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1、北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除肠梗阻护理查房肿瘤科一楼 陈丽娟北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业
2、宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除肠梗阻：肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗 阻，是常见的外科急腹症。解剖 小肠上始于幽门，下接盲肠，分为十二指肠，空肠，回肠； 长35米，是消化食物和营养吸收的主要部位； 交感神经兴奋肠蠕动减弱，肠血管收缩， 迷走神经兴奋-肠蠕动增强，肠腺分泌增加。定义与解剖北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大
3、豆玉米田杂草难治杂草防除病因与分类 原因：机械性（肠肠腔堵塞；肠肠管受压压；肠肠壁病变变），动动 力变变） 动动力性（分为为麻痹性和痉挛痉挛 性两类类），血运性； 血运：单纯单纯 性，绞绞窄性， 部位：高位，低位 程度：完全性，不完全性 快慢：急性，慢性北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除 病理生理 局部变化：肠管膨胀 全身变化：
4、体液紊乱 等渗性脱水 低钾血症 代谢性酸中毒 感染和中毒 休克 呼吸和循环功能障碍北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除 四大症状：痛，吐，胀，闭 三大体征：肠型，蠕动波，肠鸣音亢进 一项检查：X线平片可见多个液平面和气胀的肠袢临床表现北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进
5、展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除各种梗阻区别痛 吐 胀胀 闭闭机械性阵发性 腹部绞痛 麻痹性全腹持续 性胀痛 高位性呕吐早且 频繁腹胀较 轻 低位性呕吐晚而 少腹胀明 显 完全性呕吐频繁不排便排 气 不完全性呕吐不频 繁有多次少 量排便排 气北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方
6、法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除单纯性与绞窄性区别单纯单纯 性肠肠梗阻绞绞窄性肠肠梗阻 症 状 痛 吐 胀胀 闭闭阵发性；食物，胃液 ，粪样 有（与部位有关）， 有（与部位有关）；持续性疼痛阵发加剧， 血性（早，重，频繁） ，明显，黏液血便体 征轻重，休克早，发展快望 触 叩 听肠型，蠕动波；轻压 痛； 鼓音，肠鸣音亢进不对称性腹部膨胀，固 定压痛，腹膜刺激征； 移动性浊音；肠鸣音减 弱化 验验HGB,RBC压积增高WBC,N增高，隐血+X 线线肠腔积气，阶梯状液 平面孤立宽大液平面，突出 胀大的肠袢北京地
7、铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除处理原则纠正肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻。 1：基础治疗：禁食，胃肠减压，纠正水，电解质及酸碱失衡，防治 感染和中毒，酌情应用解痉，镇静剂等。 2：解除梗阻 1）非手术治疗；适用于（单纯性粘连性，麻痹性或痉挛性肠梗阻） ，中医中药治疗，口服或胃肠道灌注植物油，针刺疗法，腹部按摩等 。 2）手术
8、治疗：适用于各种类型的绞窄性肠梗阻及由肿瘤，先天性肠 道畸形引起的肠梗阻（解除病因，肠切除肠吻合术，短路手术，肠造 口或肠外置术）。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除护理诊断/问题 1 急性疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。 2 体液不足：与频繁呕吐，腹腔及肠腔积液，胃肠减压等 有关。 3 潜在并发症：术后肠粘连，腹腔感染，肠瘘
9、。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除非手术治疗护理/术前护理1 缓解疼痛与腹胀（胃肠减压，安置合适体位，取半卧位，应用解痉 剂，按摩或针刺疗法）； 2 维持体液与营养平衡（补液，饮食与营养支持，若梗阻解除，开始 排便排气，腹痛腹胀消失132小时后可进流质，24小时进半流质，3 日后进软食）； 3 呕吐护理，呕吐时坐起或头偏向一侧
10、，及时清除口腔内呕吐物，观 察量及颜色。 4 严密观察病情变化。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除手术后护理1 体位 全麻术后予平卧位，6小时后血压平稳后取半卧位 2 饮食 术后暂禁食，给予静脉营养，待肛门排气，肠蠕动恢复进少量 流质； 3 观察病情变化，观察是否出现术后并发症（肠粘连，腹腔内感染及 肠瘘），鼓励病人术后早期下床
11、活动，如病情平稳，术后24小时开始 床上活动，3日后下床活动；入有引流管，应妥善固定并保持通畅， 观察引流液的颜色，质，及量，监测生命体征，根据医嘱进行积极的 全身营养支持和抗感染等治疗。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除 病例介绍8床，武继兴，男，79岁，因“诊断前列腺癌4个月于2017年8月1日入院 .诊断：1、前列腺 癌
12、患者于8月11日出现腹胀、腹痛，以脐周及下腹部为主，伴恶心、呕吐，呕吐后腹胀稍 缓解，伴肛门停止排气、排便，伴咳嗽、咳痰，痰不易咳出，感心悸、喘累，活动后加重 ，感纳差、乏力，今患者感腹胀、腹痛加重，查体：体温36.6、脉搏96次/分、呼吸20次 /分、血压100/65mmHg，查：神清，体型消瘦，颈静脉无怒张，双肺呼吸音稍低，双下 肺可闻及少许湿性啰音，未闻及明显哮鸣音，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹 平，无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，墨菲氏征阴性，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性， 肠鸣音活跃6次/分。行腹平片提示：肠梗阻，予0.2%温皂水800ml灌肠，嘱其禁食水，密 切观察病情变化
13、。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除 护理指导措施评价P1急性疼痛 与肠内容物不能正常运行或通过有关 I1:协助患者取半卧位休息，积极完善相关检查，遵医嘱温肥皂水灌肠 ，以减轻腹胀腹痛 O1：患者腹胀、腹痛较前好转P2：体液不足 与禁食禁饮有关 I2：遵医嘱给予补液，及时追踪检查结果，维持体液平衡，及时评估 患者补液情况。 O2
14、：患者体液能维持平衡。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除护理增多措施评价P5：营养失调 低于机体需要量 与摄入不足有关 I5：补充液体，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并根据病人生命体 征、皮肤弹性、粘膜湿润情况、出入量、血电解质及血气分析结果， 及时调整液体与量。 O5：患者营养情况得以调节。P6：清理呼吸道低效 与患者痰液不易
15、咳出有关 I6：按时雾化吸入，予有效拍背排痰，必要时予吸痰护理，遵医嘱按 时使用止咳化痰的药物。 O6：患者咳嗽咳痰较前好转。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除 护理诊断措施评价P7：活动无耐力 与患者心功能不全有关 I7：保持病室安静，通风，遵医嘱予面罩吸氧2L每分钟，嘱卧床休息 ，观察血氧情况，面色及口唇是否有缺氧情况，观察
16、神志，生命体征 。 O7：活动未进一步受限。P8：水电解质紊乱 与肠腔积液，大量丢失胃肠液体有关 I8：根据辅查结果，及时补充体内水电解质，维持体内酸碱平衡。 O8：电解质紊乱得以纠正。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除护理诊断措施评价P9:有皮肤完整性受损的危险:与患者长期卧床有关。 I9:选用质地柔软类的衣物，勤更换，保持局部皮肤及床单位清洁干燥 ，协助患者按时翻身。 O9：患者未发生压疮。P10：舒适度改变 与患者腹痛腹胀有关
