《血液透析滤过(精品ppt)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血液透析滤过(精品ppt)（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习血液透析滤过阿坝州人民医院 赵红梅六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习概述:血液透析滤过（HDF）,是在血液透析 的基础上，采用高通透性的透析滤过膜， 提高超滤率，从血中滤出大量含毒素的体 液，同时输入等量置换液的一种血液净化 方法，其目的是在透析清除小分子毒素的 同时，增强对中分子毒素的清除作用。六年级数学上册课件-比的
2、基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习HDF的工作机制与血液透析相同，包 括溶质的弥散、对流和水分的超滤。血液透析的溶质清除主要依靠弥散功 能，对流只占极小比例，而HDF由于超滤 量大幅度提高，溶质通过对流清除的比例 明显增大；血液透析由于膜的孔径较小， 只能清除小分子毒素，而HDF采用高分 子合子膜，孔径增大，能有效清除中分子 毒素。六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习血液滤过（H
3、F）是不同于血液透析的另 一种血液净化方法。它模拟正常人肾脏的肾 小球滤过原理，以对流的方式滤过清除血液 中的水分和尿毒症物质。血液透析则依赖透 析膜两侧物质的浓度差与渗透压差所产生的 扩散作用来进行溶质和水分的交换。因此，HF是一种比血透更接近正常肾小 球滤过生理的肾脏替代治疗。六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习器材:透析滤过器的构造与透析器相同，为 空心纤维状，有血室和透析液室之分，血 液和透析分别有进出口。膜多由聚砜膜或 聚丙烯腈膜等高分子合成膜制成，面积与 透析器一
4、致，1.22.0m2,超滤系数（Kuf） 一般均在150ml/h.kpa以上，通透性介于透 析和血滤之间。六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习透析滤过机无单独专用的血液透析滤过机，而是 在透析机的基础上增加HDF功能。有HDF 功能的透析机应具备以下条件。能进行碳酸氢盐透析具有足够的超滤能力一般透析可设置的最大超滤率不超过 3kg/h,HDF因需要大量超滤以提高对流效 果且防止高通透性的反超滤，故超滤率应 超过3kg/h以上。六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云
5、港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习血 透透 析 滤 过六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习增设置换液平衡系统 HDF时大量超滤 液从体内排出，需要输入等量置换液进行 平衡。为防止血容量的快速丢失或急骤扩 张，引起低血压或心衰，要求机器具有准 确的容量超滤系统和置换液输入平衡系统 ，一般机器均安装置换液泵以控制置换液 的输入量，由机器根据所设置的置换量和 实际超滤量由机器自动调节输入速度。六年级数学上册课件
6、-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习需有置换液加热装置，由于大量的输注置 换液，单靠透析液加热不足以维持血液的 温度，大多数机器附有加热装置，使置换 液温度提高到37。C。六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习置换液置换液成分及含量与血液滤过置换 液相同，含钾、钠、氯、钙、镁、及葡萄 糖，碱基多采用乳酸根离子或碳酸氢根离 子。目前置换液供给有两种方式：外挂式 和内生式。外挂式使
7、用袋装或瓶装的无菌 无热原的置换液，悬挂在机器上，通过 置换液管连接到血路，由平衡称或置换液 泵控制输入：六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习内生式是利用透析机的透析液供给系 统，将配制好的透析液一部分通过能滤 过细菌和致热原的滤器，在透析同时生 成置换液直接使用，此时置换液成分及 浓度与透析液相同。六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习技术要点HDF体外循环
8、的建立及透析部分的操 作与血液透析相同，连接置换液时应注意 无菌操作。HDF根据置换液输入血路的部位不同 ，分为前稀释和后稀释两种方式。置换液在透析滤过器动脉口之前输入 为前稀释。在透析滤过器的静脉口之后输入为后 稀释。六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习 前稀释将血液稀释后进入透析滤过器，减小血液毒素的浓度，但影响毒素的清 除效果，但滤器不易凝血。 后稀释在血液大量滤出超滤液之后将置换液与浓缩了的血液混合回输体内，毒 素清除效率高，但因血液浓缩比例高， 如血流量不足或肝素用
9、量不当，易发生滤器凝血。六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习静脉滤 过 器动脉置换液 滤出液前稀释法血滤过肝 素六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习静脉滤 过 器动脉滤出液 置换液后 稀 释 法肝 素六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习补
10、液 比 例 ：n前 稀 释n后 稀 释六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习治疗时间在透析滤过器和透析流量固定的情 况下，治疗时间取决于透析时间和置换液 量，一般治疗时间与常规的血液透析相同 ，为45小时，置换液为810L。HDF对 溶质的清除率等于透析弥散的清除率加上 对流的清除率。患者净超滤量等于总超滤量减去置 换液量六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习置
11、换液量的计算1、体重计算法按患者体重的4050%计算2、尿素动力学计算每周置换液量（L）每周蛋白质摄入量（g）0.1270.7（g/L） 计算出每周置换液量可分23次HF六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习3、残余肾功能计算法因为HF时滤出液中的溶质浓度与血浆水 相同，所以1ml滤出液即等于1ml的尿素清除 率。如果患者的残余肾功能为0，而又要求通 过HF 替代肾功能、达到5ml/min的尿素清除 率的话，那么每天需要滤出和置换7.2L,每周 需50.4L。通常HF治疗的置换
12、液用量为每周60 90L，相当于69ml/min的清除率。若患者 的残余肾功能为5ml/min,那么HF治疗后的总 清除率则可达10ml/min。六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习肝素的用量肝素用量的调节方法与血液透析相 同 ，调节时应考虑以下因素，后稀释法的肝 素用量要比前稀释法的用量大；置换量增 大，超滤率增加，血液浓缩程度加重，肝 素用量也应增大。六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活
13、动PPT模板军队国防改革强军梦学习患者的选择HDF的主要目的是利用透析滤过膜来清 除中分子毒素，故尿毒症患者出现中分子物 质蓄积的表现时，均可考虑HDF治疗；与血 液滤过相比，HDF不仅能清除中分子物质， 还能保证不影响小分子毒素的清除效果，特 别适用于需要血滤又不能增加透析次数的患 者。HDF具有心血管状态稳定的特点，故适 用于常规血透中易发生低血压和不耐受超滤 的患者。六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习1、HDF由于输入大量的置换液，如无 菌操作不当或换液质量有问题，极
14、易发生寒 颤发热。如置换液为内生式，则应定期更换 滤器，经常对置换液进行细菌培养，防止热 原反应。并发症及注意事项六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习2、少数患者在首次行HDF时，出现头昏 、 胸闷或全身不适等非特异性症状，偶有 心动过速，这些症状难以解释，可能是由于 HDF同时清除体内某些有用物质，如激素等 ，造成了内环境紊乱所致，暂时减少血流量 、减少置换量，可减轻症状，大多数患者经 数次HDF治疗后会适应。六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学
15、高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习3、无加热装置的HDF，置换液流量大 时患者可能出现寒颤、发抖，尤其在冬天 。 此时宜采取前稀释法，并将置换液预热。六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习4、超滤设置不当、机器故障导致液体 进出量失衡，可引起低血压或心衰，应即 找出原因，排除故障，否则应停止HDF， 进行血透，同时调整超滤量，纠正低血压 或心衰。六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习5、由于采用高分子合成膜，生物相容 性提高，过敏反应发生率明显减少，但由 于膜的通透性增高，在超滤率较小时，可 能发生反超滤。故要求HDF的置换量足够 大，避免使用透析滤过器进行血液透析。六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习
