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1、紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案妇产科内分泌学基础与临床紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 内容甲状腺激素功能状态与妊娠 生殖激素测定与临床 肿瘤项目应有紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 甲状腺解剖人体最大的内分泌腺, 位于颈前部， 呈H形,包括左右侧叶 及甲状腺峡 重约25克，月经期及 妊娠期增大紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动
2、策划方案海南第一车展策划案 甲状腺生理 TRH是三肽分子，作用 迅速 TSH则是糖蛋白激素， 全面促进甲状腺功能 T3活性为T4的35倍 T3T4对垂体有负反馈抑 制作用紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案甲状腺功能的实验室检查TSH：敏感的甲状腺功能指标 FT4：发挥生物学功能的T4， FT3： TT4 TT3 TPOAb紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案BMR升高，摄碘量增加，腺体增大，血管增生，血运增加甲状腺妊娠期功能变化紫荆电影院成都校园营销策划
3、推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 甲状腺妊娠期功能变化TSH紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案甲状腺妊娠期功能变化郑州大学学报(医学版)2008年9月43(5):1032N=68N=60紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 胎儿甲状腺变化孕早期胎儿甲状腺激素完全来自母体 自10-13周出现低的TSH和T4活性 自20周始甲状腺功能迅速增强TSH T4和RT3 T310402030紫荆电影院成都校园营销策划推
4、广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案甲状腺功能失调甲减亚临床 甲减亚临床 甲亢甲亢紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案甲状腺功能亢进JCEM2007-92(8)S:s1-47 孕期发现甲亢需仔细鉴别 抗甲状腺治疗需立即开始或调整剂量 首选丙硫 孕中期可以考虑甲状腺次全切除术紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案甲状腺功能亢进JCEM2007-92(8)S:s1-47 须及时复查抗甲状腺抗体131I 禁用。若有暴露，需
5、告知孕妇。是 否需要中止妊娠则尚无证据。 胎儿须及时进行超声检查。 脐血检查须权衡。新生儿须接受筛查。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案“亚临床”甲亢JCEM2007-92(8)S:s1-47Casey BM, 2006 Obstet Gynecol,107(2pt1):337 TSH4.2mU/L(2.6%) 40例中28例符合高危,12例属于低危 结论:不进行常规筛查有1/3遗漏紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案常规筛查具有成本效益吗?Am J O
6、bstet Gynecol 2009 Mar；200： 267e1-267e7 根据现有文献报道，进行模拟理论分析。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案基础假设紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案所需成本紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案初步分析紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案变量分析紫荆电影院成都校园营销策划推
7、广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案推论常规筛查在目前条件下单纯就其对减少智 力低下儿的出生已经具有很好的成本效益 。 如果再一并考虑这一策略对减少不良妊娠 结局的影响，则获益将进一步明显扩大。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 结 论对所有妊娠妇女应该常规进行甲状腺功能 筛查。 TSH是敏感的筛查指标。 必要时应该一并筛查TPOAb。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案生殖激素的检测和临床应用Progester
8、one (P) 孕酮 Estrodiol(E2) 雌二醇 Luteinizing hormone ( LH) 促黄体生成素 Follicle Stimulating hormone ( FSH) 促卵泡 生成素 Human Chorionic Gonadotropin ( HCG) 人 促绒毛膜性腺激素 Prolactin ( PRL) 泌乳素 Testosterone ( T) 睾酮 UE3(非偶联雌三醇)紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案Hypothalamic - pituitary - gonadal axis下丘
