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1、高血压病人护理查房团企病情介绍6一般资料蒋素芳,女,66岁,本市人口0主诉“突然发现血压升高20+天,“于2013-08-0614:00平车推入病房现病史患者20+天前在家突然出现头晕不适,于416医院就诊,发现血压增高,病程中最高血压达200/?mmHg并不适无缓解,活动后出现心前区不适,给予施慧但心前全身乏识障碍达、科素亚;吉加降压治疗;血压控制良好,力,无胸痛、无眩晕黑濮,无视物模糊,无意,无恶心、呕吐、无腹痛、腹泻,为进一步治疗,来我院,门诊以“高血压,头晕“收入我科。患者来,精神食欲可,两便正常,体重无明显改变。区不适无缓解,活动后加重,伴有头晕、出汗、。既往史:a.20岁患肝炎。b
2、.枣认冠心病,糖尿病病史,枣认外伤史,否认结核、传染病史,否认手术外伤史,否认输血史。个人史:已婚,不嗉点酒6“生育史:育有2女1子,体健6“过敏史;头孢过敏史。查体T:36.6C,P:90次/分,R:22次/分,BP:147/88mmHg,甚至清楚,对答切题,慢性病容,查体合作,全身浅表淋巴结不大,皮肤粘膜无痢斑疾点,皮肤巩膜无黄染,双侧瞥孔等大等圆,对光反射灵敏,胸廓正常双肺呼吸音粗,双下肺闻及细涨啬音,心界不扩张,心率90次/分,心律齐,各瓣膜吻诊区未闻及杂音,双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查血常规:未见异常。电解质:未见异常。心肌酶;未见异常。胸部平片:双肺纹理增多
3、、模粹,未见确切斑片影,心影丰满。头颅MRl:双侧侧脑室旁腔隙性梗塞,侧脑室后角周围白质脱髓鞘改变。入院诊断万高血压(3级,极高危万继发性高血压:a喷咯细胞瘤b肾动脉狭窄C原发性醛固酮增多疳诊疗计划1完善三大常规,肝肾功,心肌酶学,胸片,心电图,心脏超声,动态心电图,动态血压,头颅MRI。2安博谊降压、康欣降心率,力素、前列地尔、克林澳对症治疗主要护理问题.痕痛2.有受伤的即险3潜在并发疳鱼知识罂乏5焦虑与头痛与血压升高有关与头春有关高血压危象缺乏高血压饮食、药物治疗有关知识与血压控制不好有关疼痛“与头痛、血压升高有关护理月标:病人住院期间能减轻头痛,有效控制血压护理措施:(1)评估病人头痛情况,如疼痛程度、持续时间,是否伴有头晕、耳鸣、恶心、吟吐等症状。2)湘少易引起或加重头痛的因素。3)指导病人使用放松技术。(4)用药护理;遵医嘱给予降压药物指导,测量用药后的血压以判断疗效,并观察药物不良反应。护理评价:病人血压控制良好,头痛较之前有所减轻。
