伤寒论讲义7

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1、葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件 三、表郁轻证 原文 太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒, 热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二 三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒 者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐 也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能 得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。(23 ) 桂枝一两十六铢,去皮 芍药 生姜切 甘草炙 麻黄去节, 各一两 大枣四枚, 擘 杏仁二十 四枚,汤浸,去皮尖及两仁者葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式

2、庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件 上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫 ,内诸药,煮一升八合,去滓,温服六合。本 云,桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿 服。将息如上法。臣亿等谨按:桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两 ,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两, 桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。今以算法约之 ,二汤各取三分之一,即得桂枝一两十六铢,芍药 、生姜、甘草各一两,大枣四枚,杏仁二十三个零 三分枚之一,收之得二十四个,合方。详此方乃三 分之一, 非各半也, 宜云合半汤。葡萄熟了“纳帕溪谷”

3、地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件词解 如疟状:指发热,恶寒间断出现,犹如疟疾而非 疟疾。 清便:清同圊,指厕所,在此引伸为大小便。 脉微缓:指脉象略见和缓,为病愈之征。 阴阳俱虚:这里阴阳指表里,即表里俱虚的意思 。 热色:即指红色。 无阳:指阳气极虚。 提要 指出太阳病日久不愈,可能出现的三种转归。葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件太阳病一日

4、二三度发患太阳病已经89天 ,象疟疾一样发热恶寒,但发热重,恶寒轻。如果 患者的二便正常,则提示无阳明证;如果不呕,则 说明无少阳证。所以本证邪仍在表,这是阳气进, 邪气少之故。 脉微缓,为欲愈也脉微缓是指脉和缓,是正 气未虚的表现,结合上述的热多寒少,正是正气胜 邪的表现。故言“欲愈也”。这是一种转归。 脉微而恶寒者,此阴阳俱虚更吐也脉 微是指脉纤细极其柔弱,为气血两虚,元阳亏损之 脉。脉微恶寒是表里具虚之征,故言“阴阳俱虚”。葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学

5、课件 此句里连用三个“更”字,可知已经用发汗法虚其表 ,用吐、下法虚其里。因此仲景告诫人们,现在患 者的病证,是因误治而造成的“阴阳两虚”,所以不 能再用汗、吐、下法。 面色反有热色者各半汤皮肤发痒和面潮 红,是邪束肌表不得疏越之象,所以说“未欲解”。 所以用桂枝麻黄各半汤小发其汗,则汗出邪去而病 愈。 桂枝麻黄各半汤 主证:如疟状,热多寒少,一日二三度发,面有热色 ,身痒。 病因病机:失于汗,邪仍郁于表,不得发泄。 治则:辛温轻剂,小发其汗。葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划

6、方案禽流感教学课件方药:桂麻各半汤 方义:本方为桂枝汤与麻黄汤按1:1的用量合方。 或各取三分之一量,合煎,或各方的煎液取三合, 合并顿服。本方为发汗轻剂,故解表而不伤正气。 方歌: 桂枝一两十六铢,甘芍姜麻一两符, 杏廿四枚枣四粒,面呈热色痒均驱。现代临床应用 感冒、流感:本方用于感冒、流感,或其它发热 性疾病,表郁日久不解,症见恶寒发热,无汗,身 痒,脉浮者。 荨麻疹、皮肤瘙痒证,具有风寒束表,营卫不和 之证者。用本方时酌加防风、蝉衣。葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案

7、禽流感教学课件产后发热:周氏报道用本方治病产后感冒患者, 迭经有中西医治疗无效,已延及30余日,一直发热 不解,头痛恶风,厌油纳呆,精神倦怠,四肢乏力 ,每热退之前出微汗,汗后热退身适,二便正常, 夜寐较差舌质淡,苔薄白,脉弱而缓。予桂枝麻黄 各半汤两剂而愈。后进补气补血之品而起居饮食如 常人。 *关于“更”字的用法 “更”字在伤寒论中共出现58次,有两种用法。 1、作副词可译为“再”,以表示重复。如本条的 三个“更”字,24条的“更”都是“再”的意思。 2、作动词可作“换”解。本论“更”与“衣”结合为 “更衣”是特定用法,指解大便。葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT

8、培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件 原文 服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前 法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂 枝二麻黄一汤。(25) 桂枝一两十七铢,炙 芍药一两六铢 麻黄十 六铢,去节 生姜一两六铢,切 杏仁十六个 ,去皮尖 甘草一两二铢,炙 大枣五枚,擘 上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫 ,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再 服。本云,桂枝汤二分,麻黄汤一分,合为二 升,分再服。今合为一方,将息如前法。葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾

9、游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件臣林亿等谨按:桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三 两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两 ,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。今以算法约 之,桂枝汤取十分之五,即得桂枝、芍药、生姜各 一两六铢,甘草二十铢,大枣五枚。麻黄汤取九分 之二,即得麻黄十六铢,桂枝十铢三分铢之二,收 之得十铢,甘草五铢三之一,收之得六铢,杏仁十 五个分枚之四,收之得十六个。二汤所取相合,即 共得桂枝一两十攻铢,麻黄十六铢,生姜上、芍药 两六铢,甘草一两二铢,大枣五枚,杏仁十六个 合方。提要 太阳病服桂枝汤后两种不同转归葡萄熟了“纳帕溪谷

