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1、单击此处编辑母版标 题样式单击此处编辑母版副标题样式*1口服降糖药物的选择江苏省人民医院 刘娟 2011-11-09六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习 新发T2DM：胰岛素抵抗+细胞功能衰退六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习胰岛素抵抗+细胞功能衰退 共同导致糖尿病病情的进展六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进
2、化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习 细胞功能衰退发生更早更严重六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习理想的降糖方案n平稳降糖n阻止糖尿病进展保护细胞功能减轻体重n减少大血管并发症n安全无低血糖无肿瘤六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习口服降糖药的分类（一）磺脲类 （二）双胍类 （三）-糖苷酶抑制剂（四）格列奈类 （五）噻
3、唑烷二酮类 （六）肠促胰素六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习Transport andphosphorylation Glucose-6-PGlucoseGlycolysisATP (ATP/ADP)Mitochondrial metabolismGranule formation and traffickingDepolarizationCa2+InsulinKATP channelGLUT2SulfonylureasSulfonylurea receptorGene t
4、ranscription口服降糖药物特点n磺脲类：六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习口服降糖药物特点n磺脲类：1.强有力的促胰岛素分泌剂，降糖效果好2.非葡萄糖依赖，容易出现低血糖反应（格列美 脲除外）3.磺脲类受体的选择性差，心肌缺血预适应损伤 ，不适应于心血管疾病患者使用（格列齐特、格 列美脲除外）六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习口服降糖药物特点n
5、磺脲类：n格列苯脲(优降糖)：长效，效果好，易低血糖n格列吡嗪(美吡哒)： 效果好，易低血糖，尤其控释片（瑞易宁）n格列喹酮(糖适平)： 肝脏代谢，胆汁排泄，肾脏保护n格列齐特(达美康)：选择性好，抗血小板聚集，尤其适用于眼底病变患者n格列美脲(亚莫利)： 长效，选择性好，血糖依赖，安全，不易低血糖 六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习n二甲双胍口服降糖药物特点葡萄糖转运体1 (GLUT1) 葡萄糖转运体4 (GLUT4) 胰岛素受体底物1 （IRS1）磷酸烯醇丙酮酸 （PE
6、PCK） 葡萄糖-6-磷酸酶 （G6Pase） 固醇调节元件结合蛋白1 （SREBP1） -脂肪酸合酶（FAS） -乙酰辅酶A羧化酶(ACC)1 激素敏感性脂肪 酶 （HSL）脂肪酸葡萄糖AMPK活性甘油三酯六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习n二甲双胍：n经典的胰岛素增敏剂，改善胰岛素抵抗n预防糖耐量异常向糖尿病进展可达31%（DPP 试验，行为治疗达58%）n可减轻体重n对于越年轻的越肥胖的患者降糖效果越明显， 60岁以上人群疗效显著下降n增加无氧酵解，对于心肺功能不全，
7、肝肾功能 下降的患者不适应口服降糖药物特点六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习n-糖苷酶抑制剂双 糖 酶葡萄糖淀粉酶多糖单糖寡糖或双糖阿卡波糖阿卡波糖- - - -伏 格 列 波 糖- -口服降糖药物特点六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习n-糖苷酶抑制剂n抑制餐后葡萄糖吸收，适用于碳水化合物进食 较多者n降餐后血糖，且作用缓和，不产生低血糖反应n能够增加胰
8、岛素敏感性，减少IGT进展为DM达 24.8%（ STOP-NIDDM ）n较安全，对肝肾功能影响不大口服降糖药物特点六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习n格列奈类：非磺脲类的SUR1配体口服降糖药物特点去极化去极化CaCa+KK+ +140 Kd140 KdCaCa+65Kd65Kd格列奈类格列奈类Kir 6.2Kir 6.2SUR 1SUR 1磺脲类磺脲类SUR 1SUR 1Kir 6.2Kir 6.2胰岛素六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学
9、高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习n格列奈类：口服降糖药物特点Time (min)Insulin (U/ml)Acute insulin response 2nd-phase insulin response Pratley et al. JAGS: In press200150100500 010203040506070六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习口服降糖药物特点n格列奈类：n快速促胰岛素分泌剂，降低餐后血糖
10、n选择性不佳，心血管疾病患者不建议使用n有低血糖反应n瑞格列奈（诺和龙）：奇效稍慢，作用稍长， 降糖效果好，并且主要通过胆粪排泄，不影响 肾脏n那格列奈（唐力）：更接近生理模式，起效迅 速，降糖效应缓和六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习n噻唑烷二酮类（PPAR激动剂）口服降糖药物特点n噻唑烷二酮类（PPAR激动剂）口服降糖药物特点六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革
11、强军梦学习口服降糖药物特点n噻唑烷二酮类保护细胞六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习n噻唑烷二酮类（PPAR激动剂）n真正的胰岛素增敏剂，改善IGT向DM进展高达 60%左右（TRIPOD）n保护细胞功能，降糖效应在撤药后仍能持续8 个月n水钠潴留，心衰患者不适用n增加体重，极度肥胖患者不适用n罗格列酮：增加心血管死亡事件，欧美已撤市n匹格列酮：增加膀胱癌的风险口服降糖药物特点六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课
12、件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习n肠促胰素：1.GLP-1(胰高血糖素样 肽）2.GIP （糖依赖的促 胰岛素分泌多 肽或抑胃肽）口服降糖药物特点六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习nGLP-1 (胰高血糖素样肽）口服降糖药物特点六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习口服降糖药物特点nDPP4抑制剂（二肽基肽酶抑制剂）六年级数学上册课件
13、-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习nGLP-11.促胰岛素分泌2.保护细胞3.减少食欲4.增加胃部饱胀感5.减轻体重6.保护心脏口服降糖药物特点六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习nDPP4抑制剂：多靶点效应n促胰岛素分泌n保护细胞n降低炎症n保护心血管n保护骨代谢n减少TG口服降糖药物特点六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化
14、理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习口服降糖药物特点nDPP4抑制剂（捷诺维）和GLP-1类似物（百泌达 ）的差别六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习nGLP-1类似物和DPP4抑制剂特点1.促胰岛素分泌，降低血糖2.保护beta细胞功能3.糖尿病早期使用效果更好4.降低体重（DPP4抑制剂无此效应）5.减少心血管危险因素6.血糖依赖的，不容易产生低血糖口服降糖药物特点六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物
15、现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习降糖药物的药理效应六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习各类常用降糖药的降糖幅度六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习 针对
16、2DM发病机制的药物分类n胰岛素增敏剂胰岛素抵抗1.二甲双胍2.-糖苷酶抑制剂3.噻唑烷二酮类n胰岛素促泌剂细胞功能衰竭1.磺脲类2.格列奈类3.肠促胰素六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习针对降糖疗效的药物分类n降低空腹血糖为主的药物1.磺脲类2.二甲双胍3.噻唑烷二酮类4.肠促胰素n降低餐后血糖为主的药物1.-糖苷酶抑制剂2.格列奈类六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习如何选择合适的治疗？n根据患者的病理生理特征1.胰岛素抵抗为主2.细胞功能衰退为主n根据患者的血糖升高的程度、类型和治疗的目标n根据患者合并症及个体的特点六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏
