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1、 血气分析与动脉采血血气分析与动脉采血 西京消化病医院监护室西京消化病医院监护室郭风郭风 动脉血气分析关注要点v动脉血气体现急危重症病人的真实内环境v急危重症患者首检项目v动脉血气采血质量v定时做仪器检测及维修动脉采血操作步骤足背动脉肱动脉股动脉桡动脉 首选患者姿势操作者姿势动脉采血操作步骤确定穿刺点采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的走 向，放在准备采血的部位，通过“一按一提” 仔细感觉动脉的搏动。 动脉采血操作步骤准备穿刺 一切准备就绪以后，采血者用左手食指，沿着动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动；右手以持笔式的方法把持注射器，手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处，便于固定。动脉采血
2、操作步骤穿刺把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的 三角斜面朝上，以大约90度的角度刺入皮肤； 动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下 用力过猛，穿透动脉。动脉采血操作步骤采血见回血后，固定注射器，利用动脉采血器中的孔 石装置，使动脉血慢慢往上顶。血气分析参考值及临床意义PH值： 7.357.407.45酸性 中性 碱性 反映酸血症、碱血症或间接反映体内H+浓度 PCO2 （动脉血二氧化碳分压）：3545mmHg 呼酸 呼碱反映肺的功能及肺的调节功能 PO2 （动脉血氧分压）：80110mmHg供应末梢组织的氧气，将二氧化碳从肺部排出血气分析参考值及临床意义BE(剩余碱)： 3mmol
3、L 代碱 代酸反映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒的重 要指标 SB(标准碳酸氢盐)：2126mmolLT38；SO2100；CO240mmHg平衡后 测得的HCO3- AB（实际碳酸氢盐）：2126mmolL 代碱 代酸反映肾的功能及肾的调节功能血气分析参考值及临床意义SaO2(动脉血氧饱和度) ： 9599反映体内动脉血中血红蛋白含氧的百分数Glu（血糖） ： 3.95.8mmolL诊断糖尿病的指标Lac （乳酸）： 0.51.6mmolL缺氧或三羧酸循环障碍都可造成乳酸增高血气分析参考值及临床意义BB（缓冲碱） ： 4045mmolL血液中具有缓冲能力的阴离子总和PO2（A-a) ：515
4、mmHg反映肺泡的弥散功能AG （阴离子间隙）： 816mmolL诊断代谢性酸中毒的一个重要指标 K+ ： 3.55.5mmolL高钾、低钾均可造成肌无力及心律紊乱，重 者可使心脏骤停Na+ ： 135145mmolL高钠、低钠可导致恶心、头疼、乏力，严重 低钠可使病人抽搐、昏迷CL- ： 98106mmolL诊断代谢性碱中毒的重要指标血气分析参考值及临床意义怎样分析血气报告1.PH 7.36 PCO2 60mmHg PO2 58mmHgBE 6.0mmolL HCO3- 30mmolL（代谢性酸中毒） 2. PH 7.36 PCO2 30mmHg PO2 80mmHgBE -6.0mmolL
5、 HCO3- 16mmolL（代谢性酸中毒）3. PH 7.42 PCO2 30mmHg PO2 80mmHg BE 3.0mmolL HCO3- 20mmolL（代谢性碱中毒） 4. PH 7.43 PCO2 48mmHg PO2 80mmHgBE 6.0mmolL HCO3- 34mmolL（代谢性酸中毒）怎样分析血气报告复合型血气报告的分析预计值公式的应用：代偿极限 代酸 PCO21.5HCO3-82 （10mmHg）代碱 PCO2400.9（HCO3-24）5 （55mmHg）呼酸 HCO3-240.35（PCO240）5.58 （45mmol）呼碱 HCO3-240.2（PCO240
6、）2.5 （15mmol）怎样分析血气报告 1. PH 7.30 PCO2 60mmHg PO2 50mmHg BE 2.0mmolL HCO3- 23mmolL复合型呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 2.PH 7.30 PCO2 40mmHg PO2 60mmHgBE 6.0mmolL HCO3- 18mmolL复合型代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 3.PH 7.50 PCO2 30mmHg PO2 80mmHgBE +3.0mmolL HCO3- 26mmolL复合型呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒pH PaCO2 PaO2 HCO3 K + Na+ Cl- AG(mmHg) (mmHg) （mmol/L) (mmol/L) (mmol/L) (mmol/L ） 7.39 70 50 41 4.5 140 86 137.66 20 45 22 2.5 136 102 127.44 30 40 20 3.8 140 90 307.27 25 90 11 5.2 130 110 97.25 28 75 12 5.2 140 106 22 7.40 40 85 24 2.5 136 100 127.427 30 179.3 20 2.04 138.2 90.8 27.47.32 70 35 35 5.0 140 80 25
