《多囊卵巢综合征（复旦大学）课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《多囊卵巢综合征（复旦大学）课件（45页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案多囊卵巢综合征紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案流行病学 PCOS是青春期少女和育龄期妇女最常见的妇科内分泌疾病之一 据估计其在育龄期妇女中的发生率约为510。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案研究历程 1935年Stein和Leventhal首次描述了多囊卵巢综合征 1970年代认为促性腺激素分泌异常为其病因 1980年代以来重点研究胰岛素抵抗
2、近年认为PCOS病因非常复杂，可能与遗传环境等多种因素有关紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案高胰岛素血症与高雄激素血症紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案胰岛素抵抗 胰岛素抵抗指胰岛素介导的糖利用减少 在正常人群中的发生率为1025，在PCOS妇 女中的发生率为50以上 在胰岛素抵抗时，机体为代偿糖代谢紊乱会分 泌大量的胰岛素，从而导致高胰岛素血症 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案
3、高胰岛素血症引起高雄激素血症 PCOS患者往往同时存在高胰岛素血症和高雄激素血症 目前认为高胰岛素血症和高雄激素血症之间存在因果关系，很可能是高胰岛素血症引起高雄激素血症 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案高胰岛素引起高雄激素的机制 直接刺激卵巢雄激素的合成 抑制SHBG的合成 通过IGF-1系统促进卵巢雄激素的合成 协同LH的作用紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案PCOS对生殖健康的影响 与排卵障碍有关 月经紊乱 不孕紫荆电影院成都校园营销策划推广方
4、案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案PCOS的远期健康风险 发生子宫内膜病变风险可能增加 发生2型糖尿病的风险增加 有可能增加心血管疾病的风险紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床表现紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案多毛 多毛指性毛增多 性毛主要分布在上唇、下唇、腋窝、乳 房、胸部正中线、下腹正中线、阴毛紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案痤疮
5、痤疮是高雄激素血症的重要表现紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案男性化 男性体态 声调低沉 喉结 阴蒂增大：根部直径1cm，阴蒂指数35紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案肥胖 体重指数（BMI）=体重(kg)/身高(m)2。肥胖的标 准为BMI25 腰臀围比(WHR)=腰围/臀围，WHR的大小与腹部 脂肪的量正相关。WHR0.85称为男性肥胖， WHR10ml） 用简化的公式0.5长宽厚度来计算卵巢的体 积 一侧卵巢有PCO就可诊断PCO紫荆电影院成都校
6、园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案激素测定 LH/FSH，PRL T、A2升高，DHEA-S SHBG降低 空腹胰岛素20uU/ml紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案PCOS诊断标准修正的2003年标准（3项中符合2项） 1.排卵稀发或无排卵 2. 高雄激素血症的临床和/或生化体征 3.多囊卵巢以及排除其他病因（先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激 素的肿瘤和库欣综合征） 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策
7、划案高雄激素血症的诊断标准 临床体征：多毛、痤疮 雄激素水平升高 SHBG水平升高只要满足以上3条中的任何一条就可诊断紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案排除相关疾病 先天性肾上腺皮质增生 分泌雄激素的肿瘤 库欣综合征紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案胰岛素抵抗的诊断（1） 正常血糖钳夹试验:金标准 OGTT试验时 的胰岛素水平曲线下面积与 血糖水平曲线下面积比值紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南
8、第一车展策划案胰岛素抵抗的诊断（2） 胰岛素敏感指数( ISI)和HOMAIR 根据空腹胰岛素水平和葡萄糖水平计算出来的 优点是计算简便，病人依从性高 缺点是不能反映胰岛素水平的正常生理变化和 细胞的功能变化紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案治疗治疗原则：根据患者的需要选择治疗方案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案控制体重 控制饮食 增加锻炼 没有一个减肥药是理想的紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案
9、海南第一车展策划案高雄激素血症的治疗 口服避孕药 达英-35 地塞米松 目前多数人观点二甲双胍对降低体重无 明显作用 安体舒通 酮康唑紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案改善胰岛素抵抗治疗 肥胖者控制体重 二甲双呱治疗 罗格列酮 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二甲双胍 二甲双呱是常用的口服降糖药 抑制肝糖元的合成，提高周围组织对胰岛素的 敏感性，从而减少胰岛素的分泌，降低血胰岛 素水平 目前用于改善胰岛素抵抗最常见的药物 紫荆电影院成都校园营销策划推
10、广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二甲双胍在PCOS中的使用现状 由于PCOS中胰岛素抵抗的发生率较高，因此从 理论上讲二甲双胍可用于治疗PCOS 国外从上世纪80年代开始 国内从上世纪90年代开始 目前二甲双胍越来越普遍地用于治疗PCOS 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二甲双胍降低体重的疗效 从药理学上讲二甲双胍对降低体重无明 显作用 文献报道结果不一致紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案青春期PCOS病
11、人使用二甲双胍 理论上讲，二甲双呱能改善胰岛素抵抗，减少 糖尿病和心血管疾病的发生率 可是糖尿病和心血管疾病多发生在40岁以后， 青春期PCOS病人使用二甲双呱治疗20年（或以 上）是否安全 间断或短期使用二甲双呱与不使用二甲双呱有 何区别紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案罗格列酮 用法：28mg/d 疗效优于二甲双呱 可能有肝脏毒性 二甲双呱疗效欠佳时加用罗格列酮 对重度胰岛素抵抗：联合使用二甲双呱和罗格 列酮。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案建
12、立规律的月经 孕激素疗法 雌孕激素序贯治疗 雌孕激素联合治疗 复方口服避孕药紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案促排卵治疗 有生育要求者 克罗米芬HCG HMGHCG紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案促排卵治疗前的准备 雄激素高者：达英35治疗 胰岛素抵抗者：二甲双胍500mg，tid， 治疗后加用CC，确诊怀孕后停二甲双胍 高泌乳素血症：一般情况下单用溴隐停 可以，如PRL恢复正常仍无排卵，需促 排卵紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教
13、程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案克罗米芬 作用机制：拮抗中枢雌激素受体 剂量：50200mg/天 停药后45天开始卵泡监测紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案卵泡监测 宫颈黏液（妇科检查） 子宫内膜厚度（B超） 卵泡大小（B超）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案宫颈黏液的改善 发现卵泡发育与宫颈黏液不协调时加雌 激素 有医生在使用CC时同时加用雌激素 人工授精紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴
14、会活动策划方案海南第一车展策划案克罗米酚对子宫内膜的影响 可对抗子宫内膜生长 对策1：加用补佳乐2mg/d 对策2：改用HMG紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案克罗米酚治疗失败 CC150mg/d仍无排卵可称为是耐克罗米 酚 对策1：加用HMG 对策2：改用HMG紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案HCG的使用 由于卵泡很难自发排出，因此多需加 HCG 1万u肌注 作用机制：模拟LH峰紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案青春期女孩使用克罗米酚的问题 不建议使用 临床上可使用几个周期，不论效果如何 均不主张过多使用紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案HMG治疗 起步剂量：1支 常见并发症：OHSS紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案手术治疗 腹腔镜下行皮质内卵泡穿刺及多点活检 经腹卵巢楔形切除 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案谢谢