9、脑-垂体-性腺轴HypothalamusPituitaryTarget organsGnRH促性腺激素释放激素LH, FSHFeedbackSteroidsStimulationSteroids, inhibinTESTOSTERONEESTRADIOL PROGESTERONE紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案男性-FSH启动生精过程LH调节生精过程男性睾酮维持生精过程紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案卵泡期-雌激素黄体期-孕激素、雌激素雌二醇雌三醇
10、胎盘绒毛组织人 绒毛膜促性腺激素 HCG主要为孕酮Prog紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案PituitaryLHE2ProgDeveloping FollicleRemaining follicular cellsE2FSHMenstrual Cycle LH, FSH measured in 卵泡期Estradiol measured in 卵泡期LH, FSH, estradiol measured at 排卵高峰 Progest. measured After排卵高峰Prolactin measured after
11、 排卵高峰和黄体中期紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案FSH 促卵泡激素FSH由垂体前叶分泌，在女性可促进卵巢滤 泡发育和成熟，于男性可促进睾丸曲细精 管成熟及精子生成，FSH主要受抑制素（ Inhibin）的反馈调节，测定FSH水平可判 断下丘脑垂体性腺轴功能。 确定排卵日, 并决定何时给予hCG以诱发排卵 青春期启动：白天SIU/L和7.5IU/L 提示青春期启动-性早熟； 真性性早熟的标志之一：青春期前儿童LH和FSH同 时升高，提示真性性早熟； 假性性早熟：FSH和LH不高，E、T及其代谢产物升 高，提示假性性早熟
12、。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案LH 促黄体生成素其来源同FSH，在女性可促进排卵及 黄体生成进而分泌孕酮（P）。在男性 可促使睾丸间质细胞分泌睾酮。血LH 受 孕酮和睾酮反馈调节，受下丘脑促 性腺激素释放激素（GnRH）又称LH 释放激素（LHRH）的兴奋，故可反 应垂体-性腺轴的功能状态。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案鉴别中枢性或卵巢性闭经的诊断： IU/L为高促性腺激素（卵巢性） 闭经； 和均IU/L，为低促性腺激素 （下丘脑或垂体性）闭
13、经； 血S比值2或LH25 IU/L 为多囊卵巢综合征（COS）诊断指标之一 。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案激素变化趋势通常LH和FSH呈同步变化趋势 LH和FSH在排卵前36个小时开始升高 在排卵前16.5个小时达到高峰 排卵三天后回复紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 雌二醇的来源：成年女性95%的E2来自卵泡（颗粒细胞）或黄体，少 量来自肾上腺。妊娠期E2来自胎盘。男性E2含量较低， 主要由睾丸间质细胞合成分泌。 雌二醇的主要作用： 1、促
14、使女性性的发育和成熟 2、促使女性副性征的产生 3、促进子宫内膜的发育 4、参于性腺轴的反馈调节，有轻度的潴水、钠、氮作用， 及降脂作用。雌二醇（E2） 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案E2 变化趋势排卵前达高峰，排卵后三天 降至低值。走势排卵前三天开始明显升 高，排卵前天达ng/L，天达 ng/L，高峰前 ng/L，峰值后排卵。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床意义（一）浓度高低反应卵泡的成熟度 每一成熟卵泡=200300ng/L，估计成熟卵泡
15、数 目 在排卵前达到最高值,之后浓度即下降 ng/L，为性腺功能启动的标志,-性早熟 也可用以评估妇女是否已经停经，绝经期 E2 35周， uE350岁 2.74-19.64 ng/ml紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床意义 增 高：（1）PRL30ng/ml，表示PRL增高，在100ng/ml以下时， 性质不定，多种原因均可致PRL增高，也可为早期轻症泌 乳素瘤。 PRL100ng/ml 时， 50%为PRL瘤， PRL200ng/ml应高度提示PRL瘤。（2）原发性甲减、下丘脑肿瘤、颅咽管瘤、闭经泌乳综合 征。（3
16、）判断病人是否有高泌乳素血症(hyperprolactinaemia 25g/L)，女性不排卵和男性阳痿降 低：全垂体功能低下症、席汉综合征、多囊性卵巢综合征、功 能失调性子宫出血。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 雄激素Testosterone (T) :在男性由睪丸产生的一種雄性甾体激素，95% 的睾酮在睾丸间质细胞（Leydig氏细胞）合成 ，少量由肾上腺皮质产生。 在女性由肾上腺皮质产生，少量在卵巢产生； 睾酮的合成受垂体LH调节。 生理功能：刺激男性生殖器，第二性症发育， 促进生精，促进蛋白合成，骨骼生长，促进肾 脏促红素
