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1、第二章 心理咨询技能南京师范大学心理咨询中心曹加平第一节 建立咨询关系o咨询关系：心理咨询师与求助者之间的相互关系。o良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。n求助者：咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水 平、行为方式、对咨询师的反应；n咨询师：咨询态度，包括尊重、热情、真诚、共情、积 极关注。o正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。咨询 态度不是单纯的工具或手段，而是咨询师职业理念和人 性的表达。本节主要内容o第一单元：尊重o第二单元：热情o第三单元：真诚o第四单元：共情o第五单元：积极关注一、尊重o尊重的含义：把求助者当作有思想感情、内心体验、生活追求和独特性、自主性的活生生的人去对
2、待。o尊重，体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。o尊重的意义：n给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己；n使求助者感受到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感；n可以唤起求助者的自尊心和自信心。一、尊重o尊重的表达：n尊重意味着完整接纳n尊重意味着一视同仁n尊重意味着以礼待人n尊重意味着信任对方n尊重意味着保护隐私n尊重意味着以真诚为基础o应该注意的问题：尊重不意味着一味的迁就，没有 原则与是非。一、尊重o咨询师的人性观种种：o第一种：咨询师深信求助者有内在的潜力去面对挑战和成长；o第二种：咨询师相信求助者有能力改变，但认为这种能力有限，需要包括咨询师在
3、内的外界帮助；o第三种：咨询师相信求助者有能力应付日常生活的琐事，但在面临人生重大抉择时，则有赖于专业人员的指导与帮助；o第四种：咨询师不那么相信人有内在潜力，有的则认为人的自然倾向是消极堕落的，人身上有许多原始、野蛮、罪恶的倾向，有某种劣根性，有原罪，趋向于自我毁灭。二、热情o热情：咨询师对来访者充满爱心和关切，愿意帮助来访者的真 情实感的自然流露。o热情的意义：建立情感的纽带，拉近与来访者的距离，避免带 给来访者公事公办的感觉，从言行等方面深切感受到被尊重与 接纳。o热情的表达：n求助者初次来访时适当询问，表达关切；n注意倾听求助者的叙述；n咨询时耐心、认真，不厌其烦；n咨询结束时，使求助
4、者感受到温暖。三、真诚o真诚：在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不戴假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中。o真诚的意义：n给求助者提供一个安全自由的氛围；n使求助者感受到被接纳、信任和爱护；n为求助者提供一个良好的榜样，求助者可以因此收到鼓励而开放自我。三、真诚o真诚的表达n真诚不是自我发泄n真诚应实事求是n真诚应适度n真诚不等于说实话四、共情o共情的含义：投情、深入、同感心、同理心、通情达理、设身处地。1、咨询师借助求助者的言行，体验他的情感和思维；2、咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的
5、经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质；3、咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。四、共情o共情的意义1、咨询师能设身处地地理解求助者，更准确地把握材料；2、求助者会感到自己被理解、悦纳，从而感到愉快、满足 ；3、促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的 自我了解和咨询双方更深入的交流；4、对于哪些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者 ，有明显的咨询效果。四、共情o共情缺乏1、求助者感到失望；2、求助者受到伤害；3、影响求助者自我探索；4、影响咨询师对求助者做出正确的反应。四、共情o共情的正确使用1、走出自己的参照框架进入求助者的参照框架；2、要及时
