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1、紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案胃癌 Gastric Cancer1紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案流行病学全球肿瘤发病率和癌症死亡率第二位。胃恶性肿瘤中，胃癌约占95以上。发病率和死亡率，男女比约为2 ：1。随着社会、经济的发展，发病率逐年下降。2紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案病因及发病机制一、幽门螺旋杆菌感染二、环境因素三、遗传因素四、癌前疾病和癌前病变3紫荆电影院成都
2、校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案1. 癌前疾病 慢性萎缩性胃炎 胃息肉 残胃炎 胃溃疡2. 癌前病变 肠型化生 大肠型 异型增生4紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案病理胃癌（胃腺癌）好发于胃窦部其余依次为贲门、胃体、全胃或大部分胃。可分为早期和进展期癌。早期胃癌早期胃癌（early gastric cancer）：癌组织限于粘膜及粘膜 下层不论其面积大小与有无淋巴结转移均称之为早期胃癌。若仅限于粘膜者为粘膜内癌；侵及粘膜下层者为粘膜下层癌。进展期胃癌（advanc
3、ed gastric cancer）：癌组织累及肌层者称中期胃癌；侵及浆膜层及浆膜层以外者称晚期 胃癌；两者均称进展期胃癌。5紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案TNM分类T 原发肿 瘤深度Tis 原位癌T1 限于粘膜及粘膜下层T2 侵及肌层T3 侵及浆膜T4 穿透浆膜信邻近器官组织N 淋巴结累及N0 无淋巴结转 移N1 原发灶边缘 以内的胃旁淋巴 结N2 原发灶边缘 以外的淋巴结N3 远处 淋巴结 M 远处转 移M0 无远处转 移M1 有远处转 移6紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴
4、会活动策划方案海南第一车展策划案早期胃癌的分类示意图 7紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案8紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案胃癌的大体标本9紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案胃癌的大体标本10紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案组织病理学按癌细胞的分化程度可将之分为： 高度分化 中度分化 低度分化按腺体的形成及
5、粘液分泌能力又可分为： 管状腺癌：分化良好，称乳突状腺癌。 粘液腺癌：胶质癌，印戒细胞癌。 髓样癌： 分化差，腺管少，癌细胞堆积成条索状。 弥漫型癌：分化极差，癌细胞弥散分布，不含粘液。11紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案胃印戒细胞癌，见箭头12紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案转移 直接蔓延扩散至相邻器官 淋巴结转移 一般先局部继而远处淋巴结 血行播散 常先转移至肝，其次腹膜、肺及肾上腺等 种植转移 种植于卵巢Krukenberg瘤 13紫荆电影院
6、成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床表现一、症状（早期胃癌多无症状，有症状也无特异性。） 上腹痛 食欲减退、消瘦及乏力 恶心呕吐 出血 其他 14紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二、体征 上腹部深压痛不伴肌卫可能是唯一值得注意的体征 上腹部肿块 黄疸 腹水 直肠前窝触及肿块 脐部及锁骨上淋巴结肿大（Virchow淋巴结） 伴癌综合症 表浅性血栓静脉炎 黑棘皮病15紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一
7、车展策划案并发症 出血 幽门或贲门梗阻 穿孔16紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案实验室检查17紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 X线检查X线检查对胃癌的诊断依然有较大的价值。近年来应用一些新方法： 气钡双重对比造影法 压迫法 低张造影技术 高密度钡粉18紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案X线表现早期胃癌： I、IIa型（隆起型）：局限性充盈缺损，表面粗糙颗粒状 IIb型（表面型
8、）：不易显示，可有皱襞欠规则等 IIc、III型（凹陷型）：浅龛影，周围粘膜杵状中断或突然变窄，边缘锯齿状，底部不平19紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案进展期胃癌： 息肉样充盈缺损 溃疡龛影 胃襞僵硬，蠕动差20紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案胃镜检查胃镜检查结合粘膜活检是目前最可靠的诊断胃癌的方法。特别是早期胃癌的检出、确诊，胃镜是不可替代的。目前胃镜检查早期胃癌的方式： 色素内镜（包括萤光内镜） 放大内镜21紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海
9、报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案胃镜下早期胃癌的特点： 粘膜隆起表面充血，分叶或颗粒状，边缘不规则 粘膜变色或发红 局部粘膜颗粒状或粗糙不平 小溃疡边缘锯齿状，皱襞前端增粗、变细、融合等 病变部位僵硬感22紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案I型早期胃癌23紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案IIa 型早期胃癌24紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案
10、II b型早期胃癌25紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案IIc型早期胃癌26紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案III型早期胃癌27紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案IIa + IIc 型早期胃癌28紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案色素内镜29紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试
11、驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案进展期胃癌进展期胃癌 Borrman Borrman 分型分型 I型（息肉型） II型（局限溃疡型） III型（浸润溃疡型） IV型（弥漫浸润型）30紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案进展期胃癌 I型（息肉型）31紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案进展期胃癌IV型（弥漫浸润型）32紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案超声内镜33紫荆电影院成都校园
12、营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案34紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 诊断 内镜检查活检早期诊断 以下患者应及早或定期作胃镜检查40岁以上，特别是男性。近期出现消化不良、呕血或黑便者良性溃疡，但胃酸缺乏者慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，伴肠化或不典型增生者胃溃疡经2月正规治疗无效，溃疡反而增大者 X线检查发现胃息肉大于2cm者胃切除术后10年以上者35紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案治疗 一、手术治
13、疗手术切除胃癌及淋巴结是目前唯一可能治愈 胃癌的手段。除非不能耐受手术或远处转移， 均应争取手术。手术方式： 根治性切除 非根治性切除 姑息性切除 改道造瘘术36紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二、内镜下治疗内镜下可行如下方法治疗早期胃癌 内镜下黏膜切除术(EMR) 微波或激光治疗也可用如下方法治疗进展期胃癌 微波或激光治疗 局部注射无水酒精、抗癌药或免疫增强剂 肿瘤狭窄时用内镜下放置支架解除梗阻，改善生活质量 。 37紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策
14、划案早期胃癌内镜下局部切除术（1）38紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案早期胃癌内镜下局部切除术（2）39紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案三 化学治疗1、常用化疗药物：氟尿嘧啶、丝裂霉素、替加氟等2、手术辅助性化疗法3、联合化疗法 :Fu + MMC40紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案预后 进展期胃癌，任其发展，症状出现到死亡，平均约一年 。 胃癌根治术后5年生存率取决于：1、胃壁受侵深度2、淋巴结受累范围3、肿瘤生长方式41紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 预防预防大于治疗！多吃新鲜蔬菜、水果，少吃腌腊制品根除Hp1.中重度萎缩2.中重度肠化3.不典型增生4.有胃癌家族史42紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案谢 谢43
