肿瘤患者的心路历程及心理康复

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1、L/O/G/O肿瘤患者的心路历程及心理康复正视现实这世界上的每一个人都有自 己的残疾,只是有些我们能够 看得见,而有些我们看不见.你幸福吗? 肿瘤的发生主要由体内因素和体外因素共同工作用引起:体外因素 主要包括物理致病因素,化学致病因素以及生物学致病因素.体内 致病因素主要包括:遗传因素,分泌因素,免疫功能变化以及精神因 素.生物医学模式认为:疾病是由已知的或未知的原因引起的，这一概 念对理化因素、生物因素引起的疾病是完全适用的，然而却无法 解释许多心因性、功能性、精神性疾病。当前正处于社会迅猛发 展，生活节奏加快，人际关系复杂，人类面临的应激源大量增加 的时代，人们的精神负担日益加重。同时，

2、环境的污染正在削弱 人体的抵抗力，一些人不能适应社会环境和自然环境变化而自我 调整心态，久之，则易诱发一系列心身疾病。著名心理学家Auden 曾指出，现代社会是“焦虑的年代”，随之而来的是人类心理疾 病的明显增加。疾病谱、死因谱和病因的变化，揭示了心理社会 因素对疾病的发生有着密切的关系。 “身心相关原理”是人的生命本质的最准确 的体现。人的生命本质是身(躯体、生理功 能)和心(心理、精神)两大部分组成的，两者 的地位与结构是紧密相连、无法分割的整体 。全世界经过医学研究统计发现，各种疾病总 数逾万种，光分子遗传病达3000余种。但 是归纳起来，可以大致划分为躯体疾病和心 理疾病两大类。近代心

3、身医学研究表明，由 心理因素起重要作用的心身疾病占临床疾病 总数的13，这是最具说服力的。身心疾病 再明确不过地证明，人类的疾病是身心功能 障碍的综合表现，任何一种疾病都会同时伴 随躯体和心理两方面的征象。身 心 相 关美国近期一组资料，250例确诊的癌症患者 ，其中有150例病前曾受到强烈的精神应激。 国内汪爱勤(1991)报道70例经外科手术证实 的肝癌患者，用配对法对照组70例比较，发 现肝癌组负性事性的发生率明显高于对照组 。谭盛(1991)通过对食道癌、淋巴癌、乳腺 癌、肝癌、肺癌、鼻咽癌6种癌症患者病前生 活事件分析，除肺癌外，积分都比对照组高 ，说明病前经历的生活事件较强，而且都

4、是 负性事件为主。上海第二医学院对200例胃 癌患者进行个案分析，证实其共同的病因是 长期情绪压抑和家庭不和。结论是“不良心 理因素是促癌剂”、 “情绪不良是癌细胞的 活化剂”。格林在50年代对白血病和恶性淋 巴瘤患者进行临床研究指出,情绪忧伤时病情 明显发展。肿瘤患者常常出现较多的心理障碍， 包括不同疾病心理反应和患病前后所 致的情绪障碍。国内近年某组调查资 料表明，焦虑、忧郁性障碍比例高达 70左右,女性比男性明显。肿瘤恶 性程度低的病人一般不表现发怒和敌 意；预后不良患者常有强烈的绝望和 失去贵重物品的感受。癌症患者常常 会产生无穷无尽的恐惧和思虑，少数 患者呈现“明乐暗苦”的矛盾情绪.

5、心 理因素可影响癌症患者的治疗效果和 预后，在治疗过程中,药物剂量、治疗 效果、病灶控制和存活期与患者本人 的心理状态成正比例关系。1、疾病体验期 2、怀疑期 3、恐惧期 4、幻想期 5、绝望期 6、回光返照平静期六 种 时 期LOGO四个阶段1 、否认阶段 2 、愤怒阶段 3 、忧郁和沮丧阶段 4 、接受和升华阶段如此痛苦!如何幸福? 如何康复?只要有一份希望只要有一份希望 我们就尽百倍努力我们就尽百倍努力 - -温家宝温家宝 汶川大地震汶川大地震只要不漠视希望 它也不会漠视你肿瘤患者的行为疗法肿瘤患者的放松疗法肿瘤患者的音乐疗法肿瘤患者的想像疗法4123家属对患 者的心理 支持以及 注意事

6、项肿瘤肿瘤 患 者 的 行 为 疗 法行为疗法又称为行为纠正，主要是通过行为和训练建立 新的正当的行为。以纠正和代替旧的、异常的行为。 对于肿瘤患来说，就是形成有利与肿瘤患者康复的新习 惯。其主要有以下方面：1、改变不良生活习惯 在肿瘤的发生、发病过程中和许 多不良生活习惯有关，改变这些不良生活习惯，对肿瘤 患者的康复具有重要的影响作用。例如：吸烟与给恶性 肿瘤有一定关系，不仅患病的危险性增加，还可以加重 患者的病情，因而肺恶性肿瘤患者应当戒烟。酒精可以 造成消化道粘膜的糜烂、溃疡，甚至出血，因而食管、 胃、肝恶性肿瘤的患者都应当戒酒。 2、增强自我防护意识 肿瘤患者应当尽量避免精神情志 刺激