6、验证自己是否做到共情；3、共情因人而异；4、要善于使用肢体语言；5、要善于把握角色；6、要考虑到求助者的特点和文化背景。五、积极关注o积极关注的含义：对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。o积极关注的意义：有助于建立咨询关系、促进沟通，帮助来访者全面地认识自己和周围，看到自己的长处、光明面和对未来的希望，树立自信心，从而具有咨询效果。五、积极关注o正确使用积极关注1、避免盲目乐观；2、反对过分消极；3、立足实事求是。第二节 个体心理咨询方案的制定o第一单元：确定咨询目标o学习目标：n学会根据求助者心理问题的性质和程度，通过与求助者共同协商，确 立双方共同接受的有效的
7、咨询目标加以整合。o工作程序：n全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题；n判断求助者心理问题的类型和严重程度；n选择优先解决的问题；n向求助者说明有效咨询目标的基本要素；n近期目标和远期目标的整合。o注意事项：1、全面掌握求助者的有关资料oWho：求助者的基本信息oWhat：现实中发生了什么oWhen：事件的时间特性oWhere：事件发生的地点或环境oWhy：事件发生的原因oWhich：与事件有关的人员oHow：事件的演变历程求助者特征与会谈技巧o在与求助者会谈时，应采用热情、诚恳、平等、负责的态度，同时，还要针对不同的对象、不同的心理问题采取相应的会谈方式。1、年龄特征2、性格特征3
8、、问题特征4、文化特征会谈内容的选择o原则：既不让求助者感到唐突、尴尬，又不让求助者感到会谈不到位。o原因：1、求助者初次接触咨询师，通常会有不踏实的感觉；2、咨询师对求助者问题的准确判断需要一个过程；3、求助者可能对自己的深层次问题不清楚，咨询师过早把问题实质指出，求助者难以充分理解，影响咨询效果。深入了解求助者的途径o1、明确求助者想要解决的问题o2、进一步了解问题的来龙去脉o3、通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法o4、深入探讨求助者问题的深层原因2、判断求助者心理问题的类型和严重程度o一般（轻度）心理问题：是指近期发生的，由于现 实生活、工作、学习或人际关系不良等压力刺激产 生
9、的轻度不良情绪。o严重心理问题：是指对当事人产生较大威胁和影响 的现实生活事件刺激引起的心理障碍，并由此产生 痛苦的情绪体验。o神经症性心理问题：神经症性心理问题已接近神经 衰弱或神经症，或者说就是神经症的早期阶段。3、选择优先解决的问题1、找出求助者的主要问题2、确定从哪个问题入手n从求助者最希望解决的问题入手n从求助者最根本的问题入手n从最有可能成功或容易的问题入手4、效咨询目标的基本要素o1、具体o2、可行o3、积极o4、双方可接受o5、属于心理学性质o6、可以评估o7、多层次统一注意事项o求助者并不都能提供有效的目标o某些咨询师对咨询目标存在错误观念n咨询师应持完全中立的态度，不应带有
10、自己的价值观念 ；n咨询中应给给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价 值观；n把求助者的快乐、满足作为咨询目标n把求助者能够适应环境作为咨询目标o不同的心理咨询流派有不同的咨询目标不同心理咨询流派的咨询目标o人本主义：自我实现o行为主义：行为改变o分析：将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助求助者重新体验 早年经验，并处理压力的冲突，作理智的觉察；o完形学派：帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以 内在的支持来对抗对外在支持的依赖；o交互分析学派：帮助求助者拥有脚本自由、策略自由，成为自主性的 人，能选择、达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定，并 能在觉察的基础上作新的决定。
11、o现实治疗学派：强调引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种 成功的统整感，帮助他们对行为做价值评估，并决定改变的计划。第二单元：制定咨询方案o学习目标：把握咨询过程中不同阶段的特点、工作内容、要求和重点，学会制 定咨询方案。o工作程序：o1、划分咨询阶段：诊断、咨询、巩固o2、制定咨询方案：n咨询目标n咨访双方的责任、权利、义务n咨询的次数与时间安排n咨询的具体方法、过程和院里n咨询的效果及评价手段n咨询的费用n其他问题及有关说明第三节：个体心理咨询方案的实施o第一单元：参与性技术o第二单元：影响性技术o第三单元：识别和处理阻抗o第四单元：识别和处理移情o第五单元：简易行为矫治-阳性强化法
