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1、心脏粘液瘤心脏粘液瘤宁海第一医院急诊科宁海第一医院急诊科粘液瘤（粘液瘤（MyxomaMyxoma）概要概要vv最常见的原发性心内良性肿瘤，约占最常见的原发性心内良性肿瘤，约占50%50%vv单发多见，有家族史单发多见，有家族史vv部位部位：心房，以左房最为多见（：心房，以左房最为多见（75%75%）vv病理病理：瘤体呈半透明的胶冻状：瘤体呈半透明的胶冻状表面有大小不等的结节表面有大小不等的结节粘液瘤粘液瘤临床表现临床表现vv酷似二尖瓣狭窄酷似二尖瓣狭窄：l l心尖区第一心音亢进心尖区第一心音亢进l l舒张期或收缩期隆隆样杂音舒张期或收缩期隆隆样杂音l l舒张早、中期的舒张早、中期的“ “肿瘤扑
2、通声肿瘤扑通声” ”vv决定因素决定因素：肿瘤的部位、大小、形态、移动幅度肿瘤的部位、大小、形态、移动幅度 （蒂的长短）（蒂的长短）粘液瘤粘液瘤结局与处理结局与处理vv结局结局因瘤体表面碎片易脱落，引起体动脉或肺因瘤体表面碎片易脱落，引起体动脉或肺动脉栓塞动脉栓塞vv处理处理发现应立即手术，术后随访发现应立即手术，术后随访粘液瘤粘液瘤超声表现超声表现（以左房为例（以左房为例 ）vv左房增大左房增大vv内部回声内部回声：强回声团块：强回声团块vv形态形态：分叶状或梨形：分叶状或梨形vv蒂蒂：粗细不等、长短不一：粗细不等、长短不一附着于房间隔卵圆孔边缘处或房室环附着于房间隔卵圆孔边缘处或房室环vv
3、活动度活动度：随血流冲击有规律的往返运动：随血流冲击有规律的往返运动粘液瘤粘液瘤超声表现超声表现（左心长轴切面左心长轴切面）收缩期左房内圆形强回声团块舒张期左房内团块堵塞二尖瓣口四腔心切面：左房房间隔卵圆孔附着处可见一个强回声团，呈分叶状， 随血流冲击有规律地往返运动彩色多普勒显像：彩色多普勒显像：左房内的彩色血流绕过强回声团块左房内的彩色血流绕过强回声团块流入左室流入左室粘液瘤粘液瘤鉴别诊断鉴别诊断（心脏占位）（心脏占位）肿瘤原发性继发性（多为转移性肿瘤）良性 （50%为粘液瘤）恶性 （30%为血管肉瘤） 心脏 占位血栓鉴别诊断鉴别诊断心内血栓心内血栓病理标本：心内附壁血栓粘液瘤粘液瘤部位部位形态形态蒂蒂血栓血栓左心多见病史病史基底基底活动度活动度无粘液瘤与血栓鉴别要点风心病合并房颤 家族性心房多见分叶状或梨形 团块状或线状 有（粗细、长短不一）宽，附着面广 窄大 小或无粘液瘤粘液瘤血栓血栓粘液瘤粘液瘤临床意义临床意义uu优点优点直观直观显示肿瘤部位、大小、形态、数目及活动度显示肿瘤部位、大小、形态、数目及活动度反映心腔大小改变及功能状态反映心腔大小改变及功能状态uu优于其他影像检查方法优于其他影像检查方法uu超声超声是心脏肿瘤的首选和最佳诊断方法是心脏肿瘤的首选和最佳诊断方法
