第11章 心血管系统 动脉

《第11章 心血管系统 动脉》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第11章 心血管系统 动脉（84页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、第三节 动 脉脉管系统一、肺循环的动脉二、体循环的动脉1从心运送血液到全身各器官的血 管称为动脉。左心室发出的动脉为主 动脉，右心室发出的动脉为肺动脉。 动脉离开主干进入器官前的一段，称 为器官外动脉；进入器官后，称器官 内动脉。2器官外动脉配布规律 1.对称性 2.大局部、器官-动脉干 3.壁支和脏支 4.血管神经束（A,V,N） 5.行程安全性 6.最短距离 分布的器官 7.分布形式与器官的形态有关 8.管径大小与器官大小及功能有关3器官内动脉分布规律与器官构造有关1.实质性器官2.中空性或管状器官放射型纵行型横行型4血管吻合侧副循环：动脉干在行程中发 出与其平行的分支，而且血流方向 一致

2、者，称侧副管。血流方向相反 者，称返支。当动脉干阻塞时，血 液可沿侧副吻合路径，送至远侧分 布区，以免发生坏死。 5动脉韧带：肺动脉干分叉 处稍左侧与主动脉弓下缘 之间的一纤维性结缔组织 索胚胎时期动脉导管闭锁 后的遗迹。一、肺循环的动脉肺动脉干起自右心室，主动 脉根部前方，向左后方 至主动脉弓下方，分左 、右肺动脉。6肺动脉干肺循环的动脉主干：肺动脉干 7肺动脉干左主支气管8升主动脉：主动脉窦主动脉弓：aortic arch头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉降主动脉：胸主动脉腹主动脉二、体循环的动脉主动脉 aorta 9升主动脉主动脉弓降主动脉胸主动脉腹主动脉膈胸骨角平面第四腰椎平面101112（

3、一）升主动脉起自左心室，起始 处较膨大，称主动脉窦 ，左、右冠状动脉由此 发出。至右第2胸肋关 节高度移行为主动脉弓 。13（二）主动脉弓主动脉弓位于胸骨柄后方，从前右向后左呈弓 形弯曲至第4胸椎下缘左侧，移行为降主动脉。由 主动脉弓的上方，从右向左发出三大分支，即头臂 干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干左颈总动脉 左锁骨下A主动脉弓1415起始？行走于气管和胸锁乳突肌间 ，位置浅表，在甲状软骨上缘处 ，分为颈内动脉和颈外动脉。1、颈总动脉（头颈部的动脉）16颈动脉窦 carotid sinus：颈内动脉起始处的膨大部分 。为压力感受器。血压增高时兴 奋，可反射性地引起心跳减慢、 末梢血管扩

4、张，血压下降。颈动脉小球：扁椭圆形小体，借结缔组 织连于颈总动脉杈的后方，为 化学感受器。可感受血液中二 氧化碳分压、氧分压和氢离子 浓度变化。当血液中二氧化碳 增高或氧分压降低时，反射性 地促使呼吸加深加快。颈总动脉分杈处有颈动脉 窦和颈动脉小球。172）颈外动脉：上行至下颌后 窝处，分为颞浅动脉和上颌动 脉两个终支。沿途分支：1）颈内动脉：上行至颅底 ，经颈动脉管入颅腔。颈内 动脉在颈部无分支，主要分 支布于脑和视器。甲状腺上动脉舌动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉脑膜中动脉 下牙槽动脉 眶下动脉18甲状腺上动脉舌动脉面动脉脑膜中动脉颞浅动脉上颌动脉眶下动脉下牙槽动脉19上颌动脉20上颌动脉21面

5、动脉22面动脉压迫止血点 咬肌前缘、下颌骨下缘交点颈总动脉压迫止血点 胸锁乳突肌前缘 环状软骨高度外耳门前上方颧弓根部 颞浅动脉压迫止血点23242、 锁骨下动脉起始？走行：自胸锁关节后方向外，斜越胸膜顶的 前面，弓形向外穿过斜角肌间隙，行于锁骨后下 方，至第1肋外侧缘，进入腋窝改称为腋动脉。活体上在锁骨上窝能摸到其搏动，在此向下 将锁骨下动脉压在第一肋骨上面，可止血。25斜角肌间隙前斜角肌中斜角肌第一肋26向后下压向第一肋锁骨中点上方锁骨上窝处 锁骨下动脉压迫止血点 2728椎动脉（分布于脑） 胸廓内动脉（末端称腹壁上动脉） 甲状颈干（发出甲状腺下动脉） 肋颈干 左、右锁骨下动脉,左、右 颈