12、o第六单元：合理情绪疗法o第七单元：阶段小结与效果巩固o第八单元：咨询关系的结束o第九单元：咨询效果的评估o第十单元：案例记录整理与保管o第十一单元：咨询关系的匹配o第十二单元：必要的转介第一单元：参与性技术o学习目标：学会运用咨询的参与性技术，澄清问题和启发、引 导求助者自我探索。o技能要点：n1、倾听n2、开放式询问与封闭式询问n3、鼓励和重复技术n4、内容反应n5、情感反应n6、具体化n7、参与性概述n8、非言语行为的理解与把握1、倾听o如何正确地倾听？n倾听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，并适当地表示理解，不要带偏见和框框，不要做价值评判；n对求助者讲的任何内容不表现出惊讶、厌恶
13、、奇怪、激动或气愤等神态，而是无条件的尊重和接纳；n用心倾听，了解求助者言外之意；n以机警和共情的态度深入到求助者的感受中去，细心地注意求助者的言行，注意对方如何表达问题，如何谈论自己及他人的关系，以及如何对所遇问题做出反应。n通过言语和非言语的方式来对求助者的倾诉做出反应。1、倾听o倾听时容易出现的错误n急于下结论n轻视求助者的问题n干扰、转移求助者的话题n作道德和正确性的评判n不适当地运用咨询技巧o询问过多o概述过多o不适当的情感反应1、倾听o倾听时如何适当地回应？n正确使用点头n巧用一些词语和句子o“是的”o“噢”o“确实”o“真有意思”o“说下去”o“我明白了”o“你再说得更详细些”2
14、、开放式询问与封闭式询问o开放式询问：“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿 意”；n不同的词语可以获得不同的信息和资料；n开放式询问与咨询师对问题的需要以及所接受的理论基础有关 ；n开放式询问应建立在良好的咨询关系基础上。o封闭式询问：“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”；n封闭式使用：用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重 点，缩小讨论范围。当求助者的叙述偏离正题时，用来适当地 中止其叙述，并避免会谈过分个人化。n封闭式询问不宜过多。3、鼓励和重复技术o鼓励：即直接地重复求助者的话或仅以某些词语如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进
15、一步讲下去。o鼓励的功能n促进会谈继续n对求助者所述内容进行选择性关注，从而引导求助者会谈的方向和内容。4、内容反应o内容反应：也称释义或说明，是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。o内容反应的功能：n使求助者有机会再次剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件和关系，深化会谈的内容；n咨询师以简明的方式反馈求助者的思想，使求助者所述内容更加明朗化，有助于求助者更清晰地做出决定。5、情感反应o情感反应：与释义很接近，但有区别。释义着重于求助者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应。n一般来说，释义与情感反应是同时的；n情感反应的最有效方式是针对求助者现在的而不
16、是过去的情感；n情感反应的最大功效就是捕捉求助者瞬间的感受；n咨询师对求助者情感反应中的矛盾部分给予高度的重视；n求助者的情绪性词语，是观察其对周围环境认知的很好线索。6、具体化o具体化：咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。o具体化的使用：n求助者问题模糊：“我烦死了”、“我不想活了”n求助者过分概括化：“没有人喜欢我”、“我一点都不喜欢学习”n求助者概念不清：“我有抑郁症”、“我失眠”o具体化策略：“你的意思是”你能说得更具体一点吗？“你是怎么知道的？”“你能给我举个例子吗？”7、参与性概述o参与性概述：指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感 综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。o参与性概述的功能：n可以使求助者再一次回顾自己的所述，并使面谈有一个暂停喘 息的机会；n可以引导求助者有序地探讨自身的种种困扰，可以起到促发探 讨、澄清的作用；n使咨询师对求助者的种种思想、感情反应易于接受。o参与性概述的使用时间：一次面谈结束前，一阶段完成时，也 可用于一般情况下。8、非言语行为的理解与把握o非言语行为：主要有目
