乳腺癌的综合治疗课件

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1、葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项 目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课 件汽车频 道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销 推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项 目开盘活动策划方案禽流感教学课件乳腺癌的综合治疗瑞金医院肿瘤放化疗科 楼谷音单击此处编辑 母版标题样 式单击 此处编辑 母版副标题样 式* *2 2流行病学乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤，全球 每年约有120万妇女患乳腺癌，50万人死于 乳腺癌。自20世纪70年代末开始，乳腺癌 的发病在全球范围内居女性肿瘤的首位。 并以每年20%的速度递增。单击此处编辑 母版标题样 式单击 此处编辑 母版副标题样 式* *3 3 地区性 全球范围，北美、北欧是乳腺癌

2、的 高发地区，亚、非及拉美地区是发病 率较低的地区。在国内，沿海大城市的 发病率及死亡率高于内陆地区。流行特点流行特点葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项 目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课 件汽车频 道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销 推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项 目开盘活动策划方案禽流感教学课件人群分布本病的绝大多数是女性，男性乳 癌仅占乳腺癌的1左右。葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项 目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课 件汽车频 道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销 推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项 目开盘活动策划方案禽流感教学课件 年龄分布30岁内少见，4550岁的发病率 较高，绝经 后发病

3、率继续 上升，到70 岁达到最高峰。目前3040岁及5060岁的发病 率有明显的增高。葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项 目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课 件汽车频 道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销 推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项 目开盘活动策划方案禽流感教学课件 高危因素初潮年龄龄 50岁岁初产产年龄龄 35岁岁有家属史有对侧对侧 乳癌史有长长期或一次大剂剂量电电离辐辐史口服避孕药药物史 葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项 目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课 件汽车频 道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销 推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项 目开盘活动策划方案禽流感教学课件 乳腺癌与易感基因 BR

4、CA1和BRCA2 调节细 胞生长、分化 显性相关突变频 率0.33%, 与25%乳腺癌患者联锁 女性BRCA1突变携带者87%终身危险度: 20%,40岁; 51%,50岁; 87%,70岁葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项 目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课 件汽车频 道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销 推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项 目开盘活动策划方案禽流感教学课件 乳腺癌与乳腺良性疾病尚无证据证明，乳腺良性病变是癌 前病变，良性病变中乳腺癌发病率高可 能因良性病变增加致癌物质的易感性； 也可能二者有共同的危险因素。Kodlin报告2900例病理证实 的乳腺 纤维 瘤的妇女，随访发现 患乳

5、腺癌的 危险性增加6倍。葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项 目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课 件汽车频 道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销 推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项 目开盘活动策划方案禽流感教学课件 乳腺癌与激素替代疗法美国绝经 期妇女约20应用激素替 代疗法。美国国立癌症研究所（NCI）对 46355名绝经 后的妇女进行了跟踪随访 发现 ：应用雌激素替代治疗的前几年患 乳癌的危险性每年增加1，雌孕激素 联合应用的危险率为8，治疗3年后 其患乳癌的危险率将达24以上。单击此处编辑 母版标题样 式单击 此处编辑 母版副标题样 式* *1010饮食及肥胖饮食及肥胖 乳腺癌的发病率及死亡率与人

6、 均消 耗 脂肪量有较强的相关。可能与脂肪组织 分 泌的雄烯二酮转变为 雌酮有关。葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项 目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课 件汽车频 道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销 推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项 目开盘活动策划方案禽流感教学课件 乳腺癌的诊断手段普查和自查 影像学 生物学 病理学 基因芯片技术葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项 目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课 件汽车频 道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销 推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项 目开盘活动策划方案禽流感教学课件 普查和自查1960年New York 乳癌普查小组对 30000名正常妇女进行了乳腺钼靶X

7、片普查 ，并持续10年随访，结果：50岁组 死亡率 下降了30，转移率减少了1/3（比正常人群 早诊断2年）。2.5cm者效果更理想。葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项 目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课 件汽车频 道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销 推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项 目开盘活动策划方案禽流感教学课件 术中冰冻诊断 准确性高，几乎无假阳性，可观察肿瘤边缘 。1cm以上肿瘤可做冰冻，2cm，5cm。 T3 肿瘤最大径5cm。 T4 肿瘤任何大小，但直接侵犯胸 壁或皮肤 葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项 目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课 件汽车频 道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销

