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1、紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案1紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案20世纪60年代初，德、加、日、欧洲、澳洲等17国妇女孕早期使用反应停治疗妊娠剧吐，导致畸胎。全部长骨缺损，如无臂和腿，海豹畸形10000余例，其中德国6000例，日本1000例。回顾国内外严重事件回顾国内外严重事件反应停（反应停（ThalidomideThalidomide，沙利度胺）事件，沙利度胺）事件2紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会
2、活动策划方案海南第一车展策划案孕激素事件1950年美霍普金斯大学医院妇产科和内分泌（儿科）发现不少女婴，女童外生殖器男性化，医生以为是阴阳人，直到青春期时女性特征明显，手术探查发现，内分泌系统为女性。经调查发现600多名畸形女婴的母亲在妊娠期均使用过孕激素（主要是炔诺酮）保胎有关。回顾国内外严重事件回顾国内外严重事件3紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案20世纪90年代统计，我国由于药物致聋、致哑儿童达180万人，药物致聋占60%，约100万人，并每年以2-4万增加，原因主要是抗生素致聋，氨基甙素（包括庆大、卡那霉素等）占8
3、0%，新霉素滴耳、冲洗伤口也可致耳聋，红霉素、万古霉素、多粘菌素、阿斯匹林等可发生耳毒性。回顾国内外严重事件回顾国内外严重事件4紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案不了解药物对孕妇及胎儿的不良影响“滥用”药物。知道有致畸形作用，医生不敢开，孕妇拒绝用“恐惧”用药，必须用药治疗疾病得不到治疗，病情恶化，殃及母儿 。目前孕妇用药存在两种不良倾向目前孕妇用药存在两种不良倾向5紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案药物的胎盘转运胚胎发育及生理特点药物致畸性、致癌性、
4、致突变性妊娠期常用药物的作用小 结6紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案胎盘形成前，药物多半通过简单扩散渗入输卵管和宫腔扩散进入受精卵药物对囊胚的影响：“全”或“无”。 药物的囊胚转运药物的囊胚转运药物的胎盘转运药物的胎盘转运7紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案简单扩散：简单扩散：高浓度 低浓度易化扩散：易化扩散：借用载体从高浓度 低浓度主动转运：主动转运：低浓度 高浓度特殊转运：特殊转运：细胞吞饮、渗漏作用 药物在胎盘内转运方式药物在胎盘内转运方式8紫
5、荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案药物理化性质药物理化性质，易穿过胎盘，易穿过胎盘胎诱性高胎诱性高分子量小（小于分子量小（小于600-1000600-1000碳单位）碳单位）离子化程度低离子化程度低胎盘结构与血流量：胎盘结构与血流量：易穿过胎盘易穿过胎盘胎盘面积增大（月份增加）胎盘面积增大（月份增加）绒毛上皮变薄（晚期为早期绒毛上皮变薄（晚期为早期1/101/10）血流量大血流量大母体因素：母体因素： 血清蛋白结合率：孕期白蛋白下降血清蛋白结合率：孕期白蛋白下降药物结药物结合力下降合力下降游离药物上升游离药物上升易穿过胎盘易
6、穿过胎盘半衰期半衰期血容量血容量影响胎盘转运因素影响胎盘转运因素9紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案从受精到分娩我们将胎儿分成三阶段：从受精到分娩我们将胎儿分成三阶段：孕卵期（zygote state）：受精后前2周胚胎期（embryonic state）：第3周到第8周胎儿期（fetal state）：第9周到38周胚胎期是器官发育时期，也是对有害物质最敏感时期，亦就胚胎期是器官发育时期，也是对有害物质最敏感时期，亦就是说此时胎儿最易发生畸形。是说此时胎儿最易发生畸形。胚胎发育胚胎发育10紫荆电影院成都校园营销策划推广方
7、案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案妊娠期267（天）肺芽出现28胚泡4-6后肢芽出现29-30着床6-7肠疝形成34原条16-18眼色素34-35神经板18-20骨化开始40-43心跳开始22Mullerian管出现40口咽膜穿孔24直肠和尿生殖孔形成43前神经孔闭合24-25睾丸组织分化43耳泡25心分隔形成46-47中肾管通入泄殖腔25眼睑闭锁56-58甲状腺出现26口盖闭锁56-58前肢芽27-28肠疝缩回60后神经孔闭合26-27女性尿道形成9011紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车
8、展策划案受精后15天内：细胞尚未进一步定向分化，如少量细胞受损害，可以由细胞分裂补偿，如大量细胞被杀死，则可致胚胎死亡，因而不会出现致畸现象。受精后15-25天间：中枢神经系统分化。受精后20-30天间：头和脊柱骨骼、肌肉前体、肢芽出现。受精后24-40天间：眼、下肢分化。受精60天后： 器官分化趋完善，许多已分化完成。受精90天后： 全部分化完成且渐成熟。有害物致大的畸形较少见，但其它结构上畸形仍可能发生（显微镜下才可看到），以后会造成功能和发育异常。 胚胎及胎儿生理特点胚胎及胎儿生理特点12紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展