6、总动脉起始不同，分支相 同锁骨下动脉分支29颈横a.颈深a. 肋颈干 肩胛上a.肋间最上a.椎a.甲状腺下a. 颈总a. 甲状颈干 锁骨下a. 胸廓内a.锁骨下动脉分支30腹壁上动脉锁骨下动脉胸廓内动脉胸廓内动脉（末端称腹壁上动脉 ）31*甲状腺的血液供应：1. 甲状腺上动脉：起自颈外动脉2. 甲状腺下动脉：起自锁骨下动脉的甲状颈干3. 甲状腺最下动脉：多发自头臂干32甲状腺血液供应颈外a.甲状腺上a.甲状腺下a. 甲状颈干 锁骨下a. 锁骨下v.3334肩胛下动脉胸外侧动脉胸肩峰动脉锁骨下动脉肱动脉1）腋动脉351. 胸肩峰动脉 2. 胸外侧动脉 3. 肩胛下动脉 4. 旋肱后动脉 5. 旋

7、肱前动脉36肱深动脉：移行于桡侧副动脉与 桡动脉返支吻合，参与肘关节网的 形成。 尺侧上副动脉： 尺侧下副动脉：2）肱动脉腋动脉的直接延续，沿肱二头 肌内侧沟，向下至肘窝，平桡骨颈 高度分为桡动脉和尺动脉。肱动脉 全长位置浅表，当前臂和手部出血 时，可以在肱二头肌内侧沟，向肱 骨压迫进行止血。在肘窝肱二头肌 腱内侧可摸到肱动脉搏动，是临床 上测量血压时听诊的部位。分支：37肱动脉正中神经肱二头肌测量血压处383）桡动脉 1.桡侧返动脉 2.掌浅支与尺动脉 末端吻合 3.第1掌背动脉 4.拇主要动脉尺神经尺动脉肱动脉正中神经掌深支 掌浅支掌浅弓桡动脉肱桡肌桡神经4）尺动脉 1.尺侧返动脉 2.骨

8、间总动脉 3. 掌深支与桡动脉 末端吻合。39桡动脉切脉部位405）掌浅弓和掌深弓掌浅弓：桡动脉的掌浅支与尺动脉末端吻合而成。位置较浅，弓的顶点相当于掌中纹处。分支要有小指尺掌侧动脉和三条指掌侧总功脉，后者至掌指关节附近，又各分为两条指掌侧固 有动脉，分别供应第25指的相对缘。因此，手指出血可沿手指两侧压迫止血。41掌深弓：尺动脉的掌深支与 桡动脉末端吻合而成。约平腕掌关节处，由弓 的远端发出三条掌心动脉， 与指掌侧总动脉吻合。42（三）胸主动脉肋间后动脉：行于肋间隙的上9对。 肋下动脉：行第12肋下缘的第10对 。位于后纵膈内，下降穿膈的 主动脉裂孔入腹腔，移行为腹主 动脉。分支包括：心包支

9、 支气管动脉 食管动脉壁支脏支43肋间后动脉:1. 前支：主干 营养肋 间肌2. 后支：分布于背部的 肌肉、 皮肤、胸椎和 脊髓44胸主A与肋间后A造影45（四）腹主动脉（1）膈下动脉：膈下面，分出肾上腺上动脉 ； （2）腰动脉：4对，布于腰部、脊髓； （3）骶正中动脉：布于直肠后壁、骶骨前面起自膈的主动脉裂孔，下 降至第4腰椎体下缘，分为左、 右髂总动脉两终支。分支包括 ： 膈下动脉腹腔干肾动脉腰动脉腹主动脉骶正中动脉右髂总动脉1、壁支462、脏支成对的 （1）肾上腺中动脉 （2）肾动脉：平第2腰椎，发出 肾上腺下动脉； （3）睾丸动脉/卵巢动脉：经腹 股沟管、精索，布于睾丸和附睾 ；（经卵

10、巢悬韧带、下行于子宫 阔韧带两层间，布于卵巢和输卵 管壶腹）。47睾丸动 脉肾上腺上动脉肾上腺中动脉肾上腺下动脉肾上腺的动脉48肾动脉铸型肾动脉造影49腹主A及其分支造影膈下动脉腹腔干肾动脉腰动脉腹主动脉骶正中动脉右髂总动脉50不成对的 （4）腹腔干：主动脉裂孔稍下方（5）肠系膜上动脉腹腔干稍下方（6）肠系膜下动脉平第3腰椎高度51（4）腹腔干的分支：胃左动脉与胃右动脉吻合，行 进中分支营养食管下端、 贲门和胃小弯附近的胃壁 。分3支，分布食管末端、胃 、十二指肠、肝、胆囊、 胰、脾和大网膜。52肝总动脉肝固有动脉：胃右 动脉、左、右支、胆囊动 脉；胃十二指肠动脉： 胃网膜右动脉（与胃网膜 左

