。该评分法 满分为13分。若产妇得分3分，
12、人工破膜均失败， 应该用其他方法；46分的成功率约为50%；79分 的成功率约为80%；90分均成功。 增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 第一节 产力异常 （六）可能的护理诊断 疲乏：与产程延长、产妇体力消耗、水电解质紊乱有 关。 疼痛：与子宫收缩不协调、宫缩间歇期宫缩不完全放 松有关。 焦虑：与担心自身与胎儿的安危有关。 有体液不足的危险：与产程延长、过度疲乏影响摄入 有关。 有母儿受伤的危险：与产程延长，导致难产、手术产 、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息或产伤有关。增长型发展策略与集团公司
13、手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 第一节 产力异常 （七）预期目标（Nursing planning） 1产妇能简述产程长的原因 2产妇的体液问题能得到纠正，水、电解质能达 到平衡。 3产妇情绪稳定，能安全度过分娩。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 第一节 产力异常 （八）护理措施 1、协调性子宫收缩乏力者 明显头盆不称估计不能经阴道分娩者，应积极行 剖宫产的术前准备 估计可经阴道分娩者做好以下护理：增长型发展策略与
14、集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 第一节 产力异常 （1）第一产程的护理 1）改善全身情况 保证休息、关心和安慰产妇、消除精神紧张与恐惧 心理。 补充营养、水分、电解质，鼓励产妇多进易消化、 高热量饮食，对入量不足者需补充液体 保持膀胱和直肠的空虚状态。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 第一节 产力异常 2）加强子宫收缩常用方法：针刺穴位刺激乳头人工破膜 缩宫素静脉滴注 3）剖宫产术的准备 经上述处理，若产程
15、仍无进 展或出现胎儿窘迫征象及产妇体力衰竭等，应立 即行剖宫产的术前准备。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 第一节 产力异常 （2）第二产程的护理 做好阴道助产和抢救新生儿的准备 （3）第三产程的护理 积极配合与医生合作，预防产后出血及感染 增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 第一节 产力异常 2、不协调性宫缩乏力者 保证休息 疼痛的护理 说明原因、放松、深呼吸、按摩 处理后宫缩仍不协调或伴胎儿
16、窘迫、头盆不称， 立即做好剖宫产术和抢救新生儿的准备 不协调性宫缩乏力禁用缩宫素增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 第一节 产力异常 3、提供心理支持、减少焦虑与恐惧 （九）护理评价 1、产妇在待产和分娩过程中获得支持，满足了 基本需要且舒适度增加。 2、产妇不存在水、电解质失衡与酸中毒问题。 3、母婴安全度过分娩，产后24小时内阴道出血 量小于500ml，无感染发生。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 第一节 产力异常 二、子宫收缩过强 （一）病