9、策划案13紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案药物诱发生殖细胞基因突变和染色体畸变 子代畸胎药物作用发育中胚胎细胞，影响细胞分化和器官发育 畸胎药物诱发体细胞基因突变 体细胞恶化为癌细胞致畸、致癌、致突变作用机制相似，且相互交错一般认为，凡是致癌剂几乎都是致突变剂，凡是致突变剂 大多可致癌。 药物致畸性、致癌性、致突变性药物致畸性、致癌性、致突变性14紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案不发育（如肾不发育）发育不全（幼稚子宫、腭裂）发育过度（多指趾）骨骼发
10、育异常（副肋、骨化不良）残留结构（甲状腺骨导管、肛门膜）分离不能或成管状结（并指趾、食管闭锁）愈合不良（脊柱裂）不典型分化副器官或异位器官代谢性疾病（酶的缺陷）功能性疾病行为障碍 畸形的分类畸形的分类15紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（缺乏完善的理论，可能与下面一个或几个方面有关）（缺乏完善的理论，可能与下面一个或几个方面有关）突 变：核苷酸序列错乱、染色体畸变（断裂、缺失、移位）干扰细胞有丝分裂：改变细胞增殖速度（高剂量放射线）妨碍核酸合成和功能：许多抗生素、抗癌药缺少生物合成所需正常前体物质、基质和辅酶能源改变：缺
11、少供给内生能源（ATP的产生）酶的损害渗透压失衡致畸的机制致畸的机制16紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案孕卵期（胚胎发生期）：受精后最初两周，一般而言是不会受致畸原的影响。胚胎期（器官形成期）：受精后第3-8周，受害因素最敏感，胎儿最易变成畸胎。第3周：胚胎有头尾之分、CNS、心准备开始发育第4周：眼、四肢第5周：头和脊柱骨骼、肌肉前体第6周：耳、牙齿第7周：腭第8周：外生殖器胎儿期：一般不引起畸胎，但可致形态学上异常（生理功能缺陷或发育迟缓）。 致畸的阶段致畸的阶段17紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品
12、教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案胚胎期不同器官发育时间不同，速度不同，所以诱发畸变的时间亦不同胚胎期不同器官发育时间不同，速度不同，所以诱发畸变的时间亦不同畸畸 形形诱发诱发诱发诱发 天数天数畸畸 形形诱发诱发诱发诱发 天数天数独眼或单肢畸胎23室间隔缺损42无脑儿26并指42脑脊膜膨出28十二指肠闭锁49-56食管闭锁及气管食管瘘30鳃窦或鳃囊56膀胱外翻30腭裂56-63大血管移位34米勒憩宝70唇裂36脑疝70桡骨发育不全38双角子宫70膈疝42尿道下裂84直肠闭锁并瘘管42隐睾症49-6318紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾
13、品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案A A类：类：此类药物对胎儿不显示危害，例如孕期一般剂量的多种维生素的应用。B B类：类：此类药物对动物或人类无明显危害，亦包括动物试验无胎儿危害，而无人类研究对照；或有的对动物有不良反应，在孕妇中未显示，例如青霉素属于此类。C C类：类：在对动物、人类的对照研究中，动物显示不良反应（致畸或影响胚胎等），无孕妇的对照研究或与动物反应不同，此类药物仅在治疗需要大于危害的情况下应用。D D类：类：对胎儿有危险，从治疗利益考虑应用。这类药物应用时，应给予“警告 ”，例如抗癫痫治疗时用药。X X类：类：动物和孕妇研究中均显示胎儿异常，这类药物必须注明孕妇禁用，例如治
14、疗痤疮药物异维甲酸，孕妇应用后，胎儿可发生多发性畸形。药物对胎儿的影响药物对胎儿的影响美国美国FDAFDA将药物对胎儿影响的程度不同，分五类将药物对胎儿影响的程度不同，分五类 ：19紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案1 1抗菌药：抗菌药：青霉素（B） 庆大霉素（C） 卡那霉素（D）氨苄西林（B） 新霉素（C） 链霉素（D）先锋VI（B） 氯霉素（C） 妥布霉素（D）头孢噻肟（B） 新生霉素（C） 金霉素（D）克林霉素（B） 万古霉素（C） 土霉素（D）红霉素（B）林可霉素（B）2 2抗结核药：抗结核药：乙胺丁醇（B） 异烟
15、肼（C）利福平（C）对氨水扬酸（C）3 3抗真菌药抗真菌药制霉菌素（B） 咪康唑（C）克霉唑（B） 两性霉素（B）部分妊娠期用药分组附录部分妊娠期用药分组附录20紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案4 4抗寄生虫药：抗寄生虫药： 甲硝唑（B） 奎宁（C） 六六六（B） 乙胺嘧啶（C）5 5抗病毒药：抗病毒药： 阿昔洛韦（C） 利巴韦林（X） 余刚烷胺（C） 阿糖胺苷（C）6 6抗组织胺药：抗组织胺药： 雷妮替丁（B） 苯海拉明（C） 西米替丁（B） 异丙嗪（C）7 7心脏药：心脏药： 毒毛花苷G（B） 地高辛（C）羊地黄（C）8 8心血管：心血管： 甲基多巴（C） 利血平（D）硝酸甘油（C） 卡托普利（C）硝普钠（C）9 9解热止痛：解热止痛： 阿司匹林（C/D）1010麻醉：麻醉： 芬太妮（B/D） 海洛因（B/D） 哌替定（B/D） 吗啡（B/D）1111抗惊厥药：抗惊厥药： 硫酸镁（B） 卡马西平（C）苯巴比妥（D）部分妊娠期用药分组附录部分妊娠期用药分组附录21紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案孕妇能否服用孕妇能否服用美国美国FDAFDA对有致畸危险性药物能否