11、动脉吻合，分支至胃和 大网膜）、胰十二指肠上动脉（营养 胰头和十二指肠上动脉） 。53肝总动脉分支 肝固有动脉胃十二指肠动脉胆囊动脉肝左支胃右动脉肝右支54脾动脉：脾支入脾、 胰支至胰体和尾，胃短动 脉至胃底，胃网膜左动脉 。55胃的血液供应 胃左动脉：来自腹腔干 胃右动脉：来自肝总动脉的肝固有动脉 胃网膜左动脉：来自脾动脉 胃网膜右动脉：来自胃十二指肠动脉 胃短动脉：来自脾动脉 胃后动脉：来源不定，多来自脾动脉56571）空、回肠动脉1220支，在肠系膜内， 形成一系列的血管弓。（5）肠系膜上动脉起自腹腔干稍下方，进入 肠系膜根部，行向右下至右髂 窝，分支如下：582）回结肠动脉阑尾动脉布于

12、升结肠、盲肠、回 肠末段和阑尾； 3）右结肠动脉营养升结肠，与回、中 结肠动脉分支吻合； 4）中结肠动脉营养横结肠，与左、右 结肠动脉分支吻合。59The superior mesenteric arteryIleal arteryMarginal arterySuperior mesentericarteryJejunal arteryRectal arteryAppendicular arteryIleocolic arteryRight colic arteryMiddle colic artery60回结肠动脉 阑尾动脉61小肠的动脉空、回肠动脉62胰的血液供应 胰十二指肠上动脉，来自

13、胃十二指肠上 动脉 胰十二指肠下动脉，来自肠系膜上动脉 脾动脉的分支胰背动脉、胰支、胰尾动 脉和胰大动脉。6364（6）肠系膜下动脉平第3腰椎，行向左下方。 分支： 1）左结肠动脉与中、乙状结肠动脉分支 吻合，营养结肠左曲和降结肠 ； 2）乙状结肠动脉23支，分布于乙状结肠 ； 3）直肠上动脉肠系膜下动脉的终末支， 沿直肠两侧向下，与直肠下动 脉和肛动脉分支吻合。肠系膜上、下动脉的各结肠支 间，互相吻合，形成一个完整的动 脉弓，称结肠缘动脉。65大肠的动脉回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉6667（五）髂总动脉（盆部的动脉 ）腹主动脉平第4腰椎分出左 右各

14、一的髂内、外动脉两终支。 髂外动脉沿腰大肌内侧缘下降， 移行于股动脉。68髂腰动脉 分布腰方肌、髂腰肌、髋肌等处 ； 闭孔动脉 营养大腿肌内侧群、髋关节； 臀上、下动脉 分布臀肌。壁支1、髂内动脉6970脏支子宫动脉 分布子宫、阴道、输卵管和卵巢 ，与卵巢动脉吻合； 阴部内动脉 分布会阴部和外生殖器，向内侧 分出肛动脉，营养肛门外括约肌 、肛提肌； 膀胱下动脉 分布膀胱底、精囊和前列腺（阴 道壁）； 直肠下动脉 分布直肠下部71727374直肠的血液供应 直肠上动脉 来源于肠系膜下动脉 直肠下动脉 来源于髂内动脉 肛动脉 来源于阴部内动脉 骶正中动脉 来源于腹主动脉7576股动脉是髂外动脉的延

15、续，在 大腿上部位于股三角内，向下 入收肌管，出收肌腱裂孔至腘 窝，移行为腘动脉。在腹股沟 韧带中点稍下方，活体可摸到 动脉搏动，当下肢出血时，可 在此压迫止血。1)股深动脉: 旋股内侧动脉旋股外侧动脉穿动脉 3条2、髂外动脉 至腹股沟韧带中点的深面移 行于股动脉.77股动脉股深动脉2) 腹壁浅动脉3) 旋髂浅动脉4) 阴部外动脉78腘动脉胫后动脉起自收肌腱裂孔，至腘 肌下缘，分为胫前、后动脉 。分布膝关节及其附近肌肉 。腘动脉的延续，在小腿 后面浅、深两层屈肌之间下 行，经内踝后方，屈肌支持 带的深面至足底，分为足底 内、外侧动脉两终支。分支 ：腓动脉足底内、外侧动脉7980胫前动脉由腘动脉分出后，立 即穿小腿骨间膜至小腿前 面，沿骨间膜前面下降， 至踝关节的前方，移行为 足背动脉。81胫前动脉82足背的动脉836、足底的动脉84