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1、 隐孢子虫 Cryptosporidium 南通大学 医学院 病原生物学系 冯金荣隐孢子虫是一种人畜共患性寄生原虫 ，该病原具有广泛的宿主类型，也可寄生 于人、哺乳类、禽类、爬行类、两栖类和 鱼等240多种动物。目前已知隐孢子虫有 效种有20多个。概 述感染人的隐孢子虫种有：n人隐孢子虫(C. hominis)、n微小隐孢子虫(C. parvum)、n火鸡隐孢子虫(C. meleagridis)、n猫隐孢子虫(C. felis)、n犬隐孢子虫(C. canis)、n小鼠隐孢子虫(C. muris)、n猪隐孢子虫(C. suis genotype)等。寄生于人体的主要是微小隐孢子虫，引起的 疾病
2、称隐孢子虫病，是一种以腹泻为主要临床表 现的人畜共患病。概 述n1907 Tyzzer在小鼠胃腺上皮细胞内发现 并命名(C. muris)， n1976 Nime等首次报道了隐孢子虫感染人 的病例。 n1986我国陈义民等报道在兰州地区发现 犊牛隐孢子虫病。n1987韩范和祖述宪分别在南京和安徽报 道了人体病例。n截至2004年，病例超过2000例，在腹泻 患者中检出率为0.9%-13.3%。 概 述卵囊呈圆形或椭 圆形。 n隐孢子虫发育过程有5种不同形态的阶段：滋养体、裂殖体、配子体、合子和卵囊。一、形态（Morphology）n成熟的卵囊内含有4个裸露的子孢子(sporozoite) 和由
3、颗粒物组成的残留体(residual body)。 厚壁卵囊：约占80%具有二层囊壁，直径46m,在小肠微绒毛区 的卵囊约为1m。卵 囊薄壁卵囊：约占20%二、生活史（life cycle）无性生殖有性生殖n1. 感染阶段为卵囊。卵囊有薄壁和厚壁两种类型。厚壁卵囊随宿主粪便排出时，即有感染性，为感染阶 段，有传播作用；薄壁卵囊内子孢子在肠腔逸出，直接侵入肠上皮细胞 ，引起宿主体内重复感染。n2. 感染途径为被卵囊污染的水源和食物 经口而感染。生活史小结生活史小结3.3.隐孢子虫生活史有隐孢子虫生活史有裂体增殖、配子生殖和裂体增殖、配子生殖和 孢子增殖孢子增殖，均在同一宿主体内进行，称为内生，均
4、在同一宿主体内进行，称为内生 阶段。阶段。4.4.人和多种家畜均可受染。人和多种家畜均可受染。5.5.寄生在宿主小肠上皮细胞膜与胞质间形成寄生在宿主小肠上皮细胞膜与胞质间形成 的纳虫空泡内，严重时可扩散到整个消化道。的纳虫空泡内，严重时可扩散到整个消化道。n6.完成整个生活史约需5-11天。n7.厚壁卵囊在外界环境中抵抗力较强， 可在低温或常温下存活数月并保持感染 性。1.致病机制（1）隐孢子虫寄生在肠黏膜，使肠绒毛萎缩，变短变粗，脱落；多种粘膜酶减少；肠上皮细胞出 现老化和损落速度加快现象。（2）破坏肠绒毛的正常功能特别是对脂肪和糖类的吸收功能障碍，导致患者持久腹泻。（3）为机会性致病原虫。
5、三、致病（Pathogenesis）2.临床表现:免疫功能正常者，感染后常表现为自限性 腹泻，粪便呈水样或糊状，极少有血样便； 伴有消化道症状，腹痛、腹胀、呕吐、乏力等症 状。免疫功能异常的病人，腹泻程度较为严重， 常为持续性霍乱样水泻，伴有剧烈腹痛、 电解质紊乱和营养不良，是艾滋病的主要 致死原因之一。隐孢子虫寄生于小肠上皮细胞内四、实验诊断（Diagnosis）n从粪便、痰液或胆汁中检查隐孢子虫卵囊诊断本病。1.病原学诊断n金胺酚染色法n改良抗酸染色法n金胺酚-改良抗酸染色法等。为提高卵囊的检出率，涂片染色前应先浓集卵囊，推荐 使用甲醛乙酸乙酯沉淀法。 2.免疫学诊断n免疫荧光试验（IFA
6、）：n直接免疫荧光试验n间接免疫荧光试验n酶联免疫吸附试验（ELISA）n免疫酶染色试验（IEST）n免疫印渍技术（Western Blot）3.分子生物学诊断n隐孢子虫核酸DNA序列的研究分析nDNA探针nPCR五、流行（Epidemiology） 1.分布n世界性分布，约50个国家，感染170多种动物n发达国家隐孢子虫感染率为0.1%27.1%n在不发达国家为0.1%31.5%n血清流行病学（小群）调查的阳性率25%91n国内1987年在南京地区首次发现n浙江省腹泻儿童的感染率为10.4n1岁 5.7n110岁17.5（1）传染源：病人、带虫者及病畜。2.流行环节n n隐孢子虫可以感染隐孢子虫可以感染7979种不同的哺乳动物种不同的哺乳动物（2）传播途径：卵囊污染食物、水源，经口感 染。（3）易感者：人对隐孢子虫普遍易感，免疫功能低下或缺陷者尤 易感染。六、防治（Control and PreventionControl and Prevention ）1治疗病人、带虫者和病畜。常用药物有巴龙霉素、螺旋霉素和大蒜素等。 加强人畜粪便管理防止病人和病畜粪便中的卵囊污染水源和食物 。 注意个人饮食卫生，提倡喝开水；避免与病人、病畜接触。 保护免疫功能低下的人群，增强免疫力。生活史，致病