10、”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件 释义 服桂枝,大汗出患太阳中风服桂枝汤以后, 漐汗出为佳,但“大汗出”则犯桂枝汤用法所忌,“故 病不解”而出现二种转归。 脉洪大者,与桂枝汤;如前法(这是一种转归)。脉洪大有烦渴症状为邪已入里形成阳明病,按 阳明病治疗方法与以治疗。未言里证,故知表证未变,脉洪大是大汗出后 ,太阳之气尚未损伤,仍可抗邪于外的表现。 故仍可用桂枝汤葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划

11、方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件若形似疟,一日再发,汗出必解,桂枝二麻黄一 汤发热恶寒象疟状一样,一日发作两次,这是 营卫之间有小邪未解之故(与23条日23次发相比较 轻),因已经用过大汗之后,所以用桂二麻一汤, 微发其汗。 桂枝二麻黄一汤证 主证:若形似疟,一日再发。 治法:用辛温轻剂微发其汗。 方药:桂二麻一汤方。 方义:本方由桂枝汤与麻黄汤以2:1用量合方,较 桂麻各半汤发汗力更微。 方歌: 一两六铢芍与姜,麻铢十六杏同行, 桂枝一两铢十七,草两二铢五枣匡。葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推

12、广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件现代临床应用 治疗本方的证候及病机相符合的感冒、流感;治疗 荨麻疹,风疹,皮肤干燥综合征。葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件 原文 太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此 无阳也,不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。( 27) 桂枝去皮 芍药 麻黄 甘草炙,各十八铢 大枣四枚,擘 生姜一两二铢,切,石膏二十 四铢,碎,绵裹 上七味,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫, 内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云,

13、当裁为越婢汤、桂枝汤合之,饮一升。今合为 一方,桂枝汤二分,越婢汤一分。葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件臣林亿等谨按:桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两 ,甘草二两,大枣十二枚。越婢汤方,麻黄六两,生 姜三两,甘草二两,石膏半斤,大枣十五枚。今以算 法约之,桂枝汤取四分之一,即得桂枝、芍药、生姜 、各十八铢,甘草十二铢,大枣三枚。越婢汤取八分 之一,即得麻黄十八铢,生姜九铢,甘草六铢,石膏 二十四铢,大枣一枚八分之七,窠之。二汤所取相合 ,即共得桂枝、芍药、甘

14、草、麻黄各十八铢,生姜一 两三铢,石膏二十四铢,大枣四枚,合方。旧云,桂 枝三,今取四分之一,即当云桂枝二也。越婢汤方, 见仲景杂方中,外台秘要一云起脾汤。词解 无阳: 指阳气极虚。葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件 提要 指出太阳邪气郁结兼里热轻证的证治 释义 本条有倒装法,“宜桂枝二越婢一汤”接在热多寒少 之后。 太阳病,发热恶寒,热多寒少,宜桂二越婢一汤 以方测证,说明表证迁延日久,因失发汗,以 致邪郁而不解,形成表有寒,内有热的病机。因此 当有口渴烦躁

15、之象。证似大青龙汤证,但比其轻微 ,故取微发其汗,兼清里热法,小其制。以1/4之桂 枝汤调和营卫为主,辅以1/8越婢汤取其辛凉之性以 清泄里热,以发越郁阳,故本方是一张辛凉轻剂。葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件脉微弱者,此无阳也微弱之脉反映阳气已虚 ,所以不宜用发汗法治疗,这与38条所说的“若脉微 弱,不可服大青龙汤”的禁用例意同。 主证:发热恶寒,热多寒少(口渴,烦躁)脉微。 治法:微发其汗,兼清里热。 方药:桂枝二越脾一汤方。 方义: 本方量小剂轻,桂枝

16、汤和越婢汤以2:1的用量合方 桂枝汤外散表邪表里双解 越婢汤发越郁热 *关于“婢”字:婢与脾,古代通,章虚谷云:“婢当作 脾,以其辛甘发脾气,故称越脾”。葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件方歌: 桂芍麻甘十八铢,生姜一两二铢俱; 膏铢廿四四枚枣,要识无阳旨各殊。 现代临床应用 符合本方的证候及病机可用于以下疾病的治疗。 感冒、流感、肌肉及关节疼痛,过敏性鼻炎,荨 麻疹,过敏性皮肤瘙痒等。 据马有度氏报导,本方有显著的利尿作用,故能 较快消肿,且有助于控制链球菌感染以清除病灶, 因而对缩断急性肾炎病程,改善预后,均较有利。 治急性肾炎时酌加蜂房、赤小豆、玉米须;浮肿消 退,正气未复,而且蛋白尿仍多者,用本方酌加当 归、石苇、蝉衣。葡萄熟了“纳帕溪谷”地产

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