8、推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项 目开盘活动策划方案禽流感教学课件 N 区域淋巴结 Nx 区域淋巴结情况不详(已被切除)。 No 无区域淋巴结转移。 N1 同侧腋淋巴结转移可活动。 N2 同侧腋淋巴结转移，互相融合，与其它组织 相粘连。 N3 转移到同侧锁骨上淋巴结，内乳淋巴结。 M 远处转 移 Mx 有无远处转 移不详。 M0 无远处转 移。 M1 有远处转 移(包括锁骨上淋巴结转移) 葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项 目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课 件汽车频 道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销 推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项 目开盘活动策划方案禽流感教学课件分期 0期 Tis No Mo

9、 I期 T1 No Mo IIA期 To Nl Mo b期 T2 Nl Mo T1 Nl Mo T2 N0 Mo T3 N0 Mo a期T0N2 Mo b期T4 任何N M T1N2Mo 任何T N 3 M0 T2N2 Mo T3 N1-2 Mo IV期 任何T 任何N M1葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项 目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课 件汽车频 道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销 推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项 目开盘活动策划方案禽流感教学课件按分子表型方法分型 BCIRG 001研究 三阴性 雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR ）和人表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性； HER

10、2过表达型 ER、PR均为阴性，HER2阳性 luminal B型 ER和（或）PR阳性，HER2阳性和 （或）Ki67高表达 luminal A型 ER和（或）PR阳性，HER2阴性 或Ki67低表达 葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项 目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课 件汽车频 道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销 推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项 目开盘活动策划方案禽流感教学课件分型百分比3年无病生存（DFS）率三阴性14.5%67%HER2过表达型8.5%68%luminal B61.1%82%luminal A型15.9%91%葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项 目一期业主入住仪式庆典策划案PP

11、T培训课 件汽车频 道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销 推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项 目开盘活动策划方案禽流感教学课件 乳腺癌的治疗方法葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项 目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课 件汽车频 道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销 推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项 目开盘活动策划方案禽流感教学课件 乳腺癌治疗的选择I期及期的乳癌可行根治术；期病人手术后尚需辅助治疗(化疗、放疗 或激素治疗)；期病例，通过术 前放疗化疗准备，进行 根治术治疗；期患者，由于远处转 移，乳房根治术多 属无益，只能进行放疗、化疗或激素治疗。葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项 目一期业主入住仪式庆典策划案PP

12、T培训课 件汽车频 道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销 推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项 目开盘活动策划方案禽流感教学课件 外科治疗 20世纪初期出现了增加清扫内乳淋巴结的扩 大根治术 50年代由于对乳腺癌认识 的改变出现了改良 根治术 70年代后放疗和化疗的长足进步使保留乳房 而又根治乳腺癌的保乳手术进 入临床 90年代又引进前哨淋巴结活检概念葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项 目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课 件汽车频 道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销 推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项 目开盘活动策划方案禽流感教学课件 保乳治疗治疗疗方式：肿瘤局部切除规范腋窝淋巴结清扫 术后放疗化疗内分泌治

13、疗适应应症：肿瘤1cm肿瘤 方式 ： 新辅助 术后辅助 姑息葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项 目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课 件汽车频 道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销 推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项 目开盘活动策划方案禽流感教学课件 乳腺癌化疗的进展 1970s 在蒽环类应 用前CMF、CMFVP 1980s 蒽环类AC、FAC、FEC序贯或交替使用 1990s 紫杉醇类AT、TP 2000s 生物反应调 解剂单用或与化疗联 合葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项 目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课 件汽车频 道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销 推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项 目开盘活动策

14、划方案禽流感教学课件Evolution of Chemotherapy for BC1955196519751985199520052015Cyclophosphamide 1959Methotrexate 1971Doxorubicin 1974Gemcitabine 2004Capecitabine 1998Lapatinib 2006Accessed on-line at http:/www.fda.gov/cder/cancer/druglistframe.htmDocetaxel 1996Paclitaxel 1994Trastuzumab 2000Approved specific

15、ally for first-line use in MBCNab paclitaxel 2005Ixabepilone 2007 Bevacizumab 20085-FU 1962Platinums葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项 目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课 件汽车频 道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销 推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项 目开盘活动策划方案禽流感教学课件 治疗乳腺癌有效的药物单药有效的药物分为三组：单药有效的药物分为三组：1 1 有效率超过有效率超过50%50%：紫杉醇，多西紫杉醇，紫杉醇，多西紫杉醇，阿霉素，表阿霉素，去甲长春硷。阿霉素，表阿霉素，去甲长春硷。 2 2 有效率在有效率在20%50%20%50%：健择健择 顺铂，环磷酰胺，顺铂，环磷酰胺，异环磷酰胺，氟尿嘧啶，氨甲碟呤，丝裂霉素，异环磷酰胺，氟尿嘧啶，氨甲碟呤，丝裂霉素，咪托恩醌，吡