7、、注意天气变化、预防感冒及呼吸道感染的发生、 适当运动、防止过度劳累、饮食营养易消化而以温为宜 、以免过冷或者过热影响胃肠道消化。 3、学会自我观察病情 肿瘤患者应当了解关于自我疾病 的医学基本知识，特别是要了解药物的副作用，以便对 可能出现的病情做出一个自我的判断，这样可以及时诊 治。 4、进行正常的家庭生活 正常的家庭生活能调节肿瘤患 者的精神状态，帮助病人客服肿瘤本身及其治疗所造成 的精神创伤，可以缓解紧张情绪，减少患者的孤僻感， 提高患者的生活质量，也有利于患者的康复。肿瘤患者的放松疗法v 放松疗法主要是对肿瘤患者利用渐进性的身心放松法、音乐治 疗、气功、太极拳等方式，或观看轻松、愉悦

8、的文艺演出、电 视节目，解除其心理上的压力，缓和其精神紧张，克服情绪波 动，从而促进病人的康复。有时间时，当海滨、山区或旅游景 点去休假和疗养，对患者是十分有利的。患者不仅身心得到了 放松，同时切断了恐惧和紧张带给身体的恶性循环，提高了机 体免疫力。 v 事实上气功、太极拳锻炼是一种极好地放松方法（邪教气功除 外），它能排除病人的不良情绪，使人身心得到松弛，从而有 利于患者康复。 v 但是这里要指出：松弛身心并不是无所事事，和朋友谈天说地 ，或者喝酒、饮茶、更不是消磨时间，虽然这些生活中并不缺 乏。但是放松疗法的本意在于排除杂念，调动身体各方面的积 极因素，并与信念相结合，达到防御与消灭恶性肿

9、瘤细胞的目 的。肿瘤患者的音乐疗法 music音乐治疗方法是通过聆听、欣赏乐曲，引起人体心理生理状态 改变，产生兴奋或抑制的情绪反应，从而达到治疗作用。每次 60分钟，尽量不重复，音量70分贝以下。 采用“对症配乐” 失眠选二泉映月、春江花月夜、寒江月、神 秘园和各种摇篮曲等； 头晕、乏力、疲倦、体力下降选梁祝、彩云追月、海 顿组曲水上音乐、德彪西管弦乐曲大海等； 紧张不安、易激动选江南丝曲、寒鸭戏水、天鹅湖 组曲、回家等； 烦乱、心悸、胸闷选月夜、梅花三弄、春之歌等 情绪低落选春天来了、步步高、金蛇狂舞肿瘤患者的想象疗法 所谓想象疗法就是患者自己树立与疾病斗争的信心和勇气，在思 想上树立必胜

10、的信念，而且这种信念是恒定不变的。 患者通过想象可以提高体内免疫细胞的数量，使体内免疫系统得 到改善而有效地抑制疾病的进展。其原理可能是通过想象，在大 脑和人体免疫之间建立一种固定渠道的联系，形成对身体有益的 兴奋灶，从而减轻精神上无形的压力，促进身心健康。目前，想 象疗法已经成为治疗恶性肿瘤的必要处方，而且收到良好效果。 全身肌肉放松后，接着进行意象性想象，如想象愉快的情绪、想 象美丽的自然景观、想象漂亮的图象等。也可想象自己体内的肿 瘤细胞非常脆弱而混乱，是象面包一样很容易被击碎的东 西，免疫细胞是一支强大的军队，它们有无穷无尽的数量和巨大 的力量，很快就发现肿瘤细胞并迅速加以摧毁，肿瘤逐

11、渐缩小， 被排除在体外。肿瘤已经切除的病人，想象身体内的生命卫士 免疫细胞在全身巡逻，发现异常细胞就立即摧毁，自己感觉 到疾病逐渐地消失，身体逐渐地恢复。家属对肿瘤患者的心理支持及注意事项家属在肿瘤患者心理上的支持，在肿瘤患者的康复过程中具有重要意义 ，在给家属心理支持时应注意以下几点： 1、家属应与患者不断进行感情交流，主动靠近患者。善于观察患者的非语 言信息，如衣着、手势、表情等，了解患者的心理状态。经常关心及问候 ，及时给患者精神上的鼓励。 2、与患者进行适当的目光接触，在目光接触时应有真情流露，消除患者 的担心，可以减轻患者的被抛弃感和孤独感。 3、一般患者都是坐在床上或者躺在床上，家

12、属与患者交流时，不要站着 而是要坐在患者床前，以减少患者对家属居高临下的感觉。 4、家属应该与患者进行积极有效的交流，给患者以支持。在交流过程中 不要流露出消极情绪，不要与患者过多谈论病情，不要对患者存活期进行 估计。可以根据患者的病情及要求，请医生具体说明，以消除患者对疾病 及治疗产生的困惑。家属应当对患者就行正确的引导。树立其正确的人生 观和价值观，以乐观心理对待疾病，使他们重振精神，增强勇气，更好的 配合医生进行治疗。 5、当患者出现消极情绪以后，在积极引导无效的情况下，应该及时请心 理医生指导患者进行放松，消除负性因素对患者心里的影响,调动机体的抵 抗能力，促使肿瘤患者逆转与康复。L/O/G/O肿瘤二科全体医护工作者祝大家幸福永驻心间 快乐永远相